Режим чистого прохладного влажного воздуха
Режим чистого прохладного влажного воздуха
Первая обязанность того, кто хочет быть здоровым, — очистить вокруг себя воздух.
Ромен Роллан
Мы уже знаем, что основной задачей верхних дыхательных путей является обработка воздуха — его очистка, обогрев, увлажнение. Суть этой обработки — подготовка к газообмену, к тому, что чистый, влажный и теплый воздух будет транспортирован в нижние дыхательные пути, где отдаст кислород, получит углекислый газ, после чего покинет организм человека.
Здоровые дыхательные пути имеют целый комплекс физиологических механизмов, решающих задачи обогрева, очистки, увлажнения: особые клетки способны литрами отдавать влагу во вдыхаемый воздух, слизь нейтрализует пыль и микробы, ворсинки-реснички выталкивают все ненужное за пределы дыхательных путей, интенсивность кровообращения изменяется, регулируя таким образом интенсивность отдачи тепла.
Нет ничего удивительного в том, что
любое острое респираторное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом вдыхательных путях, снижает функциональные возможности организма по обработке и, соответственно, оптимизации характеристик вдыхаемого воздуха.
Элементарный пример: заложенный нос. Т. е. вся система носовых ходов и придаточных пазух носа не участвует в обработке воздуха. Соответственно возрастает нагрузка на глотку, гортань, нижние дыхательные пути. Но они не способны увлажнять воздух столь же эффективно, как нос. Отсюда — высокий риск пересыхания оболочек, нарушения работы реснитчатого эпителия, сгущения слизи и появления неэффективного мучительного кашля.
Как уменьшить риск? Ответ прост: надо изо всех сил стремиться к тому, чтобы параметры вдыхаемого воздуха были близки к оптимальным — это позволит уменьшить потребность в обработке воздуха и, соответственно, снизит нагрузку на дыхательные пути.
Совершенно очевидно следующее: чем меньше нагрузка на респираторный тракт, чем меньше усилий требует обработка и транспортировка воздуха, тем легче организму сосредоточить усилия на борьбе с болезнью.
Отсюда и важнейший вывод:
оптимизация параметров вдыхаемого воздуха — обязательное условие лечения ОРЗ вообще и симптоматического лечения кашля в частности.
Как следствие важнейшего вывода — важнейшее правило:
ПРЕЖДЕ ЧЕМ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОС «ЧЕМ КАШЕЛЬ ЛЕЧИТЬ?», НАДО ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОС «ЧЕМ РЕБЕНКУ ДЫШАТЬ?»
* * *
Чем дышать? Да что ж тут непонятного! Если задача дыхательных путей — очистить, увлажнить и обогреть, то уменьшить нагрузку на дыхательные пути — это значит сделать так, чтобы ребенок дышал воздухом чистым, влажным и теплым! Но не все так просто, поэтому давайте разбираться постепенно и по порядку.
А начнем мы с понятия, выходящего за рамки чистоты, влажности и температуры, но исключительно важного — речь идет о газовом составе воздуха, о том очевидном факте, что воздух — это смесь газов и смесь эта представлена кислородом, азотом, углекислым газом, аргоном, водородом и еще кое-чем в незначительных количествах.
Концентрация газов, особо значимых применительно к системе органов дыхания, т. е. кислорода и углекислого газа, самым тесным образом связана как с интенсивностью воздухообмена в помещении, где находится больной ребенок, так и с тем, насколько это помещение обитаемо. Народная мудрость совершенно справедливо констатирует, что «чем больше народа, тем меньше кислорода», мы, в свою очередь, можем добавить, что чем больше народа, тем больше углекислого газа. В практическом плане все это реализуется в очевидные рекомендации — необходимо стремиться к тому, чтобы ребенок находился в хорошо проветриваемом помещении, чтобы в помещении этом проживало поменьше людей.
Количество людей — это уже вопрос, напрямую связанный с жилищными условиями конкретной семьи. Главное здесь — не очевидные пожелания иметь побольше комнат и в каждой свежий воздух, а настоятельная рекомендация:
чем плотнее заселена конкретная жилплощадь, тем активнее надо обеспечивать воздухообмен (выветривать и вентилировать)
Теперь о чистоте воздуха.
