Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки – доброкачественные опухоли слизистой оболочки, сидящие на ножке или на более широком основании. В большинстве случаев полипы обнаруживают в поликлинике на приеме у проктолога или в стационаре.

При пальцевом исследовании прямой кишки полип можно выявить на высоте 7 – 8 см. Крупные полипы (2 – 3 см) могут вызывать боли в прямой кишке, дискомфорт, выделение крови и слизи. Мелкие полипы (0,3 – 0,5 см), как правило, ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно при ректороманоскопии.

По гистологическому строению различают полипы следующих типов.

Простые (гиперпластические) – мелкие новообразования, которые сохраняют морфологическое строение слизистой оболочки с обычным количеством желез, однако в зоне выпячивания их количество увеличивается.

Аденоматозные, или железистые. Они представляют собой гиперплазию слизистой оболочки на ножке или широком основании, построены из желез, выстланных цилиндрическим эпителием:

а) полипы с пролиферацией – в этой группе полипов может отмечаться пролиферация эпителия, клетки пролиферирующего эпителия тесно прилегают друг к другу. Ядра при этом могут располагаться на различных уровнях, что создает картину многоядерности эпителия;

б) полипы с малигнизацией – в этой группе полипов имеются выраженные признаки клеточной атипии, что создает картину рака в аденоматозном полипе. В отличие от истинного рака эта группа полипов почти никогда не дает метастазов.

Ворсинчатые опухоли – экзофитное новообразование, мягкой консистенции, покрытое большим количеством ворсин. Большинство авторов считает ворсинчатые опухоли доброкачественным новообразованием, но с высокой (до 90%) частотой малигнизации.

Фиброзные опухоли – соединительно-тканные новообразования с большим количеством сосудов в строме.

Подавляющее большинство авторов придерживаются хирургической тактики лечения полипов прямой кишки. На современном уровне развития онкологии единственный стойкий способ излечения от полипов прямой кишки – их хирургическое удаление.

Виды оперативных вмешательств:

1) трансанальное иссечение полипов;

2) электрокоагуляция через ректоскоп;

3) колотомия;

4) резекция кишки.