Вертеброревитология

«Деяние есть живое единство теории и практики».

Аристотель

Если проследить историю становления медицины, то те способы лечения позвоночника, которые вы имели возможность рассмотреть в предыдущих главах, можно назвать традиционными, исторически сложившимися методами лечения. Однако, если сопоставить их со смыслом самого определения понятия «лечения» (лат. curatio; греч. therapeia) как системы мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни, то к вышеперечисленным методам относится разве только последнее — устранение болевых синдромов. Поэтому сегодня эти методы лечения (мануальная терапия, вытяжение, хирургия и так далее) дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике можно вполне обоснованно назвать симптоматическим лечением, то есть лечением, направленным на устранение отдельных проявлений (симптомов) заболевания. Как известно, нарушения в одном позвоночно-двигательном сегменте неизбежно приводят к нарушениям в других сегментах и, соответственно, биомеханике позвоночника в целом. Следовательно, основная задача лечения, а именно восстановление как повреждённых позвоночно-двигательных сегментов, так и биомеханики позвоночника в целом, и, главное, предупреждение последующих осложнений данными методами, не решена. Но, как говорится, на безрыбье и рак — рыба. Эти методы названы «лечебными», поскольку до нынешнего времени им не существовало альтернативных методов, которые бы предполагали не симптоматическое лечение, а скорее патогенетическое, а точнее этиотропное лечение. Напомню, что патогенетическое лечение (пато-, греч. pathos — «чувство, переживание, страдание, болезнь»; genesis — «происхождение, возникновение») направлено на блокирование механизмов развития болезни, а этиотропное лечение (этио- от греч. aitia — «причина», tropos — «поворот, направление») — лечение, направленное против причины заболевания. Таким методом на сегодняшний день по праву можно назвать метод вертеброревитологии, о чём свидетельствуют, в первую очередь, объективные (как ближние, так и отдалённые) результаты лечения, подтверждённые снимками МРТ.

Вертеброревитология — метод ручной коррекции позвоночника, основной целью которого является оптимизация условий для активизации репаративного ответа, направленного на полную репарацию ткани дегенерирующего межпозвонкового диска, осложнённого экструзией секвестров пульпозного ядра, до полной реституции. Слово вертеброревитология означает: вертебро (лат. vertebra) — «позвонок, позвоночник»; ре (лат. re — приставка, указывающая на повторное, возобновляемое действие) — возобновление; вита (лат. vita) — жизнь; логия (от греч. logos — «слово, учение») — наука. То есть, в дословном переводе вертеброревитология — это наука, дающая вторую (возобновляемую) жизнь (здоровье) позвоночнику. Вертеброревитология включает в себя несколько запатентованных методов, направленных на лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а также послеоперационных рецидивов экструзии пульпозного ядра (грыжи диска). Основателем и разработчиком данного метода является ваш покорный слуга.

Конечно, сегодня вертеброревитология — это отечественные и зарубежные патенты, рацпредложения и тысячи пациентов, вернувших утраченное здоровье благодаря этому методу. Однако путь становления и утверждения данного метода был не из лёгких. Но, как говорится, при достижении высокой цели лёгкого пути не бывает, при качественном результате — труд всегда тяжкий. Научно-исследовательский процесс по проблемам позвоночника у меня, как и у многих моих коллег, начинался с изучения накопленного обширного опыта, то есть научных трудов по медицине. Должен отметить, что в них удивительно чётко прослеживалась и передавалась одна и та же мысль о необратимости патологических изменений в межпозвонковом диске и о том, что единственно возможным решением проблем, связанных с дегенеративно-дистрофическим развитием в позвоночнике, является хирургия как наиболее приемлемый метод лечения в официальной медицине. Эта теоретическая мысль столь настойчиво и безапелляционно вбивалась авторами в ум читателей, что казалось, любое возражение по данному поводу равнозначно было покушению на незыблемое авторитетное мнение корифеев науки. По-человечески их можно понять. Эти люди посвятили изучению данного вопроса большую часть своей жизни, веря в непоколебимость утверждений, которые в своё время так же были им привиты другими теоретиками. Поэтому любое оспаривание основных принципов, на которых построены их работы, для данных авторов было бы равносильно расшатыванию основ смысла их жизни и деятельности. Только настоящие учёные и исследователи лояльно воспринимают подобные «дискуссии», поскольку они не прекращают поиск истины и не теряют надежду на более эффективное решение поставленной цели и задачи. Это правильно, потому что наука требует беспристрастного подхода в изучении какой-либо проблемы. Излишняя амбициозность, особенно если она связана с теоретической частью, может только повредить делу. Опыт и практика порождают факты. А факты, как известно, вещь упрямая.

