Резюме

Резюме

Привожу резюме, представляющее точный смысл этого этюда и главнейшие из тех результатов, к которым я пришел.

I. Несмотря на количественное богатство литературы об обманах чувств, учение о галлюцинациях еще далеко не закончено; теория, всецело объемлющая действительные факты, по этому предмету до сих пор еще никем не представлена.

II. Не только в практике, но и в литературе до сих пор весьма часто причисляют к галлюцинациям субъективные явления, в действительности к первым вовсе не принадлежащие.

III. Необходима установка точного понятия о галлюцинации. Галлюцинация есть, прежде всего, субъективное (безобъективное) чувственное восприятие, и потому содержание ее всегда конкретно: абстрактных галлюцинаций (как, например, допускавшиеся Кальбаумом) не бывает. Однако не всякое субъективное чувственное восприятие есть галлюцинация.

IV. У душевнобольных должны быть различаемы (не только теоретически, но и практически) три рода субъективных чувственных восприятий: а) простые, хотя по своей живости и чувственной определенности сравнительно со средней нормой чрезвычайно усиленные образы воспоминания и фантазии; b) собственно псевдогаллюцинации (псевдогаллюцинации – в моем, а не в гагеновском смысле) и с) настоящие галлюцинации. При всех только что названных трех родах субъективных восприятий чувственные образы одинаково «проецируются наружу» и одинаково соединены с побочными представлениями двигательного характера.

V. Настоящей галлюцинацией субъективное чувственное восприятие может быть названо только в тех случаях, если чувственный образ представляется в восприемлющем сознании с тем же самым характером объективной действительности, который при обыкновенных условиях принадлежит лишь восприятиям реальных внешних впечатлений. Различий в степени объективности между действительно галлюцинаторными чувственными образами не существует; наполовину галлюцинировать нельзя – и в данную минуту больной либо имеет действительную галлюцинацию, либо не имеет ее (а имеет, например, лишь псевдогаллюцинацию). Между негаллюцинаторными чувственными восприятиями (образы воспоминания и фантазии, мои псевдогаллюцинации) и галлюцинациями, – что касается характера объективности или действительности, – переходов не существует.

VI. Будучи такими фактами сознания, которые являются (для самого восприемлющего сознания) либо совершенно равнозначащими с имеющими место рядом с ними объективными чувственными восприятиями, либо заменяющими последние, при их прекращении (как при сновидении и при сноподобных галлюцинациях). – галлюцинации вообще должны иметь по меньшей мере два различных способа происхождения.

VII. Существуют галлюцинации чисто кортикального происхождения (именно: сновидения и галлюцинаторные состояния, аналогичные сновидению). Здесь галлюцинация может получиться прямо из простого чувственного образа воспоминания (а тем более – из псевдогаллюцинации), но для такой «объективизации» чувственного образа необходимо прекращение восприятий внешних впечатлений, другими словами, необходима известная степень помрачения сознания. При продолжающемся же восприятии внешних впечатлений, т. е. при непомраченном сознании, – галлюцинации чисто кортикального происхождения (в противность теории Ландуа и Тамбурини) невозможны.

VIII. Гризингер и Кальбаум в некотором смысле предупредили открытие чувственных центров мозговой коры. Эти авторы (а не Ландуа или Тамбурини) суть истинные творцы теории кортикального происхождения галлюцинаций (теории в том смысле, в каком она до сих пор формулировалась, по моему мнению, неверной).

IX. При расстроенном (в отношении восприятия впечатлений из реального внешнего мира) сознании, галлюцинации могут получиться (в противность общепринятому воззрению) не иначе, как при участии субкортикальных чувственных центров. Характер объективности или действительности придается нормальному объективному восприятию, равно как и восприятию истинно галлюцинаторному, ничем иным, как именно участием возбуждения субкортикальных чувственных центров.

X. В противность наиболее распространенному воззрению, галлюцинация ни в каком случае не может получиться из чувственного представления (не только обыкновенного, но и псевдогаллюцинаторного) единственно лишь путем усиления напряженности или интенсивности представления. С другой стороны, высокая степень интенсивности вовсе не есть необходимое условие для того, чтобы субъективное чувственное восприятие при наличности одного из моментов, указанных в пунктах VII и IX, стало галлюцинацией.

