Спондилолистез — соскальзывание позвонков

Спондилолистез — соскальзывание позвонков

Суть же спондилолистеза заключается в соскальзывании тела позвонка кпереди в результате врожденного дефекта развития позвоночных дужек, фиксирующих позвонки, либо как осложнение остеохондроза, вследствие разрушения межпозвоночного диска, состоящего из хрящевой ткани. Остеохондроз как раз и заключается в патологических изменениях суставных дисков (хрящей), удерживающих тела позвонков в правильном положении и обеспечивающих нормальную подвижность позвоночника. Дело в том, что хрящевая ткань имеет очень бедную капиллярную сеть, и потому снабжение дисков кровью и кислородом крайне ограничено. С возрастом же кровоснабжение дисков еще больше нарушается в результате прогрессирующего запустевания капилляров, чему способствует и тотальная гиподинамия, характерная для современного общества. А это приводит к нарушению трофики (питания) ткани суставных хрящей, их дегенеративным изменениям — истончению и разрушению межпозвоночных дисков, обеспечивающих фиксацию тел позвонков и подвижность позвоночника. Вследствие больших осевых нагрузок на тела позвонков при отсутствии амортизирующей хрящевой прослойки позвонки сдавливаются, межсуставные щели уменьшаются, и это может привести к сдавлению спинномозговых нервов и «выталкиванию» — соскальзыванию кпереди одного или нескольких позвонков. Таким образом, спондилолистез — это одно из возможных осложнений остеохондроза позвоночника, чему может способствовать и его врожденная патология. Соскользнувший позвонок вызывает перегиб и сдавление сосудисто-нервного пучка — нервов и сосудов, проходящих в межпозвоночных щелях, что и приводит к появлению болевого синдрома, чувству онемения и «ползания мурашек», а сдавление двигательных корешков может привести к частичному параличу (парезу) нижних конечностей. Наибольшие нагрузки, связанные с вертикальным положением тела, приходятся на 4-5-й поясничные позвонки, поэтому они чаще и соскальзывают. Соскользнувший позвонок лишен фиксации — межпозвоночного диска — и потому является подвижным. При любых изменениях положения тела — наклонах, поворотах и т. д. — он смещается, сдавливая чувствительные нервные корешки и вызывая боль. Отсюда и вытекают основные принципы лечения спондилолистеза — всеми возможными способами ограничить подвижность соскользнувшего позвонка и перевести нестабильную форму спондилолистеза в стабильную, то есть фиксировать подвижный позвонок.

Наиболее радикальным методом в этом отношении является хирургическая операция с фиксацией поясничного отдела позвоночника костным трансплантатом из малоберцовой кости голени, который закрепляется в расщепленных надвое поперечных отростках позвонков. Этот метод применяется достаточно редко, только в случае сильных постоянных болей и опасности сдавления двигательных корешков с угрозой паралича нижних конечностей. В остальных случаях используется консервативное лечение, соответствующее стадии заболевания.