Так вот, вопросов по ходу изучения проблем, связанных с заболеваниями позвоночника, было достаточно много. Например, почему происходили различные осложнения и рецидивы после хирургических операций на позвоночнике, если теория провозглашает хирургический метод лечебным? Насколько целесообразно применение хирургических способов лечения при дегенеративно-дистрофических процессах в межпозвонковых дисках? Случилось так, что в процессе поиска ответов на данные вопросы я столкнулся с научными работами целой плеяды замечательных учёных-практиков, которые в поиске истины исходили в основном из фактов, а не из личных амбиций. Это хорошие в описательном плане работы зарубежных авторов S. G. Lipson и H. Muir. Данные авторы в своих исследованиях убедительно показали экспериментально, что межпозвонковый диск после повреждения способен к репарации (лат. reparatio — восстановление) повреждённой ткани. Особо хочу выделить работы одного из самых выдающихся хирургов-вертебрологов, профессора Якова Лейбовича Цивьяна, о котором я уже неоднократно упоминал в данной книге. Он является автором целого ряда новых методов оперативного лечения заболеваний позвоночника, которые нашли самое широкое распространение. Кстати говоря, переделывая (порой не в лучшую сторону) данные методы выдающегося советского хирурга, на них продолжают защищать диссертации и патентовать «свои методы» многие хирурги и по сей день (в некоторых случаях даже как-то забывая упомянуть имя истинного автора данных методик). Так вот, в первую очередь меня впечатлило заявление знаменитого хирурга Цивьяна о том, что, цитирую: «…хирургия остеохондроза позвоночника не может быть отнесена к методам патогенетического лечения болезни. В большинстве случаев необходимость оперативного вмешательства доказывает несостоятельность современной терапии дегенерации межпозвонковых дисков и невозможность комплексного, по-настоящему патогенетического лечения патологии». На этом фоне идея о полной репарации ткани межпозвонкового диска показалась мне ещё более эволюционной и перспективной.

Как часто бывает в жизни, если ты что-то упорно ищешь, то «это» обязательно тебя найдёт. Дальнейшее изучение данной проблемы вывело на работы профессора Льва Давидовича Лиознера, выдающегося советского учёного-биолога, изучавшего проблему регенерационных процессов — восстановления органов и тканей у животных и человека. В своей работе «Внутриорганная регенерация и её разновидности» он высказал убеждение в том, что: «Любой ткани организма без исключения свойственна способность к репаративной регенерации в той или иной форме. И если рассматривать процесс в его не далеко зашедших стадиях, то при оптимизации условий, на определённом для каждой ткани уровне возможна и полная репаративная регенерация — реституция». В этом просматривалось вполне рациональное зерно!

Давайте рассмотрим более подробно, что же такое регенерация тканей. Слово регенерация возникло от позднелатинского слова regeneratio, что означает «возрождение, возобновление». А это слово в свою очередь произошло от латинской приставки re — «опять, вновь» и generatio — «рождение». Процесс регенерации, как способность организма к обновлению, восстановлению утраченных или повреждённых тканей, органов, можно наблюдать в природе как у растений, так и у животных и человека.

Например, у растений вы, очевидно, не раз наблюдали этот процесс, начиная от глобального обновления листьев на деревьях весной и до частных садоводческих операций по выращиванию нового растения из отрезков корня старого растения или из листовых черенков и так далее. Регенерация некоторых растений возможна даже из изолированных клеток, из отдельных изолированных протопластов (от греч. protos — «первый» и греч. plastos — «вылепленный, образованный»; содержимое клетки со всеми её включениями), из небольших участков их многоядерной протоплазмы (протоплазма — содержимое живой клетки: её цитоплазма и ядро). В мире животных процесс регенерации чаще всего можно наблюдать у беспозвоночных. Например, у дождевого червя, когда из его двух половинок образуется два целых червя, или у морской звезды, когда на месте её оторванного луча вырастает новый, или у раков и крабов, у которых растут новые клешни на месте утраченных, и так далее.

Кстати говоря, изучая регенерацию ног рака, французский естествоиспытатель (внесший свой научный вклад в области математики, физики, ботаники, зоологии) Рене Антуан Реомюр — член Парижской академии наук (1708), иностранный почётный член Петербургской академии наук (1737) — попытался одним из первых научно разобраться в данном вопросе, опубликовав свою работу, посвящённую этой проблеме, ещё в 1712 году. Именно он ввёл в научный мир понятие «регенерация». Должен заметить, долгое время считалось, что регенерация свойственна только низшим живым организмам. Однако и это «незыблемое» мнение вскоре было поколеблено и разрушено новыми открытиями в науке, когда учёным стало известно, что регенерация в той или иной степени также свойственна позвоночным животным. Способностью к регенерации не только отдельных тканей, но и целых органов обладают хвостатые земноводные. Особенно удивил и продолжает удивлять учёных своей просто феноменальной способностью к регенерации тритон — одна из древнейших амфибий (от греч. amphibios — ведущий двойной образ жизни; от греч. amphi — вокруг, с обеих сторон, bios — жизнь) первичноводных позвоночных из низшей группы отряда хвостатых земноводных. Этот представитель семейства саламандры, «завсегдатай» в экспериментальных лабораториях по изучению процессов регенерации, обладает способностью регенерировать утраченные части тела, например, конечности, хвост, восстанавливать повреждённые глазные ткани, ткани сердца и даже спинного мозга. В процессе изучения регенерации был установлен ещё один важный факт: регенерация связана с возрастом. Чем моложе особь, тем быстрее происходит данный процесс, чем старее особь, тем хуже происходит процесс регенерации или вообще не наблюдается. Это связано с процессами, происходящими в клетках. Теплокровные животные также обладают способностью к регенерации, однако у них, в отличие от холоднокровных животных, программа регенерации оказалась подавленной. Почему данный процесс не столь активен у высокоорганизованных животных — эту загадку пытаются разгадать учёные-биологи на современном этапе.

