ЛЕКЦИЯ № 10. Остеомиелиты челюстей

ЛЕКЦИЯ № 10. Остеомиелиты челюстей

Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс костного мозга, поражающий все части кости и часто характеризующийся генерализацией. По значению слово остеомиелит – это воспаление костного мозга, хотя с самого начала под ним имелось в виду воспаление всей кости. Этот термин ввел в литературу в 1831 г. П. Рейно для обозначения воспалительного осложнения перелома костей. Попытки некоторых авторов заменить термин «остеомиелит», такими как «паностит», «остеит», не увенчались успехом, и большинство хирургов придерживаются первоначального термина.

Воспаление кости было известно давно. О нем упоминается в трудах Гиппократа, Абу Али Ибн Сины, А. Цельса, К. Галена и др. Но традиционное изображение клинической картины острого остеомиелита в 1853 г. дал французский хирург Ch. M. E. Chassaignac. Современная классификация остеомиелита составлена с учетом необходимости составления отчета, основанного на принципах количественной оценки различных сторон заболевания. Таким образом, была разработана развернутая рабочая классификация остеомиелита с учетом его этиологии, стадийности, фазности, локализации патологического процесса и клинического течения.

Классификация остеомиелита

1. По этиологии:

1) монокультура;

2) смешанная, или ассоциированная, культура:

а) двойная ассоциация;

б) тройная ассоциация.

2. По клиническим формам:

1) острый гематогенный остеомиелит;

2) генерализованная форма:

а) септикотоксический;

б) септикопиемический;

3) местная (очаговая) форма:

а) развившийся после перелома кости;

б) огнестрельная;

в) послеоперационная форма (включая спицевой);

г) пострадиационная форма;

4) атипичные формы:

а) абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный процесс);

б) альбуминозный (остеомиелит Оллье);

в) антибиотический;

г) склерозирующий (остеомиелит Гарре).

3. Стадии и фазы гематогенного остеомиелита:

1) острая стадия:

а) интрамедуллярная фаза;

б) экстрамедуллярная фаза;

2) подострая стадия:

а) фаза выздоровления;

б) фаза продолжающегося процесса;

3) хроническая стадия:

а) фаза обострения;

б) фаза ремиссии;

в) фаза выздоровления.

4. Локализация процесса и клинические формы:

1) остеомиелит трубчатых костей;

2) остеомиелит плоских костей.

Морфологические формы:

а) диффузная;

б) очаговая;

в) диффузно-очаговая.

5. Осложнения:

1) местные:

а) патологический перелом;

б) патологический вывих;

в) ложный сустав;

2) общие.