Чистота воздуха — явление, каждому интуитивно понятное. Очень хочется дышать воздухом чистым — без пыли и дыма, без химических примесей, неприятных запахов и т. д. При кашле потребность в чистом воздухе возрастает многократно, поскольку во время ОРЗ снижается активность тех анатомических структур, что обязаны чистоту воздуха обеспечивать, — речь идет, прежде всего, о нарушении проходимости носовых ходов и о снижении активности реснитчатого эпителия. Попадание пылевых частиц в нижние дыхательные пути провоцирует дополнительное образование мокроты, что, в свою очередь, нарушает вентиляцию легких и повышает вероятность осложнений, прежде всего пневмонии.
Из теоретического обоснования необходимости чистоты воздуха вытекают конкретные практические рекомендации:
* кашляющий ребенок должен находиться в помещении с минимально возможным количеством накопителей пыли — ковров, мягкой мебели, мягких игрушек и т. п. Книги — желательно за стеклом, игрушки — в ящике для игрушек; особо идеальный вариант — все находящиеся в комнате предметы могут быть подвергнуты влажной уборке;
* следует избегать действий, провоцирующих появление в воздухе посторонних веществ и (или) запахов: не надо без жизненной необходимости использовать духи и дезодоранты, красить лаком ногти, использовать аэрозоли от насекомых и т. п. Лучше три раза помыть пол обычной водой, нежели один раз с добавлением хлора или других дезинфицирующих средств;
* специфическая опасность — табачный дым во всех его проявлениях;
* активные методы обеспечения чистоты воздуха — уже упомянутая нами частая влажная уборка помещения и использование специальных технических устройств — очистителей воздуха.
Читатели наверняка удивятся, не обнаружив в списке действий, рекомендуемых для обеспечения чистоты, применения пылесоса. Большинство бытовых пылесосов[14] поглощают крупные пылевые частицы, при этом выходящий воздушный поток рассеивает в воздухе «очищаемой» комнаты частицы мелкие, т. е. самые опасные, проникающие глубоко в нижние дыхательные пути. Отсюда настоятельная рекомендация: комнату, где находится больной ребенок, не пылесосить, а если пылесосить, то дитя из комнаты удалять и по завершении процесса комнату проветривать.
* * *
И газовый состав, и чистота воздуха — параметры, на бытовом уровне не контролируемые. Т. е. представить рекомендацию в виде определенного числа невозможно. Чего не скажешь о влажности воздуха и температуре: значение этих параметров легко выяснить с помощью простейших бытовых приборов — термометра и гигрометра. Неудивительно, что читатели ждут от автора конкретных цифр, конкретного утверждения, конкретного ответа на вопрос: какие показатели температуры и влажности воздуха оптимальны для жилого помещения, в котором находится ребенок, заболевший ОРЗ?
Дать такой ответ несложно. Ибо вышеупомянутые «оптимальные показатели» не являются тайной, более того, они должны быть доведены до сведения каждого родителя и восприняты в качестве руководства к действию. Итак:
показатели температуры и влажности воздуха, оптимальные для жилого помещения, в котором находится кашляющий ребенок: температура 18 ?С; относительная влажность воздуха 60–70 %.
Приведенные показатели требуют, тем не менее, достаточно подробных комментариев.
Начнем с влажности воздуха и зададим очевидный вопрос: влажность воздуха — что это такое?
Вода, как все мы прекрасно знаем, может иметь газообразное состояние, и такая летучая вода называется паром. В воздухе всегда находится определенное количество водяных паров. Взяли мы, к примеру, один кубический метр воздуха, исследовали и выяснили, что в этом кубическом метре присутствует 10 г воды. Вот это количество воды и называется абсолютной влажностью воздуха. Т. е. абсолютная влажность исследуемого воздуха равна 10 г/м3. А может быть 20 г/м3? Теоретически может, но ответить на этот вопрос однозначно нельзя.
Дело в том, что максимальное значение абсолютной влажности зависит от температуры воздуха — чем воздух теплее, тем больше в нем может быть воды.
В 1 м3 воздуха с температурой 25 °C может быть 23 г воды.
В 1 м3 воздуха с температурой 11 °C может быть всего 10 г воды.
Больше никак! Если больше — пар станет жидкостью и пойдет дождь…
Итак, температура воздуха 11 °C. Абсолютная влажность 5 г/м3. А максимально возможное значение абсолютной влажности при этой температуре — 10 г/м3. Это означает, что воздух насыщен водяными парами наполовину, т. е. на 50 %.
Эта величина — количество воды в воздухе по сравнению с максимально возможным количеством воды в воздухе при данной температуре — и является относительной влажностью воздуха.
