Динамическая анатомия коленного сустава

Динамическая анатомия коленного сустава

Итак. Коленный сустав представляет собой сочетание блоковидного (по типу дверной петли) и эллипсовидного (вращающегося) суставов. Но основная динамическая часть – блок, сгибающийся до 40 градусов и разгибающийся до 180 градусов. Вращение голени возможно только при сгибании ноги в коленном суставе. Таким образом человек ходит, садится, встает благодаря блоковидной части колена. За эти движения сустава отвечают следующие мышцы:

1. За разгибание – четырехглавая мышца бедра, или квадрицепс. Эта мышца интересна тем, что у нее четыре головки, каждая из которых имеет свою точку крепления у колена по передней поверхности.

У спортивных людей эта мышца очень рельефна и украшает ногу.

У неспортивных квадрицепс у колена обычно атрофирован, и массаж этой мышцы в зоне колена вызывает резкую боль.

Женщины часто боятся «раскачать» ее, чтобы их ноги не походили на мужские. К этому ведут обычно приседания со штангой и все степы – то есть ходьба на ступеньке.

Я, правда, посоветую женщинам хорошо растягивать эту мышцу до и особенно после подобных занятий.

В центре современной кинезитерапии от избыточной мышечной массы квадрицепса есть упражнения на МТБ.

2. За сгибание – двуглавая, портняжная, тонкая, полуперепончатая, полусухожильная, подколенная, икроножная, подошвенная мышцы. Эта группа мышц располагается по задней поверхности ноги. Эти мышцы недооценены не только врачами-артрологами (они просто не понимают их функции), но и тренерами практически всех видов спорта, кроме гимнастики и ушу.

Ведь спорт воспринимается людьми как умение бегать и прыгать, иными словами, используется как четырехглавая мышца бедра, отвечающая за разгибание ноги в коленном суставе. Поэтому, обследуя многих спортсменов, например легкоатлетов или участников бальных танцев, я обнаруживаю функциональное недоразвитие этой группы мышц.

В современной кинезитерапии этот феномен отставания или «забитости» мышц задней поверхности бедра называется ригидностью. То есть эти мышцы хотя и сильные, допустим, у спортсменов, но малоэластичные.

Приведу в пример обычный тест, который предлагается пациенту, обратившемуся к кинезитерапевту. Обычно эти пациенты, часто спортсмены, не могут, сидя с прямыми ногами и зафиксированными в этом положении коленями, достать руками пальцы ног. Причем, и это характерно при попытке через силу наклонить спину вперед, пациент испытывает сильные болезненные ощущения. Где бы вы думали? Да-да! Под коленом! То есть в зоне крепления вышеперечисленных мышц задней поверхности бедра[28]. Поэтому надо следить не только за мышцами, «на которых мы ходим», но и за мышцами, «на которых мы сидим». Стоит спортсменам объяснить необходимость устранения дисбаланса в развитии мышц задней поверхности бедра, как они легко избавляются и от болей в спине. С неспортивными людьми сложнее. У них, как правило, недостаточно развита и передняя, и задняя группа мышц бедра.

И еще о динамической анатомии коленного сустава.

Остальные мышцы отвечают за ротацию, то есть вращение голени, но при сгибании ноги в коленном суставе. Как вы поняли, это его эллипсоидная часть. В случае с нашими основными героями, Иваном Петровичем и Галиной Феодосьевной, при объяснении им своих рецептов на этих мышцах я подробно останавливаться не буду. Хотя и они активно участвуют в питании коленного сустава. К таким мышцам относятся:

3. За вращение кнутри (вы сидите и носок ноги повернули к другой ноге) отвечают подколенная, полусухожильная, полуперепончатая, тонкая, портняжная и медиальная головка икроножной мышцы.

4. За вращение голени кнаружи (вы сидите, носок одной ноги направлен в сторону от другой) отвечают двуглавая мышца и латеральная головка икроножной мышцы.

Названия мышц можно не запоминать. Главное – понять, что они есть и без их участия невозможно нормальное функционирование сустава. Чуть позже я «привяжу» эти мышцы к лечебным упражнениям. Их общее количество – 21! Но я не назвал еще сухожилия и связки колена, которые выполняют сходную функцию. А в «Клинических рекомендациях» упоминается только одна мышца – четырехглавая мышца бедра…

Вы понимаете разницу в подходе к лечению коленного сустава невропатологом и кинезитерапевтом?

Поэтому надо хорошо подумать, если специалист, к которому вы обратились при болях в суставе, выписывает рецепт на лекарства вместо комплекса лечебных упражнений[29].

Но вы можете задать встречный вопрос в ответ на мои выпады в адрес невропатологов: «Хорошо. 21 мышца. Ну и что? При чем здесь артрит?»