5. Старческая катаракта (cataracta senilis)

5. Старческая катаракта (cataracta senilis)

Для старческой катаракты характерно медленное прогрессирующее падение зрения. При начальной катаракте (cataracta inci-piens) острота зрения обычно высокая. При боковом освещении никаких изменений со стороны хрусталика можно не обнаружить. В проходящем свете при расширенном зрачке на фоне розового рефлекса можно увидеть помутнения на периферии по экватору хрусталика в виде спиц или штрихов или в центре, если катаракта ядерная.

Если у больного незрелая (набухающая) катаракта (cataracta nondum matura s. intumescens), он жалуется на значительное снижение зрения. При боковом освещении в области зрачка виден серый мутный хрусталик. Хрусталик может набухать, поэтому передняя камера становится мелкой. Из-за имеющихся прозрачных участков в линзе на ней видна тень от радужки при боковом освещении, а также рефлекс с глазного дна в проходящем свете. Набухание хрусталика может вызвать повышение внутриглазного давления.

Больные со зрелой катарактой (cataracta matura) практически слепы. Острота зрения равна светоощущению или движению руки у лица; тени от радужки нет, рефлекс с глазного дна отсутствует.

Если катаракта перезрелая (cataracta hypermatura), то наблюдаются отложения холестерина в ней в виде белых бляшек на передней капсуле хрусталика, ядро может опускаться книзу, так как кортикальное вещество разжижается. Белые бляшки и опущенное ядро видны при осмотре комбинированным методом и в свете щелевой лампы.

Лечение врожденных и старческих катаракт. Врожденные катаракты, почти не влияющие на остроту зрения (например, полярная катаракта, катаракта швов), лечению не подлежат. Зону-лярные, диффузные, пленчатые, ядерные и другие катаракты удаляют при снижении остроты зрения до 0,2, а также в том случае, если зрение не повышается при расширении зрачка.

Как правило, операцию производят детям не младше двух лет. В более позднем возрасте оперативное вмешательство менее целесообразно, так как развивается амблиопия, которая требует длительного послеоперационного лечения.

При диффузных (полных) помутнениях хрусталика производят экстракцию катаракты. В случае зонулярной и других частичных катаракт операция проводится в два этапа: предварительно делается дисцизия передней капсулы хрусталика, а в последующем, через 10–12 дней, – простая (без иридэктомии) экстракап-сулярная экстракция катаракты. Интракапсулярно врожденные катаракты почти не удаляются, так как цинновые связки у детей крепкие, эластичные и, кроме того, хрусталик у них прочно связан со стекловидным телом.

При пленчатых катарактах показана операция дисцизии – иссечения капсулы хрусталика.

Старческие катаракты лечат в зависимости от стадии процесса и состояния функции зрения. В начальной стадии показано назначение витаминных капель (цистеина, витайодурола и др.), при зрелой катаракте – интракапсулярная экстракция.

Если острота зрения очень низкая, больной практически слеп, а катаракта не совсем зрелая, также производят интракапсулярную экстракцию. У пожилых лиц в отличие от детей из-за наличия в хрусталике плотного ядра часто приходится во время операции производить иридэктомию, т. е. делается так называемая комбинированная экстракция катаракты. Если иридэктомия не производится, то операция называется простой экстракцией катаракты.

Лечение последовательных катаракт проводится в зависимости от этиологии процесса и степени снижения зрения. Например, при диабете помутнения хрусталика под влиянием инсули-нотерапии могут исчезнуть.

Перед назначением больного на операцию необходимо иметь следующие дополнительные данные: заключение терапевта для исключения соматических противопоказаний к оперативному вмешательству, результаты рентгеноскопии грудной клетки, положительные заключения отоларинголога и стоматолога, посев с конъюнктивы, реакцию на токсоплазмоз, реакцию Вассермана, анализы крови (общий, на свертываемость и время кровотечения), анализ мочи.

Накануне операции необходимо остричь ресницы, побрить брови. Утром в день операции делают очистительную клизму, больной не ест. Детям операцию производят под наркозом, взрослым – под местной анестезией. Операционное поле обрабатывают спиртом, смазывают йодом, покрывают стерильными салфетками.

В послеоперационном периоде больной в течение трех дней находится на строгом постельном режиме в положении на спине. Для профилактики послеоперационного иридоциклита назначают мидриатики и противовоспалительные средства. Если глубина передней камеры не восстанавливается на второй-третий день, это свидетельствует о неудовлетворительной адаптации краев послеоперационной раны или об отслойке сосудистой оболочки. В таких случаях требуется повторное вмешательство.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Катаракта

Из книги Лечение собак: Справочник ветеринара автора Ника Германовна Аркадьева-Берлин


Катаракта

Из книги Чайный гриб — природный целитель. Мифы и реальность автора Иван Павлович Неумывакин

Катаракта Это заболевание связано в первую очередь с зашлакованностью и последующим нарушением кровообращения и обмена жидкости в глазу. Конечно, мы начинаем беспокоиться о тех же глазах, когда уже случилось несчастье, а о его профилактике вообще не думаем. Чего стоит,