Относительная влажность воздуха воспринимается многими как нечто абстрактно-научное, трудноизмеримое и никому, кроме ученых, не нужное. В то же время понимать, что это такое — очень важно, поскольку
применительно к лечению ОРЗ, к оказанию помощи кашляющему ребенку, относительная влажность воздуха имеет не меньшее значение, чем все аптеки вместе взятые!
Местный иммунитет[15], т. е. защита слизистых оболочек, играет ведущую роль в борьбе с микробами, повреждающими дыхательные пути. В основе этой борьбы лежит выработка слизи (сопли, мокрота), а в состав слизи входят особые вещества (лизоцим, иммуноглобулины и т. п.), которые обезвреживают вирусы и бактерии.
Теперь простой пример. У мальчика Сережи ОРВИ, бронхит. В бронхах вырабатывается большое количество слизи, и эта жидкая слизь содержит в своем составе вещества, нейтрализующие вирусы, и эти вещества активно работают. У Сережи эпизодически возникает влажный кашель — мальчик без особого труда откашливает излишек слизи. По мере выздоровления потребность как в антивирусных веществах, так и в самой слизи уменьшается, кашель, соответственно, становится менее интенсивным.
А теперь все то же самое, но добавляется следующее условие: мальчик Сережа лег спать в комнате, где воздух сухой. Слизь засохла, потеряла свои нормальные свойства (стала вязкой, густой). Теперь уже откашляться сложно, но это полбеды. Основная проблема в том, что густая слизь теряет свои защитные свойства; входящие в ее состав антимикробные вещества не могут проявить свою активность. Более того, густая слизь — это богатая белком среда, где с комфортом размножаются многочисленные бактерии.
Итоги-выводы.
Жидкая слизь (сопли, мокрота) активно выполняет возложенные на нее Природой функции по очистке и дезинфекции дыхательных путей. Излишек жидкой слизи легко удаляется кашлем и высмаркиванием.
Густая слизь неспособна к очистке дыхательных путей и не обладает противомикробной активностью, более того, является средой для размножения микробов. Густую слизь очень трудно удалить из дыхательных путей, она накапливается, нарушает вентиляцию легких — все это, во-первых, удлиняет сроки болезни и, во-вторых, многократно увеличивает риск осложнений.
Становится понятным, что
поддержание нормальной реологии слизи — важнейшее условие правильного лечения ОРЗ вообще и симптоматического лечения кашля в частности.
От чего зависит реология слизи:
1 От реологии крови — в ситуации, когда имеет место сгущение крови, происходит снижение активности кровообращения в коже и слизистых оболочках. Соответственно, снижается и способность слизистых оболочек синтезировать нормальную слизь.
2 От температуры и влажности вдыхаемого воздуха.
О реологии крови мы еще поговорим несколько позже. А сейчас сосредоточим наше внимание на влажности и температуре воздуха — ведь этому, собственно, и посвящена настоящая глава…
Не нуждается, по-видимому, в особых доказательствах тот факт, что контактирующая с воздухом слизь загустевает, поскольку испаряется ее жидкая часть. Интенсивность испарения прямо связана с температурой и влажностью воздуха —
чем суше и теплее в помещении, где находится заболевший ОРЗ и кашляющий ребенок, тем быстрее засохнет слизь, тем скорей она (слизь) потеряет свои защитные свойства.
* * *
К словам «суше и теплее» надобно относиться сдержанно и критически, поскольку так можно договориться до того, что «чем влажнее и холоднее, тем лучше». Отсюда настоятельная потребность в более подробном анализе.
Дело в том, что на процесс высыхания слизи показатель влажности воздуха оказывает несоизмеримо большее влияние, в сравнении с температурой воздуха. При относительной влажности равной 100 % слизь вообще не высыхает вне зависимости от температуры. Складывается такое впечатление, что если влажность воздуха будет 100 %, а температура — 37 °C, так это и есть идеальные условия — обрабатывать воздух не надо, местный иммунитет может не отвлекаться от возложенных на него защитных функций.
Если вышеупомянутое впечатление действительно сложилось, то сложилось оно неправильно. Дело в том, что
дыхательная система помимо главной своей функции (газообмена) играет огромную роль в поддержании терморегуляции организма
Каким бы ни был вдыхаемый воздух, проходя через дыхательные пути, он нагревается до температуры тела и насыщается водяными парами до 100 %. Таким образом, выдыхаемый воздух имеет влажность 100 % и температуру, ориентировочно, 36,6 °C. Вполне логично и очевидно получается, что если ребенок вдохнул воздух 20 °C, а выдохнул 36,6 °C, то в процессе вдоха-выдоха организм теряет определенное количество тепла.
