ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Диагностика заболеваний сердечно-сосудитой системы состоит из двух этапов. Сначала проводится клиническое обследование ребенка: собирается анамнез (медицинский расспрос больного и его родителей с целью получения максимальных сведений об истории развития заболевания), делается осмотр, пальпация, перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание) пациента. На основании этих данных ставится предварительный диагноз заболевания. Вторым этапом этот диагноз уточняется с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

Одним из важных дополнительных методов исследования сердца является электрокардиография (ЭКГ), дающая возможность уточнить характер аритмий, выявить наличие перегрузок камер сердца кровью, гипертрофию сердечной мышцы, оценить обменные нарушения в миокарде. Электрокардиограмма – это кривая записи биотоков сердца, она состоит из 6 зубцов (P, Q, R, S, T, U), сегментов PQ, RST и интервалов P-Q, Q-T, T-P, R-R. Все они несут определенную информацию о характере деятельности сердца. Предсердный комплекс состоит из зубца Р, в состав желудочкового комплекса входит комплекс RST, сегмент S-T и зубец Т (См. Приложение, рис. 1). Зубец Р отражает процесс возбуждения мускулатуры предсердий. Зубец R отражает электродвижущую силу (ЭДС) желудочков сердца. Интервал Р-Q соответствует времени прохождения импульсов от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков (из синусового узла к желудочкам). Комплекс QRS характеризует продолжительность проведения возбуждения по миокарду желудочков. Интервал Q-Т отражает электрическую систолу сердца. Интервал Т-Р соответствует периоду диастолы. Интервал R-R отражает продолжительность одного сердечного цикла. По времени интервала R-R можно определить частоту сердечных сокращений. По колебаниям интервала R-R судят о правильности сердечного ритма.

Кардиограмма кажется «китайской грамотой» только непосвященному человеку. Для специалиста она – открытая книга, в которой описана работа сердечно-сосудистой системы ребенка. Родителям следует обязательно сохранять результаты всех ЭКГ ребенка. По ним можно будет следить за динамикой развития заболевания и выздоровления.

Фонокардиография (ФКГ) – это графическая регистрация звуковых феноменов сердца – тонов, шумов, позволяющая объективно оценить их локализацию, продолжительность, интенсивность, распространенность.

Рентгенологическое исследование использует методы рентгеноскопии и рентгенографии. Рентгеноскопия (просвечивание) заключается в получении на просвечивающем экране теневого позитивного изображения исследуемого объекта, которое возникает при включении рентгеновской трубки и исчезает при ее выключении. Рентгенография (рентгеновский снимок) позволяет получить на светочувствительном слое постоянное негативное изображение исследуемого объекта. Рентгеновское исследование позволяет увидеть форму сердечной тени, уточнить размеры сердца, состояние кровотока в сосудах малого круга кровообращения.

Эхокардиография (ЭХОКГ), или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца) – это основной, современный, высокоинформативный метод, дающий уникальную возможность получить о сердце, его анатомическом строении и функциях, о магистральных сосудах информацию, которую невозможно получить с помощью других методов. В основе ЭХОКГ лежит ультразвуковая эхолокация, т. е. восприятие отраженных ультразвуковых импульсов от органов и тканей. Метод УЗИ дает возможность измерить толщину миокарда, размеры полостей сердца, рассчитать МОК, измерить давление в полостях сердца у сосудов и определить другие показатели, характеризующие гемодинамику. Специалисту-кардиологу не составит труда уточнить, подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз, имея на руках результаты ЭКГ, ЭХОКГ и рентгенологическое исследование.