3. Осмотр комбинированным методом

3. Осмотр комбинированным методом

Для более детального осмотра органа зрения пользуются также комбинированным методом исследования. Он заключается в осмотре освещенного места через сильную лупу, при боковом освещении глаза. Вместо второй лупы можно использовать бинокулярную лупу, дающую увеличение в 6—10 раз. Особенно удобно пользоваться этим методом в амбулаторных условиях при отсутствии щелевой лампы.

При исследовании роговицы фиксируют внимание на ее размерах, форме, прозрачности и т. д. При наличии изменений определяют свежесть воспалительных инфильтратов, их форму, глубину расположения, участки изъязвлений. Обращают внимание на врастание поверхностных и глубоких сосудов в роговицу, гладкость, сферичность и блеск ее поверхности. Осматривая роговицу, всегда необходимо исследовать ее чувствительность. Наиболее просто она определяется кусочком ваты с истонченным концом, который при прикосновении к роговице вызывает защитный рефлекс (смыкание век, отдергивание). Для объективизации исследований используются специально изготовленные волоски, а также альгезиметрия.

Для обнаружения дефектов эпителия роговицы производят инстилляцию одной капли 1 %-ного раствора флюоресцеина в конъюнктивальный мешок. После нескольких миганий конъюнк-тивальная полость промывается физиологическим раствором. Краска, легко смываясь с поверхности роговицы, покрытой эпителием, окрашивает эрозированные места в изумрудно-зеленый цвет. Эти участки хорошо видны при осмотре комбинированным методом.

Затем исследуют переднюю камеру, фиксируют внимание на ее глубине, равномерности, прозрачности влаги, наличии в ней крови, экссудата и т. д.

При осмотре радужной оболочки определяют ее цвет (наличие гетерохромии, участков избыточной пигментации). Радиарный рисунок радужной оболочки, обычно зависящий от состояния ее трабекулярной ткани, бывает хорошо выражен в светлых радужках. Также в них четко видна пигментная бахромка по краю зрачковой области. Обнаруживают врожденные и приобретенные дефекты радужной оболочки, сращения ее с роговицей (synechia anterior), передней капсулой хрусталика (synechiaposterior). Сращения могут быть единичными, по краю зрачка, и круговыми (synechia circularis, seclusio pupillae). Они возникают обычно в результате воспалительного процесса в сосудистом тракте. При повреждениях наблюдаются отрывы радужки у корня (iridodialisis), надрывы и разрывы сфинктера зрачка.

Исследование зрачка начинают с определения его формы, ширины, прямой и содружественной реакции на свет. Разная ширина зрачков левого и правого глаза (anisocoria) – это нередко патологическое явление. Прямая реакция зрачка на свет проверяется путем наведения на него пучка света с помощью линзы или офтальмоскопа. При этом второй глаз плотно закрывается ладонью. Зрачковая реакция считается живой, если под влиянием света зрачок быстро и отчетливо суживается, и вялой, если реакция зрачка замедленная и недостаточная. Изменение прямой зрачковой реакции может зависеть от нарушения проводимости двигательного нисходящего пути рефлекса или от нарушений в области соединения оптического и двигательного пути.

Исследуя содружественную реакцию зрачков, освещают офтальмоскопом один глаз, следя за реакцией зрачка другого глаза. В заключение проверяют реакцию зрачков на установку на близкое расстояние, проходящую при участии аккомодации и конвергенции. Для этого больного просят фиксировать взглядом предмет, постепенно приближающийся к глазам, и следят за реакцией зрачков, которые при этом суживаются. При поражении двигательного пути рефлекса реакция зрачков отсутствует.

Могут отмечаться такие врожденные изменения, как смещение зрачка (corectopia) или много зрачков (policoria), а при иридо-диализе – изменение формы зрачка.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Лечение детей методом гирудотерапии

Из книги Лечимся пиявками автора Нина Анатольевна Башкирцева

Лечение детей методом гирудотерапии В детстве дети очень часто болеют. В борьбе с инфекциями формируется их иммунитет. Однако огромное количество лекарств, которые используются в процессе лечения даже легких простуд, не говоря о бактериальных инфекциях, не идет на


Бородавки свела дедовским методом

Из книги Как я вылечил болезни кожи автора П. В. Аркадьев

Бородавки свела дедовским методом Когда у меня появились на руках бородавки, я была просто в шоке. Ведь у меня никогда их не было. И я не здоровалась за руку ни с кем, у кого они могли быть. А их появилось сразу так много, на обеих руках штук двадцать. Все пальцы были обсыпаны.


