Гемофилический артрит

Гемофилический артрит

Данному заболеванию подвержены исключительно мужчины. Женщины передают гемофилию своим детям мужского пола, но сами ею не болеют. Заболевание встречается чаще в молодом возрасте. У больных гемофилией из-за незначительной травмы или неловкого поворота конечности происходит кровоизлияние под кожу, в том числе и в полость травмированного сустава. В основном поражаются крупные суставы (коленный, локтевой, голеностопный, тазобедренный). Мелкие суставы страдают значительно реже.

Поражение сустава при гемофилическом артрите сходно с травматическим внутрисуставным кровоизлиянием. Сустав теряет нормальные контуры, возникает небольшая боль. Температура немного повышается, но состояние больного бывает удовлетворительным. Кровоизлияние в сустав может повторяться несколько раз через определенные промежутки времени. При первом кровоизлиянии гематома рассасывается, припухлость исчезает, температура снижается до нормальной. При повторных кровоизлияниях сгустки крови организуются, суставная сумка утолщается. Хрящи истончаются, что приводит к сужению суставной щели. Иногда в результате многочисленных кровоизлияний в самом губчатом веществе эпифизов развиваются очаги некроза.

Нередко происходит разрушение костной ткани в межмыщелковой ямке бедра: костный дефект образуется в форме глубокой ямки с гладкими стенками и нависающими краями (рис. 9).

Рис. 9. Костный дефект в межмыщелковой ямке бедренной кости при гемофилическом артрите

При легком течении заболевания исход благоприятный. В более тяжелых случаях, когда происходит разрыв связок и сморщивание суставной сумки, могут развиться контрактуры сустава. Иногда при сильном разрушении хрящей эпифизов возникают анкилозы суставов. В зрелом возрасте кровоизлияний в полость суставов не бывает.