Глава 2. Радикулиты и их лечение

Глава 2. Радикулиты и их лечение

Многие люди страдают радикулитом. Лечение этого заболевания может быть весьма продолжительным, так как болезнь часто обостряется и принимает хроническую форму. Что следует знать об этом заболевании?

Радикулопатии дискогенные, или банальные радикулиты, – это болевые, моторные, вегетативные нарушения, которые обусловлены поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника. Данное заболевание является дегенеративно-дистрофическим процессом, который возникает на почве утраты межпозвонковыми дисками их амортизирующей функции (рис. 1). Во многом это объясняется тем, что в фиброзном кольце диска появляются трещины и разрывы, приводящие к дегенерации ткани и обуславливающие снижение давления внутри диска. Вся сложная структура данного отдела позвоночника утрачивает возможность нормально функционировать. Человек при этом начинает испытывать дискомфорт в области спины, затем возникают быстро проходящие боли при наклонах или резких движениях, которые со временем перерождаются в продолжительные резкие боли на пораженном участке.

Иногда причинами радикулопатий становятся травмы, но в большинстве случаев происхождение этих заболеваний неясно. В сегментах пораженного диска возникает относительная нестабильность позвоночника с развитием остеофитов тел позвонков (спондилез), наблюдаются повреждение связок и артропатия межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Нередко происходит смещение (грыжа) или выпячивание диска (протрузия), остеофиты могут сдавливать корешки, вызывая корешковые боли. Кроме этого, источником боли могут служить сами поврежденные ткани позвоночника.

Непосредственной причиной появления болей являются поднятие тяжести (резкая нагрузка на позвоночный столб), неловкое движение (изменение положения позвонковых дисков), простуда, отрицательные эмоции, инфекция и др. Специалисты отмечают, что в целом не менее 90–95 % случаев пояснично-крестцового и шейного радикулитов обусловлено вертебральным остеохондрозом.

В основе заболеваний радикулитом лежит механический компрессионный фактор. Помимо этого, существенную роль в болевом синдроме играют местные нейродистрофические изменения в сухожилиях, связках и мышцах. Эти факторы особенно отчетливы в случаях развития при радикулитах контрактур отдельных мышц (мифасциальные боли).

Первые приступы поясничных и шейных болей связаны с надрывами фиброзного кольца диска (дискалгия) и повреждением капсул межпозвонковых суставов. При этом страдает преимущественно вегетативная иннервация и боль бывает диффузной (прострелы, миозиты). Но развитие грыжи диска приводит к формированию собственного корешкового синдрома. Форма позвоночного столба такова, что максимум нагрузки приходится на нижнешейные, нижнегрудные и нижнепоясничные отделы. Поэтому при рассматривании картины болезни можно наблюдать преобладание компрессии именно на этих уровнях.