56. Старческая катаракта и принципы лечения катаракт

Из книги Глазные болезни автора Лев Вадимович Шильников

56. Старческая катаракта и принципы лечения катаракт Для старческой катаракты характерно медленное прогрессирующее падение зрения. При начальной катаракте (cataracta incipiens) острота зрения обычно высокая. При боковом освещении никаких изменений со стороны хрусталика можно


КАТАРАКТА И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ КАТАРАКТА

Из книги Катаракта и другие болезни глаз автора Максим Васильевич Кабков

КАТАРАКТА И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ КАТАРАКТА Катарактой чаще всего заболевают люди после 60 лет. Статистика данного заболевания в России – 5 % на 100 000 населения. Пациенты жалуются на мелькание темных мушек перед глазами, затуманивание зрения, на то, что очки перестают


Старческая дальнозоркость

Из книги Хорошее зрение без очков автора Гарри Бенджамин

Старческая дальнозоркость Служащий 54 лет раньше обладал хорошим зрением, никогда не носил очков, но теперь зрение значительно ухудшилось. Причина — неправильное питание в продолжении многих лет, насыщенное белками и крахмалом (углеводы), а также пристрастие к кофе и


Старческая кератома

Из книги Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств автора Герхард Кёллер

Старческая кератома Развивается у пожилых людей вследствие избыточного ороговения с образованием сухих чешуйчатых серо-коричневых корок. Эта Keratoma senile является предраковым заболеванием и со временем может трансформироваться в плоскоклеточный эпителиальный рак.


Старческая катаракта

Из книги Справочник фельдшера автора Галина Юрьевна Лазарева

Старческая катаракта Это наиболее распространенное заболевание с измененной прозрачностью хрусталика. Оно имеет 4 стадии развития.I стадия – начинающаяся катаракта, которая развивается постепенно с появления пелены перед глазами и светящихся предметов. При


Катаракта

Из книги Зрение на 100%. Фитнес и диета для глаз автора Маргарита Александровна Зяблицева

Катаракта 3 ч. ложки сухих измельченных цветков календулы залить в термосе 0,5 литра кипятка, настоять 1–2 часа, процедить. Пить по полстакана 4 раза в день. Этот же настой использовать для промывания глаз.Приготовить сок из свежего растения очного цвета полевого, смешать


Катаракта

Из книги Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия автора Генрих Николаевич Ужегов

Катаракта Когда речь заходит о катаракте, люди часто думают о некой пленке, которая растет на глазу и ухудшает зрение. На самом деле катаракта образуется не на глазу, а внутри его.Катаракта – помутнение естественного хрусталика, части глаза, ответственной за фокусировку


Катаракта старческая

Из книги Целебный топинамбур автора Николай Илларионович Даников

Катаракта старческая Заболевание глаз, основным проявлением которого является помутнение хрусталика. При резко выраженном помутнении хрусталика область зрачка становится сероватой или почти белой. Зрение теряется.Причины развития катаракты многообразны.


Слабость старческая

Из книги Супер-аэробика для лица и шеи. Морщинам – категоричное «нет»! автора Мария Вадимовна Жукова

Слабость старческая • Взять поровну листья и цветки топинамбура, траву вербены лекарственной (в цветущем состоянии) и семена пиона лекарственного (в порошке); 1 ч. л. смеси (без верха) залить 0,5 л кипящей кремниевой воды, настаивать 20 мин, процедить. Пить понемногу в


Третий тип старения – старческая деформация лица

Из книги Целебный яблочный уксус автора Николай Илларионович Даников

Третий тип старения – старческая деформация лица Этот тип характеризуется деформацией мягких тканей, а значит, изменением внешнего вида лица и шеи. Старческая деформация лица чаще всего наблюдается у людей с полными лицами, крупными чертами, как правило, обладающих


Старческая слабость

Из книги Продукты пчеловодства. Природные лекарства автора Юрий Константинов

Старческая слабость — Взять поровну траву вербены лекарственной (в цветущем состоянии) и семена пиона лекарственного (в порошке); 1 ч. ложку смеси (без верха) залить 0,5 л кипятка, настаивать 20 мин., процедить, добавить 2 ст. ложки яблочного уксуса. Пить понемногу в течение


Старческая слабость

Из книги Имбирь. Кладезь здоровья и долголетия автора Николай Илларионович Даников

Старческая слабость • Принимать пыльцу по 1 ч. ложке за 15 – 30 минут до еды, запивая молоком, 3 раза в день в течение 1 – 1,5


Старческая слабость

Из книги Целебный активированный уголь автора Николай Илларионович Даников

Старческая слабость ? 100 мл сока алоэ, 300 г. имбирного меда, сок 4 лимонов тщательно смешать друг с другом. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды, запивая отваром плодов шиповника. Прекрасное общеукрепляющее средство.? Свежеприготовленный сок


Старческая кахексия

Из книги автора

Старческая кахексия Березовый уголь полезен при старческой кахексии и при хронической диспепсии с явлениями