Антибиотики, применяемые для эрадикации геликобактер пилори

Антибиотики, применяемые для эрадикации геликобактер пилори

Кларитромицин (кларомин) – антибактериальный препарат из группы макролидов. Производится в таблетированной форме по 250 и 500 мг. Обладает широким спектром действия, оказывает бактериостатический эффект. После приема внутрь он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, при сочетании с пищей скорость всасывания замедляется, но на эффективность кларитромицина это не оказывает сколько-нибудь заметного влияния. Средняя терапевтическая доза препарата составляет 250 мг 2 раза в сутки, но в целях эрадикации геликобактер пилори рекомендуется прием 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки (утром и вечером).

Из побочных действий чаще всего отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, реже рвота, боли в животе, понос. В редких случаях происходит развитие псевдомембранозного колита, нарушение вкуса и повышение активности печеночных ферментов.

Противопоказаниями к приему кларитромицина являются: печеночная недостаточность, декомпенсированная почечная недостаточность, одновременное применение лекарственных средств – производных спорыньи, а также цизаприда, пимозида, астемизола, терфенадина (вызывает серьезные нарушения сердечного ритма), повышенная чувствительность к препаратам из группы макролидов. Крайне осторожно следует применять его в период беременности в случае, если предполагаемая польза для матери однозначно превышает возможный риск для плода.

Амоксициллин (амосин, амоксициллина тригидрат) – антибактериальный препарат из группы полусинтетических пенициллинов. Производится в таблетках и капсулах по 0,25 и 0,5 г. Амоксициллин обладает широким спектром действия, оказывает бактерицидный эффект. После приема внутрь всасывается до 90 % препарата, который обладает устойчивостью к влиянию кислот. В целях эрадикации геликобактер пилори амоксициллин назначают по 1 г 2 раза в день.

Побочные эффекты при приеме препарата встречаются редко. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться понос и диспепсические расстройства. Кроме того, не исключается развитие аллергических реакций с кожными высыпаниями.

Противопоказаниями к приему амоксициллина являются: повышенная чувствительность к препарату и другим средствам из группы бета-лактамных антибиотиков, инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа. При беременности и лактации применение амоксициллина возможно, но с учетом предполагаемой пользы для матери и существующего риска для плода. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому на период лечения лучше отнять ребенка от груди.

Метронидазол (трихопол) – препарат, обладающий активностью в отношении как простейших, так и некоторых бактерий. Является производным 5-нитроимидазола. Выпускается в форме таблеток по 0,25 г и раствора для внутривенного введения (по 5 мг в 1 мл). При приеме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает в большинство тканей и физиологических жидкостей организма, в том числе через плацентарный барьер и в грудное молоко. В целях эрадикации геликобактер пилори метронидазол назначают по 0,5 г (2 таблетки) 3 раза в день.

Побочные эффекты разнообразны: со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться тошнота, рвота, снижение аппетита вплоть до анорексии, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, понос или запор, боли в животе спастического характера.

Со стороны центральной нервной системы возможны головные боли, повышенная нервная возбудимость, головокружения, нарушения сна, депрессия, шум в ушах, явления дезориентации в пространстве, нарушения координации, обмороки. Кроме того, нередки аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и крапивницы. Во время приема препарата отмечается темное окрашивание мочи.

Метронидазол противопоказан в первом триместре беременности, а также при его индивидуальной непереносимости. В период лактации прием препарата требует отнятия ребенка от груди.

Во время лечения не следует употреблять алкоголь, так как из-за нарушения окисления этилового спирта возможно накопление ацетальдегида, что приводит к развитию антабусоподобных реакций.

Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом за счет подавления синтеза бактерийного белка. Производится в таблетированной форме по 0,05, 0,1 и 0,25 г. Отмечено, что геликобактер пилори очень чувствительны к действию тетрациклина. В целях эрадикации его назначают в качестве препарата второй линии в дозе 0,5 г 4 раза в день.

Побочными эффектами при применении тетрациклина являются: со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, понос от незначительного до сильного, запор, изменения слизистых оболочек полости рта, языка за счет развития вторичного кандидомикоза (кандидозный стоматит), а также кишечный и вагинальный дисбактериоз той же природы. Со стороны центральной нервной системы отмечаются головные боли и головокружения. Возможны аллергические реакции с появлением кожной сыпи, зуда, отека Квинке. В период лечения отмечается повышение чувствительности кожных покровов к ультрафиолетовому облучению (фотосенсибилизация), поэтому нежелательно находиться под солнечными лучами.

Тетрациклин противопоказан при беременности, лактации, печеночной недостаточности, лейкопении, микозах, повышенной чувствительности к препарату, а также детям до 8 лет. Отмечено необратимое изменение цвета эмали вследствие приема тетрациклина в период формирования зубов, поэтому женщинам, планирующим стать матерями, его лучше не принимать.