ЛЕКЦИЯ № 3. Повреждения мочевых и мужских половых органов

ЛЕКЦИЯ № 3. Повреждения мочевых и мужских половых органов

1. Инородные тела мочевого пузыря

Инородные тела мочевого пузыря встречаются сравнительно нередко, чаще у женщин. Инородные тела самые разнообразные: термометры, марлевые тампоны, наконечники резиновые, эластические катетеры.

Этиология. Причины попадания инородных тел в мочевой пузырь: введение инородного тела самим больным с целью мастурбации, случайное попадание инородного тела в мочевой пузырь в результате технических ошибок при инструментальных манипуляциях, попадание инородного тела в мочевой пузырь при огнестрельном ранении. Наиболее частый путь – по уретре, обычно при мастурбации у женщин.

Клиника. Небольшие инородные тела могут выделяться наружу при мочеиспускании. Длинные, неправильной формы (термометры, карандаши, кусочки стекла) вызывают резко выраженную дизурию, гематурию. В дальнейшем присоединяется инфекция мочевого пузыря. Воспалительный процесс протекает по типу шеечного цистита. Недержание мочи может наблюдаться в тех случаях, когда инородное тело одной своей частью располагается в мочевом пузыре, а другой – в задней части мочеиспускательного канала.

Диагностика. Диагноз ставится на основании анамнеза, цистоскопии, рентгенологического исследования. Цистоскопическая картина характерна, но при полной инкрустации солями инородное тело выглядит как камень мочевого пузыря. При расположении инородного тела в стенке мочевого пузыря под слизистой оболочкой (непроникающее ранение мочевого пузыря), при намечающейся перфорации паравезикального абсцесса выявляется буллезный отек и гиперемия. Обзорная рентгенография выявляет инородное тело мочевого пузыря в случае его рентгеноконтрастности, при цистографии выявляется дефект наполнения мочевого пузыря.

Лечение. Инородное тело мочевого пузыря подлежит удалению эндовезикальным или оперативным путем. Эндовезикальное удаление инородных тел следует считать методом выбора; во всех случаях наличия в мочевом пузыре инородных тел остроконечной или неправильной формы, стеклянных или небольших размеров извлечение их эндоскопическим путем противопоказано, производят высокое сечение мочевого пузыря.

Прогноз благоприятный.