Лекция № 13. Заболевания полости носа. Хронические риниты. Атрофические риниты. Вазомоторный ринит

Лекция № 13. Заболевания полости носа. Хронические риниты. Атрофические риниты. Вазомоторный ринит

1. Хронический катаральный ринит

Хронический катаральный ринит развивается в результате повторяющихся острых насморков. К развитию хронического насморка предрасполагает длительная застойная гиперемия слизистой оболочки носа, вызванная алкоголизмом, хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы, почек. В этиологии заболевания могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития, нарушения нормальных анатомических взаимоотношений, вызывающие затруднение носового дыхания. Хронический насморк развивается и как вторичное заболевание при патологии носоглотки и околоносовых пазух.

Клиника

Симптомы хронического катарального ринита в основном соответствуют симптомам острого ринита, но гораздо менее интенсивны. Больной предъявляет жалобы на выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Затруднение носового дыхания усиливается (как и выделения из носа) на холоде. Часто отмечается попеременная заложенность одной из половин носа.

При риноскопии определяется разлитая гиперемия слизистой оболочки, нередко с цианотичным оттенком. Нижние носовые раковины умеренно набухшие, суживают просвет общего носового хода.

Хронический катаральный ринит может сопровождаться гипосмией. Возможен переход катарального воспаления из полости носа на слизистую оболочку слуховой трубы с последующим развитием тубоотита.

Диагноз

Диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб, анамнеза, передней и задней риноскопии.

Дифференциальная диагностика

Для отличия катарального хронического ринита от гипертрофического производится анемизация слизистой оболочки сосудосуживающими средствами. Заметное сокращение слизистой оболочки носовых раковин свидетельствует об отсутствии истинной гипертрофии, свойственной гипертрофическому риниту. Дифференциальную диагностику между ложной и истинной гипертрофией можно произвести и с помощью пуговчатого зонда.

В случае ложной гипертрофии зонд легче прогибает слизистую оболочку до костной стенки. При истинной гипертрофии определяется уплотненная ткань, мало поддающаяся оказываемому на нее давлению.

Лечение

Необходимо устранение неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита. Полезно пребывание в сухом теплом климате, показана гидро– и курортотерапия.

Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3–5 %-ного раствора протаргола (колларгола), 0,25 – 0,5 %-ного раствора сульфата цинка, 2 %-ной салициловой мази и др. Назначают УВЧ на область носа, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз обычно благоприятный.