Унесенные СПИДом (статистика об эпидемии)

We use cookies. Read the Privacy and Cookie Policy

Унесенные СПИДом

(статистика об эпидемии)

Malum quo) communis eo pejus.

(Чем зло распространеннее, тем оно хуже)

Цифры всегда завораживают, привлекают к себе внимание. Люди с большим интересом узнают, например, что расстояние от Земли до Солнца равно 150 000 км или что недавно спущен на воду фешенебельный лайнер «Королева Мария 2», имеющий 325 м в длину и 41 м в ширину, а высотой равен нью-йорской статуе Свободы. Прочел, удивился и, как правило, вскоре забыл. Такое же отношение существует в обществе и к статистике по СПИДу. Прочел в газете или услышал по радио, что в России более трети миллиона ВИЧ-инфицированных, ужаснулся на минуту и побежал по своим неотложным делам. Как думает подавляющее большинство, нас это не касается. Однако на самом деле это очень важная статистика, она затрагивает каждого из нас, указывает на масштабы трагедии, постигшей человечество, предупреждает о последствиях, призывает к бдительности и осторожности.

Стартовав в начале 80-х гг. XX в., эпидемия ВИЧ продолжает неудержимо распространяться по планете (рис. 16). В 2002–2003 гг. она охватила 1 % населения Земли. Только за 2003 г. число ВИЧ-инфицированных в мире увеличилось почти на 5 млн, а число погибших от СПИДа составило 3 млн. человек.

Рис. 16. Нарастание пандемии СПИДа в мире в период с 1990 по 2003 гг. Источник: ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2004

По данным Фонда населения ООН, приведенным в 2003 г., каждые 14 секунд в мире один человек в возрасте от 16 до 24 лет становится ВИЧ-положительным. Таким образом, за сегодняшний день, когда Вы читаете эту книгу, еще 6 тыс. молодых людей начинают жить с ВИЧ! Такова реальность, от которой никуда не уйти. Сейчас ясно, что практически все прогнозы середины 80-х гг. прошлого века по поводу многомиллионных смертей в результате заболевания СПИДом к 2000 г. были уж слишком пессимистичны. Насколько бы ни были сомнительны и некоторые сегодняшние прогнозы, очевидно, что эпидемия идет и будет продолжать идти по миру семимильными шагами.

К началу 2004 г. общая численность ВИЧ-инфицированных во всем мире составляла около 42 млн. человек, а количество умерших с начала эпидемии превысила 23 млн. К сожалению, ясно, что число людей, уносимых СПИДом, будет неизбежно увеличиваться и в последующие годы.

В последнее время отмечается резкая «феминизация» эпидемии. В 2003 г. женщины впервые стали составлять половину среди инфицированных ВИЧ людей. Процент ВИЧ-инфицированных женщин растет во многих регионах планеты: в Северной Америке (25 % в 2003 г. по сравнению с 20 % в 2001 г.); Океании (19 % в 2003 г. по сравнению с 17 % в 2001 г.); Латинской Америке (36 % в 2003 г. по сравнению с 35 % в 2001 г.); Карибском бассейне (49 % в 2003 г. по сравнению с 48 % в 2001 г.), а также в Восточной Европе и Центральной Азии (33 % в 2003 г. по сравнению с 32 % в 2001 г.). А на африканском континенте к югу от Сахары женщины уже составляют 57 % инфицированных среди взрослого населения, а молодые женщины и девочки составляют 75 % инфицированных среди молодежи.

Показатель распространенности ВИЧ в целом выше среди работниц секс-бизнеса, чем среди широких слоев населения. Обследования среди работников секс-бизнеса в некоторых странах в 2003 г. продемонстрировали очень высокие уровни инфицирования: 74 % в Эфиопии, 50 % в Южной Африке, 45 % в Гайане и 36 % в Непале.

Сегодняшнее молодое поколение является самым многочисленным в истории: почти половине населения мира меньше 25 лет. Страшнее всего, что именно они и подвергаются наибольшей опасности — во всем мире на эту группу приходится половина всех новых случаев инфицирования ВИЧ. Сейчас в мире около 10 млн. молодых людей поражены ВИЧ-инфекцией (рис. 17). Большинство из них проживает на юге Африки и в Азии, где ВИЧ нашел для себя наиболее вольготные условия.

