52. Гипотиреоз, микседема, классификация рака щитовидной железы

52. Гипотиреоз, микседема, классификация рака щитовидной железы

Гипотиреоз и микседема

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточностью ее функции.

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

Причиной развития первичного гипотиреоза могут явиться:

1) врожденная аплазия или недоразвитие щитовидной железы (приводит к кретинизму), что чаще наблюдается в очагах эндемического зоба (эндемический кретинизм);

2) полное или частичное выключение функции щитовидной железы (рентгеновское облучение, тиреои-дэктомия – полное удаление щитовидной железы, чаще при злокачественных ее новообразованиях);

3) ослабление гормонообразовательной деятельности щитовидной железы в результате действия тирео-статических факторов, как природных, так и синтетических;

4) ослабление гормонообразовательной деятельности щитовидной железы в результате различных воспалительных процессов в ней;

5) генетически обусловленные нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов.

Вторичный гипотиреоз связан с выпадением действия тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, который стимулирует функции щитовидной железы.

Клинические проявления гипотиреоза прямо противоположны тиреотоксикозу.

Больные гипотиреозом, как правило, заторможены, медлительны в движениях, отличаются тугодумием и ослаблением памяти, умственных способностей. Появляется безразличие к половой жизни, у мужчин часто наступает импотенция. Больные страдают запорами. Возникают сжимающие боли в области сердца.

Лечение гипотиреоза основано главным образом на применении тиреоидных гормонов (L-тироксин, эути-рокс), которые компенсируют недостаточность щитовидной железы и нормализуют обменные процессы. Оно должно проводиться только под наблюдением и контролем врача. Лечение начинают с малых доз, постепенно доводя до необходимого эффекта.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы чаще всего бывает в возрасте 40–60 лет.

Международная классификация по TNM (6-е издание).

Т – опухоль.

Т1 – односторонний единичный узел.

Т2 – односторонние множественные узлы.

Т3 – двусторонний, или перешеечный, узел.

Т4 – распространение опухоли за пределы железы.

N – регионарные лимфатические узлы.

NO – метастазы отсутствуют.

N1a – узлы на стороне поражения.

N16 – двусторонние, или контралатеральные, узлы.

М – отдаленные метастазы.

МО – метастазы отсутствуют.

M1 – метастазы имеются.

Различают первичный рак щитовидной железы, проявляющийся в ранее неизмененной щитовидной железе, и вторичный рак щитовидной железы, возникающий на почве узлового зоба.