XI. Что касается псевдогаллюцинаций, то в том смысле, или, по крайней мере, в том объеме, как в моей настоящей работе, они не были еще никем описаны. Фантазмы Людвига Мейера суть не что иное, как истинные галлюцинации, ошибочно этим автором не считаемые за таковые. «Психические галлюцинации» Байарже всего ближе подходят к тому, что я называю псевдогаллюцинациями. но Байарже в лучшем случае, знал лишь одни слуховые псевдогаллюцинации, причем, однако, ошибочно лишал этого рода субъективные восприятия всякого чувственного характера; кроме того, Байарже был далек от мысли дать своим «психическим галлюцинациям» то теоретическое значение, какое я придаю теперь псевдогаллюцинациям. Гаген же, под названием псевдогаллюцинаций, описал психопатологические явления, действительно не имеющие никакого чувственного характера (и потому не совпадающие с моими псевдогаллюцинациями), но принадлежащие большей частью к обманам воспоминания.

XII. То, что я называю настоящими псевдогаллюцинациями, есть весьма живые и чувственно до крайности определенные субъективные восприятия, характеризующиеся всеми чертами, свойственными галлюцинациям, за исключением существенного для последних характера объективной действительности; только в силу отсутствия этого характера они не суть галлюцинации. Псевдогаллюцинации возможны в сфере каждого из чувств, но для ознакомления с сущностью этого рода субъективных психопатологических фактов достаточно изучить псевдогаллюцинации зрения и слуха.

XIII. Мои псевдогаллюцинации не суть простые, хотя бы необычайно живые, образы воспоминания и фантазии; оставляя в стороне их несравненно большую интенсивность (как признак несущественный), я нахожу, что они отличаются от обыкновенных воспроизведенных чувственных представлений некоторыми весьма характерными чертами (как то: рецептивное отношение к ним сознания; их независимость от воли; их навязчивость; высокая чувственная определенность и законченность псевдогаллюцинаторных образов; неизменный или непрерывный характер чувственного образа при этого рода субъективных явлениях).

XIV. Бывают не только гипнагогические галлюцинации, но и гипнагогические псевдогаллюцинации.

XV. Независимо от моментов, приведенных в пунктах VII и IX, псевдогаллюцинация не может превратиться в галлюцинацию.

XVI. В чувственном бреде острых больных (в особенности параноиков) обильные, живо одна другой сменяющиеся псевдогаллюцинации играют не менее важную роль, чем настоящие галлюцинации. Бывают, впрочем, и стабильные псевдогаллюцинации (чаще при хронических формах сумасшествия).

XVII. Псевдогаллюцинации являются лишним доводом против ни к чему не нужной антифизиологической теории центрифугального распространения возбуждения по центрипетальным головно-мозговым путям.

XVIII. Псевдогаллюцинации имеют местом своего происхождения чувственные центры мозговой коры и предполагают собой или общее состояние ненормально повышенной возбудимости этих центров, или даже существование в последних самостоятельного местного раздражения (автоматическое парциальное возбуждение).

XIX. Не отрицая факта галлюцинаторных воспоминаний (в тесном смысле, а не в смысле «фанторемии» Кальбаума), я имею факты, относящиеся к тому, что может быть названо «псевдогаллюцинаторные воспоминания» (чаще – псевдовоспоминания).

XX. «Внутреннее говорение» самих больных, как и вообще все случаи насильственной иннервации центрального аппарата речи, не принадлежит ни к галлюцинациям (Байарже), ни к псевдогаллюцинациям, и должно быть резко отличаемо от «внутреннего (псевдогаллюцинаторного) слышания» больных. Простое (не образное) насильственное мышление76, естественно, относится не к области псевдогаллюцинаций, но к области расстройств чисто интеллектуальных.

Что касается до слуховых галлюцинаций, которые столь характеристичны для многих форм паранойи (в особенности, для форм хронических), то происхождение этих галлюцинаций, не связанное с моментом, упомянутым в пункте VII, требует внимательного изучения относящихся сюда клинических фактов. Этот вопрос, допускающий не только клиническую, но и экспериментальную обработку, составляет предмет моего следующего этюда. Впрочем, могу сказать вперед, что этого рода слуховые галлюцинации суть псевдогаллюцинации, превратившиеся в настоящие галлюцинации через влияние раздражения (помимо, однако, центрифугальности) в субкортикальном центре слуха.