Рис. 17. Рапределение по планете молодых людей, живущих с ВИЧ, неравномерно и в целом коррелирует с распределеним ВИЧ-инфицированных всех возрастов. Источник: ЮНЭЙДС/ ЮНИСЕФ/B0З, 2004

Общая картина распространения инфекции по нашей планете, сложившаяся к началу 2004 г., отражена на рис. 18. Эпидемия в разных уголках Земли развивается неоднородно — некоторые страны пострадали более других. При этом даже на уровне одной страны, как правило, отмечаются широкие колебания уровня инфицирования между провинциями, штатами или районами, а также между городскими и сельскими территориями.

Рис. 18. Картина распространения инфекции по разным регионам нашей планеты, сложившаяся на конец 2003 г. Источник: ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2004

В настоящее время наибольшую опасность ВИЧ представляет для африканского континента, где проживает около 70 % инфицированных вирусом людей. Здесь наиболее высокие показатели ВИЧ-инфекции (рис. 19). Например, в конце 2003 г. в Ботсване было инфицировано вирусом 37,5 % взрослого населения, в Южной Африке — 20,1 %. Общее количество зараженных ВИЧ/ СПИДом в ЮАР составляло в 2003 г. около 5 млн. человек. Это самый высокий показатель в мире. В 16 странах этого континента инфицировано более 10 % взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет. В этом регионе СПИД уже убил более 20 млн. человек и стал основной причиной смерти. Из 3 млн. людей, погибших в 2003 г. в мире от СПИДа, почти 2,5 млн. — жители африканского континента. По некоторым прогнозам, без вмешательства ученых и медиков СПИД заберет жизни около четверти населения этого региона в течение следующих десяти лет. В связи с этим газета «Вашингтон пост» назвала бездействие западных стран в отношении СПИДа «убийством из самодовольства». А Стивен Льюис, специальный представитель Генерального секретаря по СПИДу в Африке, добавил: «Массовое убийство».

Рис. 19. Динамика эпидемии ВИЧ в Африке к югу от Сахары — наиболее пострадавшем регионе планеты. Источник: ЮНЭЙДС/ B0З, 2004

На сегодняшний день непростая обстановка сложилась и в Азии. Особенно сильны темпы распространения инфекции на юге, в Индии и Китае — двух наиболее густонаселенных странах мира (в них проживает 2,25 млрд. человек). Хотя общенациональные показатели распространенности ВИЧ в обеих странах не велики (от 0,1 % до 0,43 %), в количественном отношении это очень большое число людей. По последним данным (начало 2004 г.), в Китае более 850 тыс. человек являются носителями ВИЧ, а свыше 80 тыс. уже больны СПИДом. При этом большая часть ВИЧ-инфицированных в Китае заразились во время переливания крови. Сейчас эпидемия распространяется и на другие группы населения. Эксперты предупреждают, что при отсутствии эффективных мер к 2010 г. число ВИЧ-инфицированных в Китае может достичь 10 млн. человек.

B США на начало 2004 г. было зарегистрировано около 900 тыс. носителей ВИЧ. Свыше 60 % из них заразились в результате гетеросексуальных контактов. B Западной Европе число ВИЧ-инфицированных относительно невелико. Первое место по этому показателю занимает Испания.

B Латинской Америке около 1,6 млн. человек (1,2–2,1 млн) живут с ВИЧ. B 2003 г. примерно 84 тыс. человек (65—110 тыс.) умерли от СПИДа и 200 тыс. человек (140–340 тыс.) заразились ВИЧ. По мнению экспертов, в большинстве южноамериканских стран почти все случаи инфицирования обусловлены использованием загрязненного инъекционного инструментария для употребления наркотиков или сексуальными связями между мужчинами.

Рис. 20. В последние годы отмечена высокая динамика возникновения новых ВИЧ-инфекции в ряде стран бывшего СССР. 1 — Эстония, 2 — Россия, 3 — Латвия, 4 — Украина, 5 — Белоруссия, 6 — Молдова, Казахстан, 7 — Киргизия, Узбекистан. Источник: AIDS Foundation East West, 2003