Методом проб и ошибок

Из книги Как я вылечил болезни глаз. Уникальные советы, оригинальные методики автора П. В. Аркадьев

Методом проб и ошибок Скоро отмечу 70-летный юбилей. Решила сама себе сделать подарок: очистить организм. Много слышала о пользе клизм для кишечника. При этом кроме проблем с желудочно-кишечным трактом еще и зрение мое не в порядке. Пару лет назад врачи определили


Практическое овладение методом

Из книги Дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Парадоксально, но эффективно! автора Олег Игоревич Асташенко

Практическое овладение методом В методе Бутейко существует одно непреложное правило. Его иначе называют правилом пяти пальцев. Правило пяти пальцев гласит:(1) Уменьшать(2) глубину(3) дыхания(4) расслаблением диафрагмы(5) до чувства легкой нехватки воздуха.Это правило очень


Есть ли ограничения при лечении методом кинезитерапии?

Из книги Грыжа позвоночника – не приговор! автора Сергей Михайлович Бубновский

Есть ли ограничения при лечении методом кинезитерапии? Существуют некоторые ограничения по возрасту. Но тут я должен оговориться. Мое глубочайшее убеждение, что старость – это не возраст, а детренированность. У меня в Центре работает 70-летняя женщина – инструктор


Методом исключения (внимание на щитовидную железу)

Из книги Методика доктора Ковалькова. Победа над весом автора Алексей Владимирович Ковальков

Методом исключения (внимание на щитовидную железу) Развитие ожирения может быть обусловлено как элементарным перееданием на фоне наследственной предрасположенности, так и серьезной эндокринной патологией, о развитии которой вы можете даже не подозревать.В своей


5. 2. Исследование функционального состояния организма методом газоразрядной визуализации

Из книги Почти научное исследование по питанию праной в России автора Зинаида Григорьевна Баранова

5. 2. Исследование функционального состояния организма методом газоразрядной визуализации В Медицинском Центре БИОЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ безопасности г. Краснодара (генеральный директор профессор Русинов Г. Р. ) в период с октября 2001 г. до августа 2007 г. был проведен мониторинг


Очищение кожи методом «испанский плащ»

Из книги Чистки организма. Лучшие методики автора Елена Жукова

Очищение кожи методом «испанский плащ» Обычно данную процедуру очистки кожных покровов совмещают с однодневным голоданием, так как одним из основных условий здесь является отказ от пищи в день проведения очищения.Смысл процедуры состоит в том, что организм очищается


ВОПРОС: Назовите показания и противопоказания для проведения РДТ, в том числе фракционным методом

Из книги Исцели самого себя. О лечебном голодании в вопросах и ответах (2-е издание) автора Георгий Александрович Войтович

ВОПРОС: Назовите показания и противопоказания для проведения РДТ, в том числе фракционным методом ОТВЕТ: Показания для применения дозированного голодания во врачебной практике постепенно расширяются. Примером может служить саркоидоз Бека — хроническое заболевание,


20. НА КАКИХ КУРОРТАХ НАИБОЛЕЕ УСПЕШНО ПРИМЕНЯЮТ ЛЕЧЕНИЕ • МЕТОДОМ ВЛГД?

Из книги Спасительное дыхание по Бутейко автора Ф. Г. Колобов

20. НА КАКИХ КУРОРТАХ НАИБОЛЕЕ УСПЕШНО ПРИМЕНЯЮТ ЛЕЧЕНИЕ • МЕТОДОМ ВЛГД? Ответ. На курортах прежде всего Феодосии и частично в Ялте. Ялтинский санаторий «Горный» специализируется на оздоровлении больных, получивших повышенную дозу радиации, применяя именно методику


Показания и противопоказания к лечению методом РДТ

Из книги Диетология: Руководство автора Коллектив авторов

Показания и противопоказания к лечению методом РДТ Показания к лечению методом РДТ: – алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирение;– нейроциркуляторная дистония по гипертензивному и смешанному типу;– гипертоническая болезнь у лиц с избыточной массой


Лечение головных болей методом хильдегарды, а также современными средствами

Из книги Рецепты св. Хильдегарды автора Елена Витальевна Свитко

Лечение головных болей методом хильдегарды, а также современными средствами Люди, страдающие мигренями и головными болями, должны вести дневник наблюдений, чтоб выявить все причины, приводящие к страданиям. Пациентов, приходящих ко мне с жалобами на головную боль, я


Кто может пользоваться этим методом?

Из книги Восстановление зрения автора Сергей Николаевич Гаврюк

Кто может пользоваться этим методом? Все, кроме тех, кто имел оперативное хирургическое вмешательство на глазах в ближайшие шесть месяцев, и те, у кого происходит отслоение сетчатки. Но, применяя общие принципы сохранения здоровья и профилактики вредных привычек, о


Осмотр

Из книги Аюрведа. Философия, диагностика, Ведическая астрология автора Ян Николаевич Раздобурдин

Осмотр Многое о пациенте можно понять уже с порога. Ватовский народ обычно худенький, высокий, с небольшой головой. Заходит Вата, громко хлопая дверью, сразу начинает тараторить. Питта солидно сядет на стул и расскажет доктору о своих болезнях и как их лечить. ?У питтовских