(Сдано в Общество психиатров для напечатания 20 декабря 1886 г.)

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Резюме

Из книги Гипертонии – нет! Снижение давления без лекарств автора Николай Григорьевич Месник

Резюме 1. Гипертоническая болезнь не знает пределов – она распространяется с ужасающей скоростью. Этот диагноз ставится все большему числу больных, а с ними множатся случаи инфарктов миокарда, калечащих инсультов и летальных исходов.2. Молчаливый убийца всегда


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Главное – снизить АД и уберечь больного от пагубных осложнений.2. Побочное действие антигипертензивных препаратов – не фантазия, а суровая реальность.3. При назначении медикаментозного гипотензивного лечения нарушаются окислительно-восстановительные,


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Шок всегда проходит, уступая место растерянности.2. Ни лекарства, ни травы не приносят выздоровления, а о другом лечении никакой информации


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Пульсовое, или сердечное АД определяется систолическим объемом сердца, а сосудистое – общим тонусом симпатической нервной системы.2. В коррекции АД важна адекватность нагрузки, ее волнообразность и интенсивность, а также релаксация.3. При большой адекватной


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Иногда хочется громко закричать: «Люди, опомнитесь! Гипертоническую болезнь невозможно победить лекарствами. С их помощью организм постепенно погружается в пучину хронических заболеваний, отнимая у больного последний шанс на выздоровление».2. Человеческий


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Необходимо знать и соблюдать рекомендации по правильному измерению значения АД:• измерять АД можно сидя, а лучше лежа – так достигается большее расслабление, а для гипертоника это очень важно;• надо делать три измерения и брать среднее значение;• нельзя


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Резкий отказ от лекарств может привести к синдрому отмены – АД поднимается, зачастую до угрожающих цифр.2. Все изометрические упражнения, которые связаны с длительным статическим напряжением, повышают артериальное давление.3. Величина максимального


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Психофизическая методика состоит из двух неразрывно связанных между собой частей: психологической и физической.2. Брюшное дыхание естественно для здорового человека. Уделяйте ему 15 минут ежедневно, и через 3 дня оно восстановится полностью.3. Навыки


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Гипертония – это результат конфликта между духовностью и цивилизацией.2. Первые три дня – легкие дыхательные упражнения.3. Теплый выдох – «изюминка» брюшного дыхания. Старайтесь выдыхать так, как будто согреваете свои ладони в трескучий мороз. Это


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Удобная форма самоконтроля – ведение дневника. Все показатели самоконтроля разделяют на две группы: субъективные и объективные.2. Психофизическая методика лечения гипертонической болезни имеет смысл, если после занятия показатели самоконтроля стали


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. В гимнастике важно брюшное дыхание, при котором надо учиться «видеть» вход и выход оздоровительной энергии.2. Важен удлиненный теплый выдох с подтягиванием живота. Во время удлиненного теплого выдоха руки падают как плети. Во время выдоха следует мысленно


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Снижение артериального давления после занятий – это естественная реакция организма на нагрузку.2. Самомассаж головы прекрасно подготавливает организм к нагрузке. Движения пальцев рук должны быть нежными, деликатными. Самомассаж можно проводить несколько


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Первый успех через две недели: артериальное давление незначительно снижается.2. Появилась надежда на настоящее


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Упражнения психофизической разгрузки прекрасно снимают повышенное возбуждение, снижают артериальное давление.2. К гипертонической болезни человек идет не один день и месяц, и поэтому мы не вправе требовать от своего организма молниеносного


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Вы уже знакомы с расслаблением. Пришло время поговорить о нем подробно.2. 15 минут релаксации позволяют восстановить силы почти так же, как дневной сон.3. Сознательно владеть приемами расслабления мышц нужно не только гипертоникам или спортсменам, но и людям,


Резюме

Из книги автора

Резюме 1. Решать проблему гипертонической болезни без нормализации сна неправильно.2. Сон может нарушиться от чрезмерной физической работы, перетренировки, а также при систематическом бесконтрольном применении снотворных средств.3. Процессу засыпания помогает