Человеку также свойственна регенерация, только её принцип несколько отличается от животных. Этот процесс мы можем наблюдать, к примеру, когда растут волосы, при заживлении порезов, незначительных ожогов, ран, то есть когда идёт процесс образования новых структур взамен погибших в результате повреждения. Медики давно заметили, что печень обладает способностью к частичной регенерации. Однако почему не регенерируют целые органы, например конечности, до сих пор остаётся вопросом. Природа, очевидно, поэтапно раскрывает свои секреты. Вначале долгое время считалось, что этим удивительным свойством восстановления обладают только два вида клеток в организме человека — это клетки крови и печени. Многие из вас, наверное, слышали о так называемых стволовых клетках (или камбиальных клетках (лат. cambium — обмен, смена)). Это клетки, которые входят в состав обновляющихся тканей животных и человека. У позвоночных они обнаружены, например, в эпителиальной, кроветворной, костной тканях. При соответствующих условиях они обеспечивают для организма обновление, а также пополнение новыми клетками при гибели старых. Сейчас специалисты, изучая ДНК, пытаются выяснить, каким образом можно заставить человеческий организм «запустить» программы по репарации органов. Напомню, что молекула ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) — это высокополимерное соединение, в котором хранится генетический код, являющийся основой наследственности. Процесс изучения идёт не так быстро, как хотелось бы. Но с другой стороны это и правильно, поскольку организм человека устроен слишком сложно и поспешные выводы, тем более на современном этапе развития медицины, могут привести к большой беде, к примеру иммунному сдвигу, генетической мутации и так далее.

Процесс регенерации может происходить на разных уровнях организации: на системном, органном, тканевом, клеточном, внутриклеточном. Действие совершается путём прямого и непрямого деления клеток, внутриклеточных органелл и их размножения. Важную роль в данном процессе, в частности в регенерации соединительной ткани, играют клетки фибробласты и их разновидности (хондробласты, остеобласты, кератобласты и другие). Напомню, что греч. blastos означает росток, зародыш, побег и является частью сложных слов, указывающей на отношение к зародышу, ростку, растущей клетке, ткани. Не менее важно при регенерации — как протекают процессы пролиферации. Пролиферация (от лат. proles — «отпрыск, потомство» и ferre — «нести») — разрастание ткани животного или растительного организма путём новообразования и размножения клеток. Она может быть физиологической (например при процессах естественной физиологической регенерации) и патологической (например при процессах развитии опухоли).

В медицине различают физиологическую, репаративную (восстановительную) и патологическую регенерацию. Под физиологической регенерацией подразумевается непрерывное обновление структур (например процесс клеточного, внутриклеточного обновления, наружного слоя кожи и так далее). Особо хочу обратить ваше внимание на репаративную регенерацию. За счёт репаративной (восстановительной) регенерации происходит восстановление тканей при травмах, процессах дегенерации и других патологических состояниях, сопровождающихся массовой гибелью клеток. В основе репаративной регенерации лежат те же механизмы, что и при физиологической. Разница лишь в интенсивности их проявлений. То есть, другими словами, репаративная регенерация — это естественная реакция организма на повреждение, которая характеризуется усилением физиологических механизмов воспроизведения специфических тканевых элементов того или иного органа.

Различают полную и неполную регенерацию. Полная регенерация (реституция) — это когда в процессе репаративной регенерации утраченная часть замещается равноценной, специализированной тканью. Неполная регенерация (субституция) — это когда на месте дефекта разрастается неспециализированная соединительная ткань, которая в дальнейшем подвергается рубцеванию (заживление посредством рубцевания). Слово субституция (от лат. substitutio — «подстановка») означает замещение одного другим, обычно функционально сходным. Бывает и такое, что при неполной регенерации функция восстанавливается за счёт интенсивного новообразования ткани (аналогичной погибшей) в неповреждённой части органа. Данный процесс новообразования происходит либо путём усиленного размножения клеток, либо за счёт внутриклеточной регенерации, а именно восстановления субклеточных структур при постоянном числе клеток (сердечная мышца, нервная ткань).

Учёные выяснили, что эффективность процесса регенерации определяется условиями, в которых протекает данный процесс. Ослабить, усилить или качественно изменить процесс регенерации могут разнообразные факторы: особенности обмена веществ, возраст, питание (трофика), состояние нервной и эндокринной систем, интенсивность кровообращения в повреждённой ткани, сопутствующие заболевания, общее состояние организма и так далее. В отдельных случаях по разным причинам процессы репаративной регенерации могут протекать вяло и приобретать затяжной характер или вообще качественно извращаться. Это может привести к патологической регенерации. Она проявляется, к примеру, в виде нарушения срастания переломов костей (при отсутствии совмещения обломков разрастается хрящевая ткань, образуя ложный сустав), длительно незаживающих язв, избыточного разрастания тканей или перехода одного типа ткани в другой (на месте глубоких ожогов может быть разрастание плотной соединительной рубцовой ткани) и так далее.