Принципиальная особенность теплокровных животных вообще и человека в частности состоит в том, что процесс жизнедеятельности сопровождается постоянной выработкой тепла. Особенность детенышей, и человеческий детеныш не исключение, — более активный обмен веществ, в сравнении с взрослыми, следовательно, они (детеныши) в единицу времени вырабатывают тепла намного больше, чем их родители.
Процесс выработки тепла называется теплопродукцией. От произведенного тепла следует избавляться, и этот процесс называется теплоотдачей.
Природа предусмотрела два основных способа теплоотдачи:
* через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с различной температурой плюс испарение пота);
* через легкие (обогрев вдыхаемого воздуха).
Принципиальная особенность детей — незрелость потовых желез, поэтому в детском возрасте главным способом теплорегуляции является именно дыхание, и это положение тем актуальнее, чем ребенок младше.
Высокая температура воздуха приводит к тому, что организм не может отдать тепло через легкие, как следствие — резко возрастает нагрузка на систему потоотделения, организм теряет много жидкости, происходит сгущение крови, а нарушение реологии крови, как мы уже знаем, отражается на реологии слизи (в худшую сторону, разумеется). Нельзя не учитывать и тот факт, что мы ведь говорим не о ребенке вообще, а о ребенке, заболевшем ОРЗ. В условиях болезни развитие воспалительного процесса сопровождается ростом теплопродукции, что делает высокую температуру вдыхаемого воздуха еще более нежелательной.
В силу исключительной важности проблемы повторим еще раз.
Итак, для скорейшего выздоровления необходимо обеспечить нормальное функционирование системы местного иммунитета. Главное условие нормального функционирования местного иммунитета — поддержание должных реологических свойств слизи.
Высокая влажность вдыхаемого воздуха препятствует сгущению слизи — это хорошо и вполне очевидно.
Высокая температура вдыхаемого воздуха ухудшает реологию слизи — это плохо. Если это утверждение не представляется очевидным, следует просто представить себе, как вы пропотели из-за жары и у вас пересохло во рту.
Все вышеизложенное — попытка физиологического обоснования сформулированной ранее рекомендации: температура 18 °C и относительная влажность воздуха 60–70 % — показатели, оптимальные для помещения, в котором находится кашляющий ребенок.
* * *
Итак, мы знаем, какими должны быть показатели температуры и относительной влажности воздуха. Из теоретического знания следуют два практических вопроса:
1 Как контролировать температуру и влажность воздуха?
2 Как регулировать температуру и влажность воздуха?
С контролем температуры проблем, как правило, не возникает никогда и ни у кого. Комнатный термометр (жидкостный, пружинный, электронный и т. п.) — штука вполне доступная и несложная в обращении. Размещать его рекомендуют на высоте 1 м от пола, и очень желательно при этом, чтоб поблизости не было нагревательных приборов.
Прибор, контролирующий влажность воздуха, называется гигрометром. Существует несколько типов гигрометров, принципиально отличающихся друг от друга по способам измерения влажности (химический, электрический, волосной, конденсационный и т. д.). Следует знать, что с практической и экономической точки зрения, наиболее удобны электронные многофункциональные устройства, сочетающие в себе и часы, и термометр, и гигрометр и при желании-необходимости многое-многое другое (календарь, барометр, лунный календарь, прогноз погоды и т. д.).
Разобравшись со способами контроля, рассмотрим теперь способы регулирования температуры и влажности. Главное, что надо учитывать — тесную взаимосвязь этих параметров.
Итак, регулирование температуры. Прежде всего заметим, что подавляющее большинство читателей этой книги живет в климатических условиях, предусматривающих такое понятие, как отопительный сезон. В течение года в лучшем случае пять, но, как правило, от шести до девяти месяцев мы и наши дети обитаем в помещении, где воздух искусственно обогревается. Источниками тепла могут быть системы центрального и печного отопления, разнообразные обогреватели воздуха (тепловентиляторы, конвекторы, радиаторные и инфракрасные обогреватели).
Принципиально важен тот факт, что в холодном (уличном) воздухе очень мало влаги и
вне зависимости от того, какой способ и какое устройство используются для обогрева, нагревание воздуха сопровождается уменьшением его относительной влажности.
