Современные методы лечения глаукомы

Современные методы лечения глаукомы

Если глаукома однажды диагностирована, то она может остаться на всю жизнь и, если ее не лечить, со временем привести к полной слепоте. В лечении глаукомы главным фактором для благоприятного прогноза является раннее выявление и адекватное лечение заболевания. Лечение глаукомы можно разделить на два направления:

1. Снижение внутриглазного давления.

2. Улучшение кровообращения и стимуляции восстановительных (регенераторных) процессов в уже поврежденном зрительном нерве.

Снижение внутриглазного давления проводится несколькими способами: медикаментозно, лазерной хирургией и хирургической операцией. Каждый из этих способов имеет свои показания и противопоказания. Лечение глаукомы проводят поэтапно – от менее травматичных к более сложным методам хирургии.

Итак, если вам поставили диагноз глаукома – паниковать не стоит, нужно психологически подготовиться к тому, что лечение будет длительным и во многом его эффективность будет зависеть от вашей дисциплинированности и ответственности.

Первым этапом является активная медикаментозная терапия, назначаемая лечащим врачом. Условно все антиглаукомные препараты делятся на две группы:

1. Препараты, снижающие продукцию внутриглазной жидкости. Препараты блокируют действие фермента карбоангидразы – снижая продукцию внутриглазной жидкости. Применяется при высоких цифрах внутриглазного давления, когда необходимо выраженное и быстрое снижение уровня давления. Длительного лечения данными препаратами не проводят, ибо они блокируют процесс естественной выработки организмом внутриглазной жидкости, что может иметь негативные последствия для глаз.

Этот метод можно сравнить с лечением запоров при помощи голодания. Отсутствие приема пищи ведет к снятию проблемы с запорами, но появляется другая острая проблема – реальная угроза сохранению самой жизни этого человека.

2. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости. Например, средства вызывающие сужение зрачка, что увеличивает просвет слезоотводящих путей в углу передней камеры, улучшая отток внутриглазной жидкости. Однако и этот метод не может применяться достаточно долго, так как по-прежнему не выявлена основная причина роста давления внутриглазной жидкости. И через некоторое время организм просто привыкнет к этому лекарственному средству и повысит количество вырабатываемой внутриглазной жидкости, что сведет к минимуму эффект от применения подобных медицинских средств.

Используются также простагландины (биологически активные вещества, относящиеся к гормонам). Механизм действия данных препаратов заключается в увеличении проницаемости пор, через которые в углу передней камеры внутриглазная жидкость оттекает из глаза. Сложность терапии данными препаратами заключается в их высокой стоимости – многие пожилые пациенты просто не в состоянии их приобрести.

Кроме того, у всех современных гормональных препаратов есть мало изученный наукой и медициной побочный эффект, который может совершенно неожиданно и весьма негативно проявить себя через несколько лет.

3. Наряду с лечением, направленным на снижение внутриглазного давления, назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва.

Данные препараты отпускаются в аптеках только по рецепту врача т. к. имеют серьезные противопоказания и побочные действия. Выбор ноотропных средств, их комбинации и дозировки подбираются врачом индивидуально.

Если на фоне проведенной медикаментозной терапии имеет место прогрессирование снижения зрения, врачи рекомендуют следующий этап – лазерную хирургию.

В случае, если на фоне медикаментозной терапии и неоднократного лазерного лечения наблюдается снижение зрения, медицина рекомендует хирургическое вмешательство в виде фистулизирующей хирургической операции.

Операция заключается в наложении фистулы, по которой внутриглазная жидкость оттекает из глаза под конъюнктиву. Данная операция в большинстве случаев дает положительный эффект – достигается приемлемое внутриглазное давление и зрительные функции пациента стабилизируются. Однако такая операция сопряжена с вероятностью постоперационнных осложнений.

Лазерная хирургия представляет собой мини-инвазивную операцию. В углу передней камеры глаза лазером производят (прожигают) микропоры, через которые происходит ускоренный отток внутриглазной жидкости. Достоинствами данного метода является его малая травматичность и низкое число осложнений. Недостатком данной операции является кратковременность эффекта. Нередко через несколько месяцев внутриглазное давление возвращается к прежним цифрам, так как истинная причина роста внутриглазного давление не выявлена и не устранена.