Пиявки, стоматит и пародонт

Пиявки, стоматит и пародонт

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся периодическими высыпаниями афт и длительным рецидивирующим течением. В комплексном лечении широко используются десенсибилизирующие и обезболивающие препараты, иммуномодуляторы, витамины и гормонотерапия, санация очагов хрониосепсиса, а также медицинские пиявки.

Гирудотерапии должна предшествовать тщательная санация полости рта (лечение заболеваний пародонта, снятие зубных отложений и т. д.). Гирудотерапию можно использовать как лечебную (при появлении афт) и профилактическую (в межприступный период) процедуру. В первом случае 1–2 пиявки ставят на область афт, во втором – на места, где обычно появляются афты. Применение гирудотерапии у больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом ускоряет (до 2–3 дней) эпителизацию афт, быстро купирует болевой симптом, удлиняет сроки ремиссии.

Однако полного излечения заболевания за короткий срок достигнуть не удается даже с помощью гирудотерапии. Так, у 6 из 8 больных стабилизация процесса отмечалась в течение 8 месяцев, а у 2 – в течение 5 месяцев.

В стоматологической клинике Пермской государственной медицинской академии проведена клинико-лабораторная оценка применения гирудотерапии в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

Были отобраны 31 больной (10 мужчин и 21 женщина от 21 до 52 лет) с проявлениями:

– хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести – 12 человек;

– хронического катарального гингивита легкой и средней степени тяжести – 7;

– обострения катарального гингивита – 6;

– хронического гипертрофического гингивита в отечной и фиброзной форме – 6.

Лечение больных осуществлялось по следующей схеме. После устранения местных раздражающих факторов (снятия над– и поддесенных зубных отложений, местной противовоспалительной терапии гингивита и пародонтальных карманов, избирательного пришлифовывания зубов, общего лечения) ставили до 2–3 пиявок. Пиявки ставились на область десенных сосочков, маргинальной или альвеолярной части десны. Постановку пиявок проводили из стеклянных кювет, пластмассовых шприцев, лабораторных пробирок. Время кровоизвлечения не ограничивали. Курс лечения состоял из 10–14 процедур ежедневно или через день. Продолжительность кровотечения после постановки пиявок на область десен в среднем составила 20 часов. Как правило, на следующий день после гирудотерапии кровотечение прекращалось и возникало лишь при пальпации в области места укуса. Полная эпителизация ранки наступала на 3-й день. На 2—3-м сеансе гирудотерапии больные отмечали улучшение общего состояния. На следующих сеансах гирудотерапии значительно уменьшалось количество отделяемого из пародонтальных карманов, вплоть до полного прекращения, исчезала кровоточивость десен, уменьшался размер пародонтальных карманов.

Улучшение рентгенологических показателей (уплотнение межкорневых и межзубных перегородок, незначительный прирост костной ткани и др.) отмечали на 3–4 курсах комплексного лечения.

Следует отметить, что использование гирудотерапии в стоматологии в России практически не освещается в специальной литературе.

Между тем противотромбическое, тромболитическое, антиатерогенное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, бактериостатическое, анальгезирующее и регенерирующее свойства этой методики не оставляют сомнений в обоснованности и целесообразности ее применения при лечении различных стоматологических заболеваний.

Патология терапевтического, хирургического и ортопедического профиля сопровождается выраженным отечно-болевым симптомом, нарушением реологических свойств крови, микроциркуляции и обменных процессов в челюстно-лицевой области. При этом особую значимость для стоматолога приобретает эффект местного гирудотерапевтического воздействия. Недостаточная осведомленность врачей-стоматологов о лечебных свойствах и механизмах терапевтического действия медицинской пиявки, отсутствие практических рекомендаций по гирудотерапии при стоматологических заболеваниях составляют основную причину ограниченного применения в России этого метода лечения в стоматологии.