Человеческий организм уникален и по своей организации и сложности происходящих в нём процессов. На протяжении всей его жизни в нём постоянно происходят процессы восстановления и обновления. Физиологическая и репаративная регенерации играют важную роль, являются, по сути, структурной основой всего разнообразия проявлений жизнедеятельности организма как в норме, так и в патологии. Полагать, что у человека несовершенны механизмы регенерации, было бы грубейшей ошибкой. Просто на сегодняшний день они недостаточно изучены. В течение каждого дня в клетках организма человека происходит множество повреждений ДНК. Если бы они вовремя не устранялись, благодаря репарации, последствия были бы весьма печальны. Природа продумала все детали данного процесса до мелочей. В клетке существуют системы репарации ДНК, так называемые ферментативные механизмы, которые обнаруживают и соответственно исправляют возникшие повреждения. Если же данные системы по какой-либо причине сами повреждаются или накапливаются повреждения ДНК, то включается механизм программированной и регулируемой гибели клеток — апоптоз (от греч. apoptosis — отпадающий; листопад). Таким образом, уничтожаются клетки, завершившие свою роль, а также клетки, размножение которых может быть весьма опасным для организма (могут привести к развитию раковой опухоли). Но если случаются такие повреждения клеток, в результате которых нарушаются функции аппарата апоптоза, то развивается некроз (омертвение клеток, сопровождающееся необратимым прекращением их функций). При данном процессе клетка разрушается, и её содержимое оказывается в межклеточном матриксе, где происходит химическая реакция разложения этого вещества водой при участии полимеров повреждённой клетки, а также соседних клеток и межклеточного матрикса. Воспаление, как таковое, вызывают как раз продукты распадающихся клеток. На основе подобного обновления (репарации) органов на клеточном и внутриклеточном уровне обеспечивается возможность обширного диапазона приспособительных механизмов и функциональной активности в меняющихся условиях среды, а также восстановление и компенсация функций, нарушенных в результате действия различных патогенных факторов. Обновление внутриклеточных структур является универсальной формой регенерации, которая присуща всем без исключения органам человека.

На тот момент, когда я начал научно-исследовательскую работу, посвящённую детальному (экспериментальному, клиническому) изучению каждой стадии развития дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисках и соответственно выработке принципов и методов целенаправленного лечебного воздействия на межпозвонковый диск, было уже известно немало сведений о патологических процессах, происходящих в диске. Например, по результатам предварительных морфологических, биохимических (гистохимических) исследований было установлено, что уровень физиологической регенерации в ткани межпозвонковых дисков слишком мал за счёт малоклеточности самих хондроцитов и хондробластов. Напомню, что хондроциты — это зрелые клетки фиброзного кольца и пульпозного ядра межпозвонкового диска, образующиеся из хондробластов, а хондробласты — это молодые клетки хрящевой ткани, образующиеся при обновлении данной ткани, активно формирующие межклеточное вещество (о них уже упоминалось в главах «Межпозвонковый диск», «Начало развития остеохондроза»). Хондроциты способны к длительному существованию, а также функционированию только лишь в оптимальных условиях окружения малоизменяющимся межклеточным матриксом. Так вот, количество клеточных элементов фиброзного кольца в наружных его отделах составляет до 500 клеток на 1 мм² среза ткани. Однако их число резко падает к зоне перехода в пульпозное ядро — до 40 клеток на 1 мм² плоскости среза. Иными словами, пульпозное ядро, на клетки которого возлагается основная ответственность по регенерации межпозвонкового диска, является одной из самых малоклеточных тканей организма. К тому же небольшое число хондроцитов в единице объёма ткани не может противодействовать повышенному износу основного вещества, следовательно, при чрезмерной постоянной нагрузке это может спровоцировать развитие патологии. Возникает вопрос: как создать условия для активной регенерации компонентов основного вещества дегенерирующего межпозвонкового диска, чтобы полноценно восстановить диск и его функции? Экспериментальное использование различных препаратов, стимулирующих регенерацию клеток межпозвонкового диска (в том числе и их внутридисковое введение, вплоть до очищенных стволовых клеток), положительных результатов не принесло и поставленную задачу не решило.

Более того, не последнюю роль в процессе восстановления диска играет межклеточный матрикс. Как вы помните, это межклеточное вещество выполняет самые разнообразные, жизненно важные для клеток функции, является основой соединительной ткани. Биохимиками было установлено, что постепенное изменение состава межклеточного матрикса коренным образом меняет функциональные свойства межпозвонкового диска и его биомеханическую прочность. Это добавило пессимизма в гипотезу о совершенной необратимости патологических изменений межпозвонкового диска в качестве факта, который якобы говорил о том, что любые попытки остановить дегенерацию межпозвонкового диска, а тем более добиться полной репаративной регенерации в нём (да ещё если данный процесс осложнён грыжей межпозвонкового диска), обречены на абсолютный провал. Таким образом, возникла ещё одна, казалось бы неразрешимая задача.

