Лечение

Лечение

Лечение аденомы предстательной железы должно определяться только лечащим врачом и строго индивидуально. Индивидуальность лечения важна прежде всего потому, что заболевание свойственно в первую очередь людям в пожилом возрасте, что вызывает ряд проблем, связанных с сопутствующими заболеваниями и наличием аллергических реакций.

Медикаментозное лечение назначается больным с достаточно четкими признаками I стадии заболевания. Показания к операции, как правило, у них отсутствуют, однако симптоматика может быть достаточно заметной.

Другая категория, которая также может войти в эту группу, – это больные, которым показана либо операция, либо те или иные инструментальные вмешательства, но больной по каким-то соображениям отказывается от них.

Еще одна категория – лица, которым операция противопоказана вообще по другим причинам.

Для лечения аденомы предстательной железы используются такие препараты, как альфузозин (дальфаз-ретард), доксазозин (кардура), теразозин (хайтрин, корнам, сетегис), тамсулозин (омник), празозин, индорамин. Они относятся к группе альфа-адреноблокаторов.

Действие этих препаратов направлено на расслабление гладкой мускулатуры. В результате этого снижается тонус капсулы предстательной железы, уменьшается давление в простатической части уретры и в шейке мочевого пузыря, улучшается отток мочи при сохранении функции мочевого пузыря.

Финастерид (проскар), эпистерид, туростерид, дутостерид – это другая группа; препараты эти действуют на фермент 5-альфа-редуктазу, в результате чего замедляется рост предстательной железы.

Наиболее известный и широко применяемый препарат – проскар. Выпускается в таблетках и назначается по 1 таблетке (5 мг) в день. Действие его заключается в инактивации фермента 5-альфа-редуктазы. В результате снижается концентрация дигидротестостерона в крови и предстательной железе, уменьшаются размеры увеличенной простаты, улучшается ток мочи.

Мепартрицин входит в группу препаратов, действие которых направлено на снижение уровня эстрогенов, а значит, опосредованно и на рост простаты.

В настоящее время применяются леворин и ипертрофан (мепартрицин). Они благоприятно воздействуют на комплекс: мочевой пузырь – предстательная железа – уретра.

Назначаются больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы и гормональные препараты, но в последние годы значительно реже, чем в прошлом.

Кроме того, имеются данные, что экстракты половых гормонов крупного рогатого скота улучшают тонус детрузора и сфинктера. Они повышают активность железистой ткани простаты, оказывают противовоспалительное действие, увеличивают максимальную скорость тока мочи. К этим препаратам относится раверон (экстракт из предстательной железы половозрелых животных), агаптон и др.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

     • острая задержка мочи;

     • увеличение мочевого пузыря, определяемое уже при пальпации;

     • наличие остаточной мочи, объем которой либо уже более 100 мл, либо имеет тенденцию к увеличению;

     • наличие примеси крови в моче (гематурия);

     • инфекция мочевых путей;

     • камни мочевого пузыря, предстательной железы;

     • аномалии строения мочевого пузыря;

     • выраженные органические изменения в мочевых путях, по данным специального обследования;

     • наличие почечной недостаточности;

     • подозрение на злокачественный процесс в предстательной железе;

     • нежелание больного лечиться консервативно.

Профилактика

Для профилактики заболевания обычно рекомендуется целый ряд мероприятий, в том числе регулирование работы кишечника, своевременное его опорожнение. Рациональная диета, которая рекомендуется для этого, должна включать достаточное количество продуктов, содержащих большое количество клетчатки и обладающих послабляющим действием. Сюда можно отнести морковь и свежий морковный сок, красную свеклу и ее сок, чернослив, растительные масла. Если этого недостаточно, прибегают к назначению медикаментозных средств послабляющего характера.

Опорожнение мочевого пузыря должно быть своевременным, нужно стараться опорожнять его сразу по мере поступления сигнала и желания помочиться. Следует постараться ограничить до минимума прием жидкости в ближайшие часы перед отходом ко сну, а непосредственно перед сном опорожнить мочевой пузырь.