Постоянный обогрев помещений приводит к тому, что в разгар зимы относительная влажность воздуха в большинстве городских квартир колеблется в пределах 15–35 %[16]. С температурой воздуха все еще проще — ее колебания улавливаются человеком намного быстрее, нежели изменения влажности. Большинство мам и пап чувствуют себя комфортно при температуре в пределах 21–26 °C, к этой же температуре с младенчества приучают детей. Общепринято, что пребывание ребенка в квартире заставляет родителей крайне трепетно относиться к температуре воздуха в помещении, поскольку не дать бедному младенцу замерзнуть — это чуть ли не главное проявление родительского долга.
Итак, стандартная квартирно-городская ситуация: мама, папа и дитя; система центрального отопления; термометр и гигрометр показывают соответственно 24 °C и влажность 30 %. Это не очень полезно для здоровья, но вполне терпимо, пока здоровье есть. Ребенок заболел ОРЗ, и перед нами стоит задача: привести параметры воздуха в соответствие с рекомендуемыми, т. е. постараться сделать так, чтобы температура была 18 °C, а относительная влажность воздуха — 60–70 %.
Как это сделать?
Очень легко, если интенсивность нагрева мы регулируем сами: прикрутили вентиль нагревателя — и порядок. Но таких счастливцев немного…
Очень легко, если радиаторы центрального отопления имеют регуляторы: опять-таки прикрутили — и наслаждаемся прохладой.
А если нет всего этого? Есть горячая чугунная батарея, а регуляторы в семейный бюджет не вписываются — как в этом случае? В этом случае сложно. И дать совет, опираясь на знания, полученные автором в медицинском институте, — тоже сложно. Но есть еще и опыт многочисленных пациентов, пытающихся понизить температуру воздуха в помещении и демонстрирующих при этом чудеса изобретательности.
Главный народный способ борьбы с горячими батареями — уменьшить их теплоотдачу, накрыв многочисленными одеялами и другими ковриками. Более продвинутые «пользователи» используют для этой цели специальные теплоизоляционные материалы, ну а вершина изобретательности — деревянный каркас, закрывающий батарею отопления со всех сторон, при этом между самой батареей и деревом вставляются листы теплоизолятора, чаще всего — пенопласта.
Помимо непосредственного воздействия на источник тепла (т. е. на радиаторы отопления), существует еще один способ снижения температуры в помещении. Этот способ прекрасно знаком каждому, и называется он «открытая форточка».
Очевидные нюансы: а) степень открытия форточки можно регулировать; б) можно открывать несколько форточек и в) можно не ограничиваться открытием форточки, а открывать целое окно, — все это позволяет достаточно быстро снизить температуру.
Главная проблема заключается в том, что человеку крайне некомфортно находиться в помещении, где на него (зимой!) дует из открытого окна. Надо по крайней мере иметь выбор комнат, чтоб одну проветривать, а в другой временно жить, или открывать форточку умеренно (чтоб не дуло), а такая умеренность не всегда достаточно эффективна… В общем, куча проблем, но утешает одно: решение не требует высшего медицинского образования, лекарств и рецептов; нужны лишь желание, здравый смысл и сообразительность.
Теперь очень интересная загадка, посвященная открытой форточке.
Итак, зима. На улице мороз и сырость. В доме сухо и тепло. Что произойдет с влажностью воздуха в квартире, если мы откроем форточку? Еще раз — условия: на улице влажность 100 %, в доме влажность 20 %. Что произойдет с влажностью воздуха в квартире, если мы откроем форточку?
99,9 % опрошенных (лично проверено!) убежденно отвечают — влажность воздуха в квартире повысится. А это, как мы уже знаем, принципиально неверно: воды в холодном воздухе очень мало, поэтому, вытесняя из комнаты теплый воздух, он снижает относительную влажность воздуха в помещении.
Главный вывод состоит в том, что
открытые форточки — это хорошо с точки зрения проветривания квартиры и обогащения воздуха кислородом, но плохо, поскольку это дополнительный фактор, высушивающий воздух в помещении.
Из вывода очевидное следствие: уменьшать нагревательную активность радиаторов отопления — действие более логичное, нежели сначала греть, а потом посредством открытой форточки избавляться от лишнего тепла.
Итак, обогреваем помещение — влажность снижается. Проветриваем помещение — влажность снижается. Как повысить влажность воздуха?