Другой важный момент — это питание диска. Как известно, межпозвонковый диск — это самая аваскулярная (без кровеносных сосудов) ткань в организме человека, постоянно находящаяся в зоне компрессионной нагрузки в десятки, а порой и в сотни килограммов. Облитерация (заращение полости или просвета какого-либо сосуда, трубчатого органа) сосудов межпозвонкового диска завершается в возрасте 4–8 лет. А после периода созревания отдельные капилляры сохраняются лишь в периферических отделах фиброзного кольца. Поступление метаболитов (веществ, образующихся в процессе метаболизма — обмена веществ) в межпозвонковый диск осуществляется благодаря активной диффузии через замыкательные пластинки. Было установлено, что единственным активным стимулятором поступления питательных веществ в межпозвонковый диск является дозированная нагрузка (ходьба пешком). Обращаю ваше внимание: не воздействие статических поз или больших напряжений, а именно дозированная нагрузка, благодаря естественному, исходному способу локомоции для человека — ходьбе! Активная диффузия, поступление метаболитов в межпозвонковый диск (питание диска) начинается через 15–20 минут после начала непрерывной, спокойной ходьбы прогулочным шагом, которая должна продолжаться 1,5–2 часа (для достаточного суточного питания дисков).

Такую ходьбу ничем заменить нельзя! Ходьба при помощи тренажёров («беговой дорожки» и так далее) для данных целей неэффективна, так как нет перемещения в пространстве на расстояние, несколько по-иному работают мышцы, распределяются нагрузки и так далее. В общем, природу не обманешь!

И наконец, наиболее важным фактором и казалось бы неразрешимой задачей на пути решения проблемы восстановления диска являлась основная проблема вертебрологии, о которой неоднократно уже упоминалось в данной книге. Согласно клиническим наблюдениям было замечено, что однажды возникнув, дегенеративно-дистрофический процесс в одном из сегментов позвоночника неизбежно втягивает в патологический процесс не только позвоночник, но и весь опорно-двигательный аппарат человека, изменяя его биомеханику, следовательно порождая новые очаги патологии. Получается своеобразный «порочный круг», который своими витками на первый взгляд просто перечёркивает возможность процесса регенерации межпозвонкового диска.

Исходя из всего вышеперечисленного, при разработке метода вертеброревитологии необходимо было отыскать такой оптимальный вариант, который бы решал и одновременно совмещал все поставленные задачи для оптимизации условий активизации репаративного ответа, направленного на полную реституцию ткани дегенерирующего межпозвонкового диска. А именно: 1) снятие нагрузки с дегенерирующего диска при сохранении повседневной активности пациента; 2) восстановление диска и его полноценного питания; 3) одновременное восстановление биомеханики позвоночника. Решить поставленные задачи это было всё равно, что найти методы решения многомерных экстремальных задач, с учётом биохимической индивидуальности человека. Последнее, в переводе со сленга биохимиков, означает своеобразную неповторимость состава, процентного соотношения, активности разнообразных биологически активных веществ и соединений в организме человека (имеется в виду белков, гормонов, ферментов и тому подобное). Другими словами, о каждом человеке можно сказать, что по своей биохимической природе он настолько индивидуален, что в мире нет абсолютного аналога его организма ни в прошлом, ни в настоящем, ни в будущем. Это также свидетельствует о том, что схожая патология у каждого человека протекает своеобразно и имеет свои индивидуальные отличия, которые необходимо учитывать при лечении.

Так что задачи стояли весьма непростые. Это даже нельзя сравнить с вычислением пределов из высшей математики по правилу (методу) Лопиталя (раскрытие неопределённостей вида 0/0 и бесконечность на бесконечность), хотя, к слову сказать, и этот метод не во всех случаях позволяет вычислить предел. Кстати, о физико-математических расчётах, которые удалось провести вашему покорному слуге в процессе исследования вопроса об активизации репаративного ответа в дегенерирующих межпозвонковых дисках. Теоретические расчёты показали, что для самостоятельного восстановления (активного репаративного ответа) дегенерирующего межпозвонкового диска необходимо снизить (в идеале на 37 %) постоянную нагрузку с данного диска на длительное время при сохранении оптимальных условий (к примеру того же осмоса). Однако этот чисто теоретический расчёт идеального варианта для активации естественной репарации межпозвонкового диска на практике был несколько неприемлем, точнее практически невозможен в условиях гравитационного поля нашей планеты — Земли. Поэтому пришлось создавать другой, образно говоря, «искусственный» способ по воссозданию оптимальных условий для репарации поражённого дегенеративно-дистрофическим процессом межпозвонкового диска, который и стал основой метода вертеброревитологии. Практические результаты показали, что репарация дегенерирующего диска при лечении методом вертеброревитологии происходит от 9 до 18 месяцев.

Так что на разработку метода вертеброревитологии был потрачен не один год. И тем не менее мне удалось добиться решения поставленных задач. Теперь, когда теория полностью подтверждена практическими результатами лечения, я могу с уверенностью заявить, что изменяя (восстанавливая) биомеханические нарушения и оптимизируя (создавая) необходимые условия, можно добиться репаративной регенерации дегенерирующего межпозвонкового диска! Как я уже упоминал, вертеброревитология на сегодняшний день включает в себя несколько запатентованных методов, направленных на лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а также послеоперационных рецидивов экструзии пульпозного ядра (грыжи диска).

