БОЛЬНОЙ, БОЛЕЗНЬ, ЛЕКАРСТВО

БОЛЬНОЙ, БОЛЕЗНЬ, ЛЕКАРСТВО

Чтобы легче представить соотношение больного, болезни и лекарства, можно воспользоваться схемой, предложенной известным французским гомеопатом Л. Ваннье.

Болезнь представлена в виде пирамиды, в основании которой типологические (конституциональные) свойства человека, а именно особенности строения тела, предрасположенность к каким-то видам патологии, психовегетативные реакции.

Средний этаж пирамиды — биохимические изменения, патофизиологические процессы, нейрогуморальные нарушения, которые вызывают те или другие субъективные и объективные симптомы, связанные с нарушением функции органов и систем.

В верхушке пирамиды — симптомы, связанные с морфологическими поражениями органов, т. е. наиболее глубокая патология.

Соответственно принципу подобия гомеопатическое лекарство должно быть триедино, т. е. соответствовать трем этажам пирамиды. Оно должно быть типологично (максимально соответствовать реактивности именно данного конституционального типа). Оно должно быть элиминирующим (дренажным), т. е. способствовать очищению организма от токсических продуктов нарушенного метаболизма. Наконец, оно должно быть симптоматичным, т. е. снимать болезненные симптомы.

К сожалению, найти одно такое лекарство удается далеко не всегда, и врач предлагает больному несколько лекарств, соответствующих описанным трем уровням болезни.

Приведенная схема помогает выбрать деление лекарства: субъективные и объективные симптомы болезни при анатомическом поражении органа требуют низких делений, «дренажные» средства чаще даются в средних, типологические лекарства — всегда в высоких делениях.

Как правило, высоких делений требуют заболевания нервной системы.

В результате расспроса, осмотра и обследования больного врач выписывает больному рецепт.

Гомеопатический рецепт отражает не только симптомы заболевания, с которым больной обратился к врачу, характер патологического процесса, но и типологические особенности больного, т. е. правильно выписанный рецепт позволяет реконструировать в какой-то степени картину болезни.

Лекарства указываются по порядку номеров, означающему последовательность их приема.

Следует помнить, что в острых ситуациях лекарства следует назначать в низких делениях и частыми приемами. Хронические заболевания лечат более высокими делениями и более редкими приемами.

Лекарства в рецепте распределяются, как правило, от низких делений к более высоким за некоторыми исключениями. Например, змеиные яды, кислоты, тонизирующие лекарства даются утром независимо от деления. Лекарства, содержащие йод, мышьяк, стрихнин, назначаются преимущественно во второй половине дня и на ночь.

Количество лекарств должно быть минимальным. Следуя принципу подобия, идеальным было бы в каждом случае подобрать одно-единственное лекарство, которое бы полностью соответствовало и симптому, н пораженному органу, н конституции больного. Хотя найти такое единственное лекарство практически не удается, назначение больше 3–4 лекарств в одном рецепте не может считаться правильным.

Каждое лекарство способно взаимодействовать с другим. Таких основных видов взаимодействия три: лекарства могут дополнять друг друга (синергическое действие); хорошо действовать вслед предыдущему; быть антидотом. Понятие «антидот» в гомеопатии отличается от такового в обычной медицине. Гомеопатическое лекарство-антидот снимает ухудшение, вызванное другим лекарством. Например, чрезмерная сухость слизистых оболочек, вызванная длительным приемом брионии, может быть снята алюминой, которая способна вызывать сухость слизистых оболочек сильнее, чем бриония. Универсальным антидотом всех гомеопатических лекарств является камфора.

Несовместимость двух препаратов означает отрицательный эффект при их сочетании в одном рецепте. Известна несовместимость апис и рус, кислот и змеиных ядов. Нежелательно совместное назначение лекарств, соответствующих одной ботанической группе.

В описаниях фармакологического действия лекарств («Materia medica»), как правило, указывается их взаимодействие.

Не рекомендуется в один рецепт включать несколько лекарств в низких делениях.

Если показанные лекарства несовместимы, то их предлагается принимать в разные дни. Точно так же по дням могут распределяться лекарства двух рецептов, например, при необходимости лечить два заболевания.

Сложен вопрос о длительности лечения гомеопатическими лекарствами. Естественно, чем острее симптомы и чем быстрее они сменяются, тем короче время приема лекарств в низких делениях. Врач должен представлять возможную динамику симптомов, учитывая характер и течение заболевания, а значит, и последовательность назначения лекарственных препаратов. Например, при острых лихорадочных заболеваниях (острые вирусные респираторные инфекции в начальной стадии с высокой лихорадкой и ознобом) назначают аконит. При наступлении следующей стадии (через несколько часов или через сутки) после прекращения озноба и появления катаральных явлений аконит сменяет бриония. При невозможности постоянного или достаточно частого наблюдения за больным аконит и бриония могут даваться в одном рецепте. Таким образом, рецепт или должен меняться соответственно изменениям симптомов, или должен учитывать возможность быстрого изменения симптомов, т. е. последующие лекарства могут быть выписаны в одном рецепте. Лечение заканчивается при выздоровлении больного (если речь идет об острых заболеваниях). При хронических заболеваниях, что на практике встречается значительно чаще, симптоматические лекарства в низких делениях отменяют при исчезновении симптомов или назначают их более редкими приемами. Лекарства фоновые (конституциональные) назначают на более длительные сроки, делая приемы более редкими и/или повышая деление лекарств.

Постоянный длительный прием лекарств может вызвать осложнение, именуемое «лекарственным обострением» или «развитием патогенеза». Даже правильно подобранное по признаку подобия лекарство при длительном и частом приеме в низких или высоких делениях может усугубить патологические симптомы. При этом создается впечатление об ухудшении состояния больного, вызванном приемом лекарства. Лекарственное ухудшение возникает чаще всего на 3—6-й день лечения. Больные должны быть предупреждены о возможности такой реакции. Для предотвращения лекарственного обострения не рекомендуется частый длительный прием лекарств в низких делениях и частый прием лекарств в высоких. При невозможности часто наблюдать больного целесообразно назначить прием лекарств с перерывами (например, с перерывом на один день в неделю). Для предупреждения лекарственного обострения, как уже говорилось, можно вместе с основным лекарством назначить антидот, особенно если заранее можно предположить лекарственное обострение. Если лекарственное обострение наступило, то следует успокоить больного, отменить на время соответствующее лекарство. Больному объясняют, что нередко за лекарственным обострением следует стойкое улучшение состояния.

Правильно выписанные рецепты позволяют реконструировать картину болезни от обострения до ликвидации явных клинических симптомов и наоборот, врач, лечащий больного, должен представлять себе последовательный ряд лекарств, которыми он будет выводить больного из обострения и в дальнейшем проводить профилактическое лечение уже в состоянии ремиссии.