Симптомы менопаузы

Симптомы менопаузы

Женщины в период менопаузы обращаются к врачу, как правило, в связи с одним или более следующих симптомов.

Вспышки жара обычно начинаются с внезапного чувства жара, особенно на лице и в области шеи, и появления испарины. Первая вспышка обычно настигает женщин в возрасте 40-50 лет. Они такие же разнообразные, как и женщины, которые их испытывают, и могут длиться от нескольких минут до часа. Самые распространенные симптомы включают головокружение, слабость, онемение рук и пальцев, сильное сердцебиение, головные боли и зуд кожного покрова. Вспышки жара наступают внезапно в любое время; их количество колеблется от нескольких в год до десятка в день, самой обычной является одна вспышка в день. Они могут повторяться в течение от одного года до 11 лет.

Вагинальные симптомы наблюдаются, когда производство организмом эстрогена снижается. Вагинальные ткани и вагинальные секреции начинают утончаться и высыхать, при этом некоторые женщины ощущают зуд, повышенную восприимчивость к инфекциям или болезненный контакт. Зачастую помогают вагинальная смазка, масло витамина Е или иные средства; иногда врачи прописывают вагинальный крем, содержащий эстроген. Эстроген, содержащийся в таких препаратах, абсорбируется через слизистые мембраны, в то же время эти кремы не имеют таких побочных эффектов, как систематические эстрогенные добавки.

Мочевыводящие пути подвергаются истончению ткани в период менопаузы, иногда в результате наблюдается повышенная восприимчивость к инфекциям или недержание. Однако, недержание у женщин может иметь различные причины, включая анатомическую идиосинкразию и давление, вызванное сместившимися органами. Несмотря на то, что женщины неохотно обсуждают с врачом эту проблему, лечение некоторых причин недержания может оказаться простым и эффективным.

Эмоциональные симптомы достаточно распространены. Менопауза – это время изменения, поэтому естественны и стрессы. Нельзя отрицать, что изменение гормонов воздействует на эмоции. У некоторых женщин наблюдаются колебания настроения, раздражительность, депрессия или забывчивость. Другие факторы, такие, как вопросы, связанные с детьми и взаимоотношениями, также могут оказывать воздействие на эмоции в это время, усложняя лечебные стратегии.

Тяжелые и нерегулярные периоды также широко распространены в период приближения периода менопаузы. Врач может назначить расширение и выскабливание, при этом шейка матки расширяется и осуществляется выскабливание. Нельзя не обращать внимание на сильные кровотечения; они могут вызвать анемию и другие осложнения.

Терапия гормонального возмещения, прежде всего, прописывается женщинам, которые достигли периода менопаузы естественным путем или в результате операции или атрофии яичников, вызванной кистой, радиацией, другими ситуациями. Около 1/3 женщин принимают эстроген во время или после менопаузы, в основном это женщины в возрасте 40-60 лет. После 80-ти лишь 7% женщин принимают его.

Терапия гормонального возмещения становилась то популярной, то непопулярной в течение последних нескольких десятилетий. Когда в 1960-е годы впервые появились добавки, и врачи, и пациенты полагали, что нашли панацею для симптомов при менопаузе. Казалось, что эстроген снижает вагинальную и грудную атрофию, вспышки жара и риск случайного развития остеопороза, сердечные заболевания. Однако, вскоре стало ясно, что добавки эстрогена, принимаемые длительное время, также повышают риск эндометриального рака и, вероятно, рака груди.

В 1990-е годы фармацевтические компании стали добавлять прогестины в эстрогенные добавки. Средства эффективно снизили риск эндометриального рака, но не риск рака груди. Некоторые исследования, касающиеся рисков, продолжаются, поскольку рак может развиваться в течение 20 лет.

Многие женщины в послеменопаузном периоде принимают эстроген; женщины, у которых в роду был рак груди или иные факторы риска, включая сердечнососудистые заболевания, венозные тромбозы, табакокурение, высокое кровяное давление, диабет, тучность, заболевания желчного пузыря или печени, не должны принимать эстроген. Терапия гормонального возмещения может помочь предотвратить сердечные заболевания, способствуя повышению HDL, так называемому «хорошему» холестеролу, и снижению общего холестерола и LDL, «плохого» холестерола. Некоторые исследования предполагают, что такая терапия может оказывать прямой антиоксидантный эффект на стенки кровеносных сосудов.

Многие врачи, осознавая риск терапии возмещения эстрогена, стараются намного снизить дозы эстрогена. Исследования продолжаются по поводу результатов долгосрочной терапии. Назначения – это сложный вопрос, когда необходимо учитывать множество факторов, таких, как тип и дозировка эстрогена, добавлять ли прогестины или прогестерон, а если добавлять, то какое количество, история заболеваний семьи и личные факторы здоровья женщины. Терапия гормонального возмещения может облегчить многие симптомы при менопаузе, такие, как вспышки жара и вагинальная сухость. С другой стороны, мы полагаем, что терапию назначать не надо, если симптомы слабые или умеренные, поскольку их можно лечить естественными методами с гораздо меньшим риском. 

Побочные эффекты

Женщины, принимающие добавки с эстрогеном, большей частью беспокоятся насчет повышенного риска эндометриального рака или рака груди. Зачастую эстроген прописывается вместе прогестероном, который резко снижает риск эндометриального рака, но, скорее всего, не снижает опасности заболевания раком груди. Исследования рака груди и эстрогенная терапия остаются неясными, но исследование, проведенное в Швеции, показало умеренно повышенный риск рака груди более, чем через десять лет после приема эстрогенных добавок. У тех, кто принимает прогестин, наблюдается даже более высокая степень риска.

Возмещение эстрогена: риски и преимущества · Уменьшение депрессии.

Преимущества:

· Пониженная тяжесть и количество вспышек жара.

· Пониженный риск сердечнососудистых заболеваний.

· Пониженная вероятность появления остеопороза.

· Снижение истончения, ослабления и сухости вагинальных стенок.

· Пониженное ослабление тканей мочевыводящих путей, предупреждение некоторых видов недержания.

Риски: · Пониженное либидо.

(Многие их нижеприведенных симптомов не наблюдаются при небольшой дозировке терапии возмещения эстрогена.)

· Рак груди.

· Увеличение и мягкость груди.

· Фиброкистозные заболевания груди.

· Цикличное кровотечение.

· Камни в мочевом пузыре.

· Тошнота или рвота.

· Судороги, тошнота или иные менструальные недомогания.

· Высокое кровяное давление.

· Угри.