Один из первых методов, который был разработан мною, и лёг в основу создания вертеброревитологии — это метод «Нехирургической транспозиции спинного мозга при сколиотических, кифотических и кифосколиотических деформациях позвоночника, осложнённых спондилогенной миелопатией». Данный метод был разработан и внедрён в медицинскую практику как альтернатива хирургическим методам лечения этой патологии. Думаю, что здесь уместно будет пояснить некоторые аспекты. При сколиотических, кифотических и кифосколиотических деформациях позвоночника порой возникают парезы или параличи, вследствие развивающегося ишемического «миелита» — спондилогенной миелопатии, о которой уже упоминалось в данной книге. Напомню, что миелопатия (греч. myelos — мозг (костный мозг, спинной мозг); pathos — страдание, болезнь) означает невоспалительные, дистрофические поражения спинного мозга различной этиологии. Спондилогенная миелопатия — миелопатия, обусловленная сдавлением сосудов спинного мозга костными структурами позвоночника. В основе этого тяжелейшего осложнения, чаще всего свойственного сколиотической болезни, лежит расстройство кровоснабжения спинного мозга, возникающее вследствие нарушения проходимости питающих его артериальных сосудов. Последнее возникает в результате перерастяжения данных сосудов вместе со спинным мозгом, что приводит к сужению просвета растянутого артериального ствола или к прямому сдавлению его деформированными костными структурами позвоночника.

Традиционное консервативное лечение упомянутых спинальных осложнений порой не только малоэффективно, но и опасно. Ведь вследствие перерастяжения и ишемии спинного мозга довольно быстро развиваются необратимые изменения. В таком случае даже оперативное лечение (транспозиция спинного мозга) будет неэффективно. Под транспозицией (лат. transpositio — перестановка) спинного мозга понимается перемещение дурального мешка с его содержимым (спинным мозгом) в новое, более короткое по протяжённости ложе, что приводит к расслаблению растянутых структур спинного мозга, а вместе с ним и кровеносных сосудов и вследствие этого улучшению его кровоснабжения. Если данная манипуляция осуществлена до того как в тканях спинного мозга развились необратимые изменения, то, как правило, происходит полное функциональное восстановление спинного мозга и его сосудов. Таким образом, становится очевидным, что фактор времени при решении вопроса о целесообразности и необходимости оперативного вмешательства играет весьма существенную роль. Кроме того, надо учитывать, что это приводит лишь к относительной нормализации кровоснабжения, но не к устранению главной причины заболевания, повлекшего такие последствия, как, например, спондилогенная миелопатия, кифотическая или сколиотическая деформации позвоночника и так далее, то есть выраженные биомеханические нарушения позвоночника.

Различают открытую и закрытую транспозицию спинного мозга. Открытая транспозиция спинного мозга заключается во вскрытии позвоночного канала путём удаления части его костных стенок и перемещении дурального мешка с его содержимым в новое, более короткое по протяжённости ложе. В зависимости от характера деформации позвоночника и направления перемещения спинного мозга различают боковую, переднюю и переднебоковую транспозицию спинного мозга. Закрытая транспозиция спинного мозга не предусматривает вскрытия просвета позвоночного канала. Укорочение ложа спинного мозга осуществляется за счёт частичного исправления имеющейся деформации позвоночника. Замечу, что ещё Я. Л. Цивьян указывал на следующее: «Операция по транспозиции спинного мозга рассчитана только на устранение осложнений со стороны спинного мозга и не приводит к излечению от основного заболевания — деформации позвоночника».

Основным отличием метода нехирургической транспозиции спинного мозга при сколиотических, кифотических и кифосколиотических деформациях позвоночника, осложнённых спондилогенной миелопатией, от операционных транспозиций спинного мозга является нехирургическое уменьшение угла искривления позвоночного столба путём определённой, поэтапной ручной коррекции позвоночника. При применении специально разработанных техник воздействия на лигаментарно-артикулярный аппарат позвоночника изменяется положение суставов позвоночника с последующей их фиксацией в строго заданном положении за счёт лигаментарного ответа (по типу распорки) с целью создания противодействия углу искривления. Таким образом, без хирургического вмешательства достигается не только укорочение ложа спинного мозга, но и максимально восстанавливаются биомеханические функции позвоночника. При этом исключаются осложнения, неизбежно возникающие при хирургической транспозиции спинного мозга. Более того, достигнутый результат приводит к стойкому устранению имевших место спинальных осложнений. На основе данного метода был разработан поэтапный нехирургический метод ручной коррекции сколиотической болезни позвоночника у подростков путём реабилитации связочно-суставного аппарата позвоночника, который, в свою очередь, позволил в значительной степени углубить и расширить возможности зарождающегося тогда нового направления терапии в области вертебрологии — вертеброревитологии.

Лечение методом вертеброревитологии — это, по сути, ювелирная работа, определённое воздействие, строго рассчитанное, выполняемое в короткие интервалы времени, лечение с такой дозированной точностью, в процессе которого не только предотвращается патологическая регенерация, но и происходит стимуляция активной регенерации (вплоть до реституции) повреждённых тканей межпозвонкового диска. Основной упор делается на постепенное выстраивание определённой биомеханической конструкции позвоночника, при которой активизируются процессы репарации поражённых дегенеративно-дистрофическим процессом межпозвонковых дисков. При создании самой конструкции происходит воздействие на мышцы и связки определённым образом. По типу распорки устанавливаются суставы, сохраняя при этом подвижность, и что важно — это новое положение суставов прочно фиксируется за счёт лигаментарного ответа, то есть сохраняется довольно продолжительное время после сеанса. Соответственно изменяются положения позвонков, что, в свою очередь, создаёт противодействие естественным нагрузкам. Таким образом, на длительное время уменьшается нагрузка на поражённые диски при сохранении естественной двигательной активности в жизнедеятельности человека. Процесс этот довольно длительный, но результаты того стоят.