Для начала заметим, что основным источником влаги в помещении являются, как это ни парадоксально, сами люди: выдыхая увлажненный воздух, наши организмы повышают таким образом влажность окружающей среды. Если заболевшего Колю посетят двадцать обеспокоенных его здоровьем одноклассников, это действительно повысит относительную влажность воздуха в Колиной спальне, но такой способ увлажнения мы заведомо рассматриваем как неприемлемый.
Отдав долг «основному источнику влаги», рассмотрим теперь способы увлажнения реальные и доступные.
* Очень популярный и часто рекомендуемый (очень правильно рекомендуемый) метод увлажнения — частая влажная уборка (мытье полов, протирание мебели). Понятно, что чем больше в данном помещении поверхностей, в принципе доступных влажной уборке, тем этот способ эффективнее. Не менее понятно, что ковер на полу и четыре ковра на стенах делают этот метод не приемлемым, поскольку влажная уборка потолка — это, по меньшей мере, неэффективно. Попутно заметим, что основная цель частой влажной уборки — насыщение воздуха водяными парами, но не насыщение парами, например, хлора. Из этого замечания логично вытекает рекомендация: при проведении частой влажной уборки не добавлять в воду хлорсодержащих и других дезинфицирующих средств.
* Емкости с водой как источник испарения: постоянно действующие, например, аквариум, и временно установленные — тазы, ведра и т. д. Аквариум (что, впрочем, очевидно) желательно открыть, а заполняя временные емкости, выбирать те из них, где поверхность испарения максимальна, — т. е. таз лучше ведра.
* Влажные простыни, полотенца и т. д. — развешенные в комнате, возложенные на радиаторы отопления.
* Шедевр народного рукодельного изобретательства — в каждую «дырку» чугунной батареи засовывается обрезанная и заполненная водой пластиковая бутылка.
Принципиальная особенность всех вышеперечисленных методов — их трудоемкость и низкая эффективность. Кроме того, расставленные в квартире тазики и развешенные простыни способны изрядно омрачать эстетические чувства жильцов. Но самое главное — именно низкая эффективность: при максимальной суете относительную влажность воздуха удается повысить на 5— 15 %. Это намного лучше, чем ничего, но этого, как правило, мало.
Тем не менее радикальное решение проблемы влажности воздуха существует и называется оно бытовой увлажнитель воздуха
Ассортимент имеющихся в продаже увлажнителей огромен. Самыми удобными (бесшумными, безопасными, производительными) являются, по мнению автора, ультразвуковые увлажнители воздуха.
* * *
Теперь можно подвести определенные предварительные итоги. Мы разобрались с тем, как контролировать и как регулировать влажность в разгар отопительного сезона. Принципиальный момент состоит именно в том, что
воздух, опасный для ребенка с ОРЗ вообще и с кашлем в частности, — это, прежде всего, воздух сухой и теплый.
А что делать в ситуации, когда тепло «само по себе» — когда лето на дворе? Главное отличие жары летней от жары зимней — нигде нет холодного воздуха, т. е. заведомо отсутствует воздух, в котором мало влаги. Поэтому, в большинстве регионов, летом тепло, но не сухо (речь, разумеется, идет о регионах, где проживает большинство потенциальных читателей этой книги).
Высокая температура окружающей среды, как мы уже знаем, приводит к тому, что ребенок теряет много жидкости, поскольку вынужден регулировать теплоотдачу с помощью пота. Если эту жидкость удается возвращать назад в виде обильного питья — ситуация вполне контролируемая и для местного иммунитета не опасная. А если возвращать не получается? Ну не желает он пить, например, или потеет настолько активно, что столько не выпить… Это уже и сложнее, и опаснее, а оптимальное решение в таких условиях — охлаждать воздух.
Основное и всем известное устройство для охлаждения воздуха — кондиционер.
Стартовая информация касательно кондиционирования воздуха может показаться парадоксальной. Судите сами: нагревание воздуха приводит к уменьшению его относительной влажности, а охлаждение воздуха… тоже приводит к уменьшению его относительной влажности. Тем не менее маленькое, но очень принципиальное уточнение: не просто охлаждение, а охлаждение с помощью кондиционера.
Дело в том, что теоретической основой кондиционирования воздуха является свойство жидкостей поглощать тепло при испарении и выделять — при конденсации. Мы не будем здесь затрагивать тонкости компрессии, терморегуляции и вентиляции, мы не будем обсуждать нюансы циркуляции жидкого и газообразного фреона. Мы лишь констатируем, что во время работы кондиционера происходит контакт воздуха с холодной поверхностью, а это сопровождается конденсацией влаги, которая и выводится из помещения через дренажный шланг.
