Опиоидные анальгетики

Опиоидные анальгетики

Внастоящее время к так называемым опиоидным анальгетикам относятся препараты, воздействующие на центральную нервную систему, влияющие на ее опиоидные рецепторы. Они применяются при сильном болевом синдроме. Опиоидные анальгетики изначально изготавливали на основе опия – вещества, получаемого из опийного мака; сейчас часть препаратов изготавливают синтетическим путем.

Трамал

Действующее вещество:трамадол.

Фармакологическое действие:опиоидный синтезированный анальгетик, оказывает центральное действие на спинной мозг, почти не влияет на дыхательную функцию.

Показания:болевой синдром средней и сильной интенсивности; применяют при обезболивании в ходе болезненных терапевтических и диагностических вмешательств.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, угнетение центральной нервной системы или дыхания, выраженная почечная или печеночная недостаточность, периоды беременности и грудного вскармливания, возраст пациента – менее 1 года.

Побочные действия:возможны головокружение, головная боль, чувство общей слабости, усиленное потоотделение, психическая заторможенность, расстройства функций желудка и кишечника, учащение пульса, коллапс, кожные аллергические реакции, нарушения менструального цикла.

Способ применения:внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь, ректально. Внутрь: для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет – по 0,05 г в таблетированной форме или капсулах с небольшим количеством жидкости или 20 капель раствора с небольшим количеством жидкости или на кусочке сахара. Через 30–60 мин допустимо повторить прием препарата в той же дозе, не превышая 8 доз в сутки. Ректально – по 0,1 г до 4 раз в сутки. Внутривенно медленно, подкожно или внутримышечно – по 0,05—0,1 г за 1 раз. Если ожидаемый эффект не достигнут, то спустя 20–30 мин можно перейти на дозированное введение препарата со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить его внутрь. Суммарная суточная доза – 0,4 г.

Детям старше 1 года – внутрь или парентерально – 1–2 мг/кг массы тела. Суточная доза – 4–8 мг/кг массы тела.

Форма выпуска:капсулы по 0,05 г – по 10 и 20 штук в упаковке; капли (в 1 мл – 100 мг, в 1 капле – 2,5 мг) во флаконах по 10 мл; ампулы с раствором для инъекций по 1 или 2 мл (в 1 мл – 50 мг) – по 5 и 50 штук в упаковке; ректальные суппозитории по 100 мг, в упаковке – по 5 штук.

Особые указания:избегать одновременного приема алкогольсодержащих напитков! С осторожностью применять внутрь, если возраст больного – менее 14 лет.

Стадол

Действующее вещество:буторфанола тартрат.

Фармакологическое действие:обезболивающий эффект.

Показания:умеренный и сильно выраженный болевой синдром, премедикация перед общей анестезией.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острое угнетение дыхания, возраст менее 18 или более 65 лет.

Побочные действия:астения, сонливость, головокружение, расстройства пищеварения, повышение или понижение артериального давления.

Способ применения:дозировка подбирается индивидуально; при внутримышечном обезболивании – 2 мг однократно (в положении лежа). Данную дозу препарата можно ввести повторно, соблюдая интервал в 3–4 ч. В зависимости от выраженности болевого синдрома планово назначают от 1 до 4 мг каждые 3–4 ч.

При внутривенном введении обычная доза – 1 мг с интервалом в 3 или 4 ч. В зависимости от степени выраженности болевого синдрома возможно повышение разовой дозы до 2 мг. При анестезии средняя доза – 2 мг внут римышечно за 60–90 мин до начала хирургической операции. При своевременных родах в самом начале родовой деятельности – 1–2 мг внутривенно, возможно повторное введение аналогичной дозы спустя 4 ч. В течение родов или если они ожидаются в пределах 4 ч использовать другие средства обезболивания.

Форма выпуска:раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (2 мг) – по 5 штук в упаковке.

Особые указания:препарат предназначен исключительно для применения специалистами в условиях стационара, использовать его с осторожностью при преждевременных родах.

Транстек

Действующее вещество:бупренорфин.

Фармакологическое действие:обезболивающее, превышающее эффект морфина в 25–50 раз, но меньше угнетает дыхательный центр головного мозга.

Показания:умеренные и сильные постоянные боли, в том числе при злокачественных заболеваниях, при неэффективности ненаркотических обезболивающих препаратов.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, нарушение дыхания, периоды беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Побочные действия:повышенная потливость, тошнота, сухость во рту, рвота. Могут быть головная боль, понижение артериального давления, заторможенность, аллергические сыпи, нарушение дыхания.

Способ применения:местно. На чистую сухую кожу без волос наклеивают одну трансдермальную терапевтическую систему (ТТС) на 72 ч (скорость проникновения – 35 мкг/ч), если пациент ранее не получал опиодиды. Сверху записывают дату и время наложения. Заменяют ТТС со сменой места наложения.

Форма выпуска:трансдермальная терапевтическая система – пластырь на алюминизированной пластине, содержащий 20 мг (35 мкг/ч), 30 мг (52,5 мкг/ч), 40 мг (70 мкг/ч) бупренорфина.

Особые указания:повторное наложение ТТС на одно место возможно только через 6 суток.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.