Очень важно во время сеанса соблюдение минимального как временного, так и физического воздействия на позвоночник. Почему? Потому что любая манипуляция на позвоночнике в первую очередь приводит как к сосудистым, так и ликвородинамическим реакциям (изменениям), которые, соответственно, вызывают изменение тонуса микроциркуляторного русла, водноэлектролитного обмена, местные изменения в клетках, тканях и так далее. Длительная манипуляция на позвоночнике чревата серьёзными последствиями для здоровья. Воздействие на позвоночник при лечении методом вертеброревитологии кратковременное, целенаправленное, строго дозированное и главное — не влекущее за собой срыва адаптативных механизмов, а наоборот, стимулирующее работу данных механизмов, в том числе и активизацию репаративного ответа. Такое воздействие и планомерное построение определённой биомеханической конструкции гармонично встраивается в физиологическую картину организма, что подтверждается результатами лечения. Другими словами — это помощь организму за счёт малых, но активно стимулирующих репарационные процессы доз воздействия на позвоночник при его ручной коррекции.

На серии нижеприведённых фотографий показаны фрагменты манипуляций на позвоночнике при лечении методом вертеброревитологии. Рассматривая снимки, можно увидеть хирургический шов на спине пациента после перенесённой ранее операции ламинэктомии. Основные действия совершаются под руками, поэтому со стороны данный метод не столь зрелищный, как его результаты, зафиксированные на снимках магнитнорезонансной томографии (с которыми вы ознакомитесь немного позже), — напомню, метода обследования, дающего подробное изображение различных структур организма и исчерпывающую информацию о состоянии позвоночника.

Для постороннего наблюдателя сеанс лечения методом вертеброревитологии напоминает глубокий паравертебральный массаж, который длится всего пару минут. Некоторым людям, плохо разбирающимся или не имеющим представления о физических и биохимических процессах, происходящих в живом организме, такая работа на первый взгляд кажется «лёгкой».

Однако подобная «лёгкость» — всего лишь результат многолетней практики в области вертебрологии, детальной отшлифовки профессиональных навыков и знаний. Работа, на самом деле, сложная, требующая не только владения многообразным спектром определённых приёмов, соответствующего опыта работы, понимания происходящих на данный момент физических и биохимических процессов в живом организме, но и детального расчёта последующей рациональной перестройки двигательного стереотипа, осевой нагрузки и иных параметров с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента (в первую очередь анатомических, физиологических), патологических изменений в позвоночнике и так далее.

Такой многоплановый расчёт обеспечивает при последующем лечении создание прочной и главное функциональной биомеханической конструкции. Ведь пациент во время лечения методом вертеброревитологии ведёт привычный, подвижный образ жизни, всего лишь с внесением некоторых корректив. Последние исключают различные нагрузки, начиная от активной зарядки, бега и завершая висами, поднятием тяжести и так далее. При этом для активной трофики (питания) межпозвонкового диска соблюдается «золотое правило» — ходьба! Всем своим пациентам я настоятельно рекомендую хотя бы во время прохождения курса лечения ходить как можно больше, а сидеть как можно меньше. Поскольку в комплексе всех этих действий, а именно при лечении методом вертеброревитологии и соблюдении пациентом всех этих элементарных предписаний, идёт довольно активный процесс восстановления как поражённых дегенеративнодистрофическим процессом межпозвонковых дисков, так и биомеханики всего позвоночника в целом.

Приведу некоторые результаты из своего уже достаточно объёмного за многолетнюю практику медицинского архива. Начну обзор с интересного случая — устранения методом вертеброревитологии рецидива грыжи межпозвонкового диска в сегменте L_IV-L_V (после перенесённой ранее операции ламинэктомии, целью которой являлось удаление грыжи межпозвонкового диска в данном сегменте). С личного разрешения пациента В. В. Кондакова привожу выписку из истории его болезни, описание МРТ, МРТ-снимки до лечения и после одного курса лечения методом вертеброревитологии.

Фото 18. На фото выписка из истории болезни В. В. Кондакова, в которой подтверждается проведение операции ламинэктомии L_IV, удаление срединной грыжи диска L_IV—L_V.

На МРТ № 120 общий снимок магнитно-резонансной томографии, на котором наблюдается рецидив — секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L_IV-L_V — после перенесённой ранее операции ламинэктомии. Состояние поясничного отдела позвоночника до лечения методом вертеброревитологии.

Фото № 19 На фото наблюдается описание снимка МРТ, сделанного после одного курса лечения методом вертеброревитологии. В нём отмечается умеренная дегенерация дисков (L_IV—S_I). L_IV-L_V, L_V—S_I; на уровне L_IV-L_V состояние после операции, незначительный эпидуральный послеоперационный фиброз.