Как следствие — кондиционирование приводит к высушиванию воздуха.
Таким образом, использовать кондиционеры для оптимизации параметров воздуха и можно, и нужно, но важно при этом контролировать влажность воздуха и, по мере необходимости, использовать увлажнитель. Еще раз обратим внимание на тот очевидный факт, что мы говорим не о человеческой жизни и использовании кондиционера вообще, а о ребенке, заболевшем ОРЗ, и кондиционировании воздуха во время болезни.
Следует признать: существует достаточно распространенное заблуждение касательно того, что кондиционеры очень вредны, вызывают жуткие болезни и пользоваться ими надо с особой осторожностью. Это — взрослым! Детей же вообще следует от кондиционеров прятать, а больных детей — прятать как можно дальше…
Подавляющее большинство нынешних пап и мам, не говоря уже о дедушках и бабушках, получили доступ к прелестям кондиционированного воздуха уже во взрослом состоянии — т. е. не имеют опыта общения-адаптации, уходящего своими корнями в детство. А ведь кондиционер, как любое достижение цивилизации, имеет свои плюсы и минусы, о них надо знать, плюсами пользоваться, минусы обходить. Принципиальная особенность детского организма — способность адаптироваться к внешним условиям, и чем ребенок младше, тем легче эта адаптация происходит. Неудивительно, что если с младенчества кондиционированный воздух — обыденность, так детский организм легко к нему приспосабливается. Это универсальный закон, а из закона следует несколько философское, но очевидное правило: не избегать, а приспосабливаться, но уметь пользоваться.
Незнание закона не освобождает от ответственности за здоровье ребенка! Печальное следствие — девочка Маша с температурой тела 38 °C, забитым носом и сухим кашлем находится в комнате, где температура воздуха тоже 38 °C… А кондиционер не включается, потому что, по мнению бабушки, «будет еще хуже»!
Правила пользования кондиционером достаточно просты и легко реализуемы. Эти правила очень желательно соблюдать здоровым и обязательно соблюдать больным.
1 Контролировать влажность воздуха и при необходимости пользоваться увлажнителем.
2 Не забывать о том, что в кондиционере есть фильтры, которые следует эпизодически заменять.
3 Использовать режим плавного (медленного) изменения температуры.
4 Перед работающим кондиционером находится зона активного движения воздуха, размер этой зоны (обычно два на три метра) индивидуален, т. е. зависит от конкретной модели аппарата. Это надо учитывать, и, по крайней мере, не размещать здесь детскую кровать.
5 Хотя бы иногда проветривайте помещение, разумеется, с учетом погоды и экологической обстановки за окном.
* * *
В очередной раз повторим главное:
температура 18 °C и относительная влажность воздуха 60–70 % — показатели, оптимальные для жилого помещения, в котором находится ребенок, заболевший ОРЗ.
Это вовсе не означает, что любое отклонение от рекомендуемых параметров обязательно будет сопровождаться кучей неприятностей и осложнений. Нет, это не так. Человеческий организм, и ребенок здесь не исключение, а скорей показательный пример, способен даже во время болезни адаптироваться к самым разнообразным внешним факторам и выздоравливать несмотря ни на что! Доказательства очевидны: большинство детей, заболевших ОРЗ, находятся в жилых помещениях, где показатели температуры и влажности воздуха, мягко говоря, не соответствуют должным, но благополучно при этом выздоравливают. Не так быстро, как хотелось бы, нередко с осложнениями, зачастую при помощи многочисленных фармакологических средств, но… — выздоравливают!
Исходя из этого, показатели 18 °C и 60–70 % — не самоцель, не обязательное, а желательное условие. Условие, реализация которого «всего лишь» сокращает сроки болезни, делает минимальной вероятность осложнений и многократно уменьшает потребность в применении лекарств.
Чувствительность к «правильному» воздуху принципиально различается в зависимости от того, спит ребенок или бодрствует. Речь, крик, плач, еда, питье, глотательные движения, постоянное изменение положение тела и головы, сморкание, шмыганье носом и многие другие действия, совершаемые ребенком лишь тогда, когда он не спит, — так вот, все эти действия уменьшают вероятность скопления слизи в дыхательных путях. Не говоря уже о том, что высморкаться и откашляться в вертикальном положении значительно легче…
Отсюда очень важное правило:
потребность в оптимальных показателях температуры и влажности воздуха (температура 18 °C и относительная влажность воздуха 60 — 70 %) максимальна именно во время сна!!!
