Сужение позвоночного канала

Сужение позвоночного канала

Вопрос: Вы сказали, что остеоартрит может привести к сужению позвоночного канала. На что это похоже?

Ответ: Сужение — по-гречески, стеноз — позвоночного канала (сокращенно — СПК) возникает так. Деформирующиеся с возрастом или от болезни позвонки — чаще всего в поясничном отделе, — разрастаясь в различных направлениях, в том числе вовнутрь, придавливают нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Все это происходит внутри позвоночного канала, но боль распространяется вдоль поврежденных нервов и ощущается не столько в спине, сколько в тех областях тела, куда направляются эти нервы, чаще всего в ногах. Типичный пациент с диагнозом СПК — мужчина в возрасте 50–70 лет.

Вопрос: Как это проявляется?

Ответ: У людей со стенозом часто бывают приступы сильной боли в спине или в ногах еще задолго до того, как эта болезнь развилась по-настоящему. Другие ранние симптомы могут быть весьма неопределенны. Время от времени ваши ноги становятся слабыми, «резиновыми» а то и вовсе «отказывают» вам при ходьбе. Классическим симптомом стеноза является боль в ногах, причем чаще в обеих ногах одновременно. Она может настигнуть вас, когда вы идете, или даже когда спокойно стоите на месте. Выпрямляя спину, вы еще больше сдавливаете нервные корешки и тем самым усиливаете боль; наклоняясь вперед или садясь на стул, облегчаете ее. Вот почему люди со стенозом часто ходят согнувшись. Вам трудно спускаться по наклонной плоскости или по лестнице, так как при этом вы немного отклоняетесь назад, и легче подниматься вверх, поскольку при движении вверх вы слегка наклоняетесь вперед. Когда болезнь набирает силу, то даже сидя вы испытываете боль. Боль может разбудить вас ночью. В конце концов, она может стать настолько нестерпимой, что вы окажетесь не в состоянии пошевелиться.

Вопрос: Как диагностируется стеноз?

Ответ: Путем обыкновенного врачебного осмотра и специализированного обследования. Тест на поднятие выпрямленных ног в положении лежа — один из самых важных диагностических приемов, ибо он позволяет выявить людей с заболеванием дисков (они не могут поднять ноги в этом положении) и больных СПК (которые в состоянии сделать это). Рентген может продемонстрировать некоторое уплощение дисков и изменения суставов позвоночника, но этого еще не достаточно. Компьютерная томография или МРИ помогут определить, в каких местах и насколько сужен позвоночный канал.

Вопрос: Является ли остеоартрит единственной причиной СПК?

Ответ: Нет, но это самая распространенная причина. Некоторые люди могут быть предрасположены к стенозу, оттого что они родились со слишком узким позвоночным каналом. Затем, любые разрастания или выпячивания в области позвоночника могут закончиться стенозом, включая и грыжу диска. Широко известный случай — знаменитый футболист Джо Монтана, у которого, ко всему прочему, были травмированы диски, и в конце концов, его пришлось прооперировать. Некоторые другие причины, такие, как костная болезнь Педжета (недуг, нередко сопряженный с остеоартритом, при котором кости становятся слабыми и легко ломаются), и флюороз, или избыток в организме фтора, от которого костная ткань сильно разрастается), также могут вызвать или ускорить появление стеноза. А иногда он оказывается результатом какой-нибудь неудачно сделанной операции на позвоночнике.

Вопрос: Неужели такие операции, как та, через которую прошел Монтана, являются единственным лечением стеноза?

Ответ: Нет, как правило, это крайняя мера. «Случай Монтаны бывает один раз на сто», — сказал хирург, проводивший операцию, д-р Артур Уайт, директор Сан-Францискского Института позвоночника в Калифорнии. Причиной, по которой пришлось сделать операцию, было то, что Монтане не помогали никакие лекарства, а боль была настолько велика, что он не мог передвигаться. В основном Уайт и другие врачи рекомендуют консервативное лечение: постельный режим (лежа на том боку, на котором вам удобнее, или на спине, с ногами, согнутыми в коленях), обезболивающие и противовоспалительные средства, корсет или широкий пояс, который держит вашу спину в удобном для вас положении и исключает движение позвоночника, и несложные упражнения для укрепления брюшного пресса (например, медленно сесть в кровати из лежачего положения без помощи рук). Хиропрактики утверждают, что многие случаи стеноза позвоночного канала поддаются лечению их методами. Если же консервативное лечение не помогает, необходимо оперативное вмешательство.