На МРТ № 121 общий снимок магнитно-резонансной томографии, на котором наблюдается полное отсутствие секвестрированной грыжи межпозвонкового диска в сегменте L_IV-L_VСостояние поясничного отдела позвоночника после одного курса лечения методом вертеброревитологии.

Для детального ознакомления приведу увеличенные фрагменты данных снимков до и после лечения методом вертеброревитологии.

На МРТ № 122 после ламинэктомии наблюдается рецидив — секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L_IV—L_V

На МРТ №»123 наблюдается полное отсутствие секвестрированной грыжи межпозвонкового диска в сегменте L_IV-L_V Состояние поясничного отдела позвоночника после лечения методом вертеброревитологии

Вот так, без повторных операций состоялось устранение рецидива грыжи межпозвонкового диска, исключительно благодаря применению метода вертеброревитологии. За этим результатом в действительности стоит нелёгкий труд. Пожалуй, чтобы было более понятно, насколько сложно убрать рецидив грыжи межпозвонкового диска после ламинэктомии, следует подробнее рассказать о последствиях операции. В книге уже упоминалось, что ламинэктомия (лат. lamina — пластинка, гр. ektome — удаление, иссечение) — это хирургическая операция, которая предусматривает вскрытие позвоночного канала путём удаления дужек позвонков. То есть, в данном случае у пациента были удалены дужки четвёртого и пятого поясничных позвонков, для того чтобы произвести оперативный доступ к содержимому позвоночного канала, в частности к грыже межпозвонкового диска в сегменте L_IV-L_V. Надо отметить, что сама по себе ламинэктомия бесследно не проходит для позвоночника, тем более поражённого дистрофическим процессом (остеохондрозом). Ведь после подобного оперативного вмешательства ещё больше снижается выносливость позвоночника, сопротивляемость к вертикальным нагрузкам. В данном случае это послужило причиной образования рецидива грыжи межпозвонкового диска у этого пациента.

Более того, как известно, после хирургических вмешательств образуются рубцы как конечный этап восстановительного процесса при нарушении целостности тканей. Безусловно, характер и качество рубцов различны и зависят от целого ряда причин. Но возникновение рубцов неизбежно и это принимается как факт. Внешний рубец на коже, как правило, при аккуратно выполненной операции, может принести пациенту разве только некоторые эстетические неудобства. А вот внутренний рубец, который образуется после операции, в связи с нарушением целостности позвоночного канала и его идеально ровных и гладких стенок, это уже серьёзная причина для беспокойства, так как в образовавшийся после ламинэктомии дефект обязательно врастает соединительная ткань, которая, рубцуясь, образует плотный и прочный тяж внутри позвоночного канала. В результате зачастую развивается послеоперационный рубцовоспаечный эпидурит. А при этом процессе, как вы уже знаете из предыдущих глав, вполне возможен захват и «замуровывание» в рубец спинномозговых корешков, соответственно их сжимание и натяжение, что, естественно, будет вызывать боли у человека.

Таким образам, если сложить последствия — вертебральные дегенеративно-дистрофические изменения после ламинэктомии, послеоперационный рубцовоспаечный эпидурит, рецидив грыжи межпозвонкового диска, то получится весьма сложная ситуация. Разрешить её, даже с помощью ещё одной операции, крайне сложно. Да и исход подобных повторных операций далеко не всегда обеспечивает желаемый результат. Поэтому, когда разные специалисты (не только врачи, но и физики, биохимики, занимающиеся спектром вопросов в этой области медицины) видят подобные результаты устранения рецидивов грыж после ламинэктомии, да и другие, не менее впечатляющие результаты, к примеру по регенерации повреждённых дисков после применения метода вертеброревитологии, то всегда с большим интересом исследуют снимки МРТ, общаются с пациентами, уточняют нюансы, анализируют отдалённые результаты лечения и так далее. Ведь для прогрессивных учёных, врачей, которые на деле, а не на словах способствуют развитию науки вертебрологии, по-настоящему заботятся о здоровье своих пациентов, подобные результаты не просто реальное доказательство возможности устранения грыж нехирургическим путём, но и новый виток в науке — доказательство возможности активизации процесса регенерации поражённых дегенеративнодистрофическим процессом межпозвонковых дисков. Безусловно, все прекрасно понимают, что это только первые шаги в этой далеко не исследованной области знаний. Однако для науки перспектива её освоения довольно значима и заманчива — ведь в центре внимания восстановление жизни в почти мёртвой ткани организма! Поэтому опыт работ по вертеброревитологии несомненно представляет для данных специалистов огромный интерес.

Вот, например, один из таких уникальных случаев, связанных с активизацией репаративного ответа межпозвонкового диска после лечения методом вертеброревитологии.

На МРТ № 124 состояние поясничного отдела позвоночника (до применения метода вертеброревитологии): в сегменте L_IV-L_V наблюдается выраженный дегенеративный процесс в межпозвонковом диске с разрушением пульпозного ядра, снижением его высоты; в сегменте L_V-S_I наблюдается секвестрированная грыжа межпозвонкового диска с разрывом задней продольной связки, абсолютный стеноз спинномозгового канала.