9 глава Массаж и лечебная физкультура при заболеваниях пищеварительной системы

9 глава

Массаж и лечебная физкультура при заболеваниях пищеварительной системы

При заболеваниях органов пищеварения массаж положительно влияет на моторную, секреторную и всасывательную функции желудка и кишечника. Он оказывает прежде всего рефлекторное действие на состояние и функцию желудочно-кишечного тракта посредством кожно-моторных, кожно-висцеральных и моторно-висвисцеральных рефлексов, активизирует кровообращение в органах брюшной полости и улучшает эмоциональное состояние пациента.

Массаж назначается при следующих заболеваниях:

1. Заболевания пищевода (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, ахалазия кардиальной части, дискинезия пищевода).

2. Хронические гастриты.

3. Дуоденит (острый в стадии затухающего обострения и ремиссии, хронический).

4. Язвенная болезнь в стадии неполной и полной ремиссии.

5. Функциональные кишечные нарушения (синдром раздраженного кишечника, функциональный запор).

6. Спланхноптоз.

Массаж противопоказан при непрекращающихся болях, желудочном или кишечном кровотечении, злокачественных новообразованиях, перфорации и пенетрации язв, общем тяжелом состоянии больного.

Для эффективности лечения больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) решающим является устранение всех рефлекторных изменений в коже, соединительной ткани, мышцах, поэтому наиболее полезным является сегментарный массаж. Так как с рефлекторных зон можно стимулировать кровоснабжение желудка и кишечника, нормализовать тонус вегетативной нервной системы, сегментарный массаж является ценным средством лечения многих заболеваний органов пищеварения. Нормализация рефлекторных зон ускоряет выздоровление. Сегментарный массаж может включаться в программу лечения достаточно рано, в начале стихания острых явлений.

При функциональных заболеваниях ЖКТ сегментарный массаж особенно эффективен при атонии, если нет органической причины, вызывающей ее. То же самое относится к секреторным нарушениям (гипер– и гипосекреции).

При опущении органов брюшной полости (желудка, толстой кишки и пр.) – спланхноптозе, обусловленном слабостью мышц живота, наблюдается повышение тонуса мышц спины, ягодичной области. При этом массаж становится хорошим помощником физическим упражнениям, релаксируя напряженные мышцы и активизируя эвакуаторную функцию желудка и кишечника.

При инфекционных энтеритах и колитах после затихания инфекции, если остаются жалобы и рефлекторные изменения, один сегментарный массаж может привести к излечению.

При хронических запорах массаж применяется с давних времен. Он показан также при запоре после погрешностей питания, при сидячем образе жизни, слабости мышц брюшной стенки, хроническом неинфекционном энтероколите, в особенности же при вегетативно-конституционально обусловленных привычных запорах, которые являются основным показанием для массажа.

В соответствии с преобладанием при запоре атонических, спастических или смешанных состояний наблюдается гипертоническое или атоническое состояние мышц в соответствующих зонах (Th7-S3).

Рис. 9.1. Строение периферической вегетативной нервной системы. Интенсивно окрашенные линии – преганглеонарные волокна, более светлые линии – постганглеонарные волокна. Симпатическая иннервация сосудов, потовых желез и мышц, поднимающих волосы, не показана. (Физиология человека. под ред.Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, т. 2., 1996.).

Почти постоянно принимает участие и сегмент С4. У женщин запоры часто сопровождаются дисменореей, что требует воздействия на соответствующие зоны. Отдаленные наблюдения через один год после лечения таких больных показали полное и значительное улучшение у 70,6% пациентов. Повторный курс для тех, у кого оставались жалобы, повысил результат лечения еще у 19% пациентов.

Лечебный эффект обычно наступает через 4–7 процедур. Если к этому времени эффект лечения отсутствует, рекомендуется массировать зоны на шее и голове.

Классический лечебный массаж также может быть назначен, но эффект его краткосрочен. Обычно массируются поясничная область и живот при тех же заболеваниях, но назначается он несколько позже, чем сегментарный.

Физические упражнения оказывают прежде всего рефлекторное действие на органы желудочно-кишечного тракта. Влияние ЦНС осуществляется посредством моторно-висвисцеральных рефлексов движения с участием скелетных мышц, имеющих общую сегментарную иннервацию с органами пищеварения: трапециевидной, подостной, большой круглой, выпрямляющей позвоночник, прямой мышцей живота, широкой мышцей спины, диафрагмой, межреберных, подвздошной, грушевидной, трехглавой голени, разгибателей и сгибателей пальцев стопы и мелких мышц стопы.

Физические упражнения оказывают положительное влияние на кровообращение органов брюшной полости и эмоциональное состояние пациента, повышают его физическую работоспособность. Выполнение неутомительных физических нагрузок повышает возбудимость коры головного мозга и усиливает двигательную, секреторную и всасывательную функции. Такие нагрузки рекомендуются при хронических гастритах с умеренной секреторной недостаточностью. Выполнение продолжительных и утомительных нагрузок ведет к ослаблению двигательной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта, поэтому для понижения секреции, особенно при хроническом хеликобактериальном ассоциированном гастрите, могут использоваться продолжительные и среднеинтенсивные физические нагрузки. Методика ЛФК при гастрите используется такая же, как при язвенной болезни в Iб, II и III периодах.

Противопоказания: непрекращающиеся боли, желудочное или кишечное кровотечение, злокачественные новообразования, перфорации и пенетрации язв, общее тяжелое состояние больного.