25. Туберкулез полового члена, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатков
25. Туберкулез полового члена, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатков
Туберкулез полового члена – редкое заболевание.
Этиология. Гематогенный путь распространения туберкулезной инфекции.
Клиника. Появление бугорков на головке полового члена, которые сливаются в крупные пузырьки, превращаются в язвы, легко кровоточат, пахово-бедрен-ные лимфатические узлы увеличены.
Диагностика. Заподозрить туберкулез позволяют следующие его признаки: изъязвление на открытой поверхности головки члена, множественность изъязвлений, длительность течения, спонтанные ремиссии, заживление одних язв и образование других.
Лечение. Специфическая противотуберкулезная химиотерапия в большинстве случаев приводит к выздоровлению.
Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков чаще всего сопутствует туберкулезу почки, яичка и его придатка.
Клиника. Начальные очаговые изменения в предстательной железе протекают бессимптомно. При обширных инфильтратах и кавернах в железе больные жалуются на боли в промежности и прямой кишке.
Диагностика. Диагноз основывается на данных пальцевого исследования предстательной железы (мелкоузелковая бугристость ее поверхности, крупные плотные узлы, участки размягчения) и уретрографии, обнаруживающей каверны в железе.
Дифференциальная диагностика. Дифференцировать туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков следует с опухолью, при которой отмечается более плотная консистенция; с аденомой предстательной железы, когда железа симметрична, консистенция ее плотноэластическая, расстройства мочеиспускания выражены более четко.
Лечение. Лечение в основном консервативное: комбинированная химиотерапия.
Туберкулез яичка и его придатка
Этиология. Чаще всего инфекция распространяется лимфогематогенным путем из предстательной железы.
Клиника. Туберкулез придатка яичка чаще имеет хроническое течение. В придатке яичка появляется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается без резких субъективных ощущений.
Диагностика. Уплотнение, увеличение и бугристость придатка яичка, плотный четкообразный семявы-носящий проток, свищ на коже мошонки, исходящий из придатка яичка, характерные пальпаторные изменения в предстательной железе свидетельствуют о туберкулезном поражении.
Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз проводят со специфическим эпи-дидимитом, опухолью, сифилисом яичка или его придатка.
Лечение. Интенсивная противотуберкулезная терапия с последующей эпидидимэкомией. При вовлечении в процесс яичка дополнительно производят резекцию яичка или гемикастрацию при тотальном поражении яичка.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.