Из приведенного правила можно сделать более чем логичный вывод:
чем дольше ребёнок спит и чем дольше ребенок находится в горизонтальном положении — тем выше потребность в оптимальных показателях температуры и влажности воздуха!
Почти то же самое, но другими словами звучит так:
чем ребенок младше и чем тяжелее болезнь — тем выше потребность в оптимальных показателях температуры и влажности воздуха!
Следует признать, что очень небольшой процент мам и пап чувствуют себя комфортно при температуре 18 °C. Эта температура хороша для спальни (особенно если кто-то предварительно нагреет одеяло), при такой температуре неплохо заниматься в спортзале. Но 18 °C на кухне, где мама готовит завтрак!.. Или в столовой, где вся семья собралась на традиционное вечернее чаепитие!.. Или в библиотеке, где утомленный папа читает газеты!.. Или — о ужас! — в ванной комнате!..
Болезнь ребенка — не повод к тому, чтобы вся семья испытывала дискомфорт, мерзла и шмыгала носами. Можно, разумеется, ограничиться рекомендацией: дескать, одевайтесь потеплее, главное — спасение заболевшего Сереженьки! Но в большинстве случаев ни о каком спасении речь не идет, поскольку, опять-таки, в большинстве случаев, ОРЗ — болезни легкие, а кашель — симптом временный и не особо опасный. Отсюда следует, что с позиции здравого смысла необходимо стремиться к созданию условий, оптимальность которых будет определяться не только физиологическими потребностями заболевшего ребенка, но и бытовыми потребностями других членов семьи.
Здоровый человек вполне комфортно чувствует себя при влажности от 30 до 80 %. Так что с этим показателем можно в принципе не напрягаться — потребность больного не помешает здоровому. Есть возможность создать «правильную» влажность — создаем.
Теперь о температуре в помещении. Особо принципиальный момент — само помещение. Ведь для того, чтобы папа мерз в библиотеке, а мама страдала, накрывая на стол в столовой, надо, прежде всего, иметь библиотеку и столовую!
Если у нас есть выбор комнат, и заболевший ребенок изолирован, то вполне резонно создавать оптимальный режим температуры и влажности именно там, где находится пострадавший, т. е. в детской комнате (спальне). А если выбора нет? Тогда учитываем тот факт, что температура комфорта для здорового взрослого человека колеблется в пределах 21–25 °C, по возможности создаем условия, близкие к оптимальным, но помним, что чем теплее в помещении, тем опаснее сухость воздуха, чем ближе ко сну, тем активнее надо проветривать, увлажнять, снижать температуру.
* * *
Оптимизация условий, в которых находится ребенок, заболевший ОРЗ, самым принципиальным образом влияет на течение и исход болезни.
Возникший в респираторных путях воспалительный процесс:
* ограничивает физиологические возможности дыхательной системы обрабатывать вдыхаемый воздух (очищать и увлажнять);
* самым существенным образом влияет на тепловой баланс организма, поскольку именно в детском возрасте система дыхания играет приоритетную роль в обеспечении терморегуляции.
Нагрузку как на систему дыхания, так и на систему терморегуляции можно самым существенным образом уменьшить, оптимизировав параметры воздуха, которым дышит заболевший ребенок.
Правильно ответить на вопрос «ЧЕМ ДЫШАТЬ?» — тем более превратить теоретический ответ в практическое решение — это значит обеспечить адекватное функционирование сердечнососудистой системы и системы местного иммунитета, поскольку реология крови и реология мокроты самым тесным образом связаны с температурой и влажностью вдыхаемого воздуха.
Нам еще предстоит подробное обсуждение разнообразных фармакологических средств, используемых для помощи при кашле. Но уже сейчас следует заметить, что эффективность всех без исключения лекарств во многом обусловлена как реологией крови, так и реологией мокроты.
Логическая цепочка очевидна: только после ответа на вопрос «чем дышать?» можно приступать к ответу на вопрос «чем лечить?».
И — в заключение — три самых-самых главных правила.
1 В основе лечения ОРЗ — чистый, прохладный, влажный воздух.
2 Самое опасное для кашляющего ребенка — воздух теплый и сухой.
3 Самые эффективные фармакологические средства превращаются в ничто, если не получен ответ на вопрос «ЧЕМ ДЫШАТЬ?!»
Данный текст является ознакомительным фрагментом.