Как же обстоит дело в странах СНГ и у нас в России? ВИЧ пришел сюда на 10 лет позже, чем в США и Западную Европу, но успел уже развернуться здесь вовсю. Сегодня ситуация в этом регионе одна из наиболее тревожных. Об этом свидетельствуют данные, представленные на рис. 20. В Эстонии, РФ, Латвии, на Украине — везде наблюдается всплеск развития эпидемии. Сейчас этот регион привлекает пристальное внимание эпидемиологов и разные международные организации как один из наиболее опасных. На сегодняшний день в странах СНГ более 80 % ВИЧ-положительных составляют люди, употребляющие наркотики. А общее число наркозависимых очень велико. По некоторым оценкам, только в Российской Федерации число потребителей инъекционных наркотиков может достигать 3 млн, на Украине — более 600 тыс. и в Казахстане — до 200 тыс. Как это ни прискорбно, но большая часть из них неизбежно будет инфицирована ВИЧ в ближайшем будущем.

Ситуация в РФ отражена в табл. 5, где приведены данные распространения ВИЧ-инфекции по годам, начиная с 1987 г. B течение первых десяти лет после выявления пациента-зеро Россия продолжала относиться к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. B частности, к 1996 г. медики зарегистрировали по стране всего 1090 случаев. Заражение происходило в основном половым путем (тогда были известны лишь несколько случаев инфицирования детей в больницах и заражения матерей от этих детей). Новый этап распространения ВИЧ и собственно СПИДа начался у нас примерно с середины 1996 г., когда в ряде городов возникла вспышка этой инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. Сравните: если в 1995 г. было зарегистрировано всего восемь таких случаев, то в 1996 — уже около тысячи. А вот дальше ситуация резко ухудшилась. За некоторые годы (табл. 5) число зарегистрированных случаев ВИЧ/СПИДа даже удваивалось. B 2001–2003 гг. в России ежемесячно выявлялись около 5 тыс. новых ВИЧ-ин-фицированных. B настоящее время эпидемия ВИЧ затронула все без исключения регионы нашей страны, а по прогнозам, число ВИЧ-инфицированных к концу 2004 г. может превысить 300 тыс. человек.

Таблица 5

Число официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в России (по годам в тыс. человек)

На начало июня 2004 г. в России официально зарегистрировано свыше 281 тыс. ВИЧ-инфицированных. Они выявлены практически во всех субъектах Российской Федерации (табл. 6). Однако картина неоднородна: намного более половины всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции приходится на 10 из 89 административных территорий. Наиболее пораженными территориями остаются Иркутская, Самарская, Оренбургская и Свердловская области, а также Ханты-Мансийский округ.

Из числа ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в России на 31 декабря 2003 г., мужчины составили 74 %, женщины — 26 % (соотношение «мужчины: женщины» = 3:1). Однако в последние три года процент женщин среди ВИЧ-инфицированных возрос в 1,6 раза: 2001 г. — 24 %, 2002 г. — 33 %, 2003 г. — 38 %. В числе носителей ВИЧ-инфекции на начало 2004 г. насчитывалось свыше 8 тыс. детей. На этот период в России зафиксированы около тысячи человек больных СПИДом, 20 % из которых составляют дети.

Таблица 6

Число ВИЧ-инфицированных в России на 29.02.2004*

* — с начала учета (01.01.1987) до указанной даты;

** — число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей (данные Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом)

Однако российские и зарубежные эксперты истинное число зараженных ВИЧ в России оценивают величиной от 0,7 до почти 1,5 миллиона! Скрытая статистика имеется в каждой стране. Просто многие еще сами не знают, что уже живут с ВИЧ, и поэтому не попадают в официальные отчеты. Но существуют специальные методы, позволяющие оценить истинное положение дел. Согласно опубликованным в начале 2004 г. данным исследования, проведенного программой развития ООН, ВИЧ уже может быть инфицирован каждый сотый россиянин. По оценкам ЮНЭЙДС, общее число ВИЧ-инфицированных в РФ составляло на конец 2003 г. 860 тыс. человек (разброс от 420 тыс. до 1,4 млн). Почти 80 % инфицированных составляет молодежь в возрасте до 30 лет. Пропорция женщин среди новых случаев ВИЧ быстро увеличивается. Эта тенденция наиболее заметна в тех частях России, где эпидемия развивается дольше всего. Наблюдается тенденция увеличения гетеросексуального пути передачи ВИЧ: 2001 г. — 5 %, 2002 г. — 12 %, 2003 г. — 18 %. За период с 1998 по 2002 гг. уровни ВИЧ-инфекции среди беременных женщин в России увеличились с менее 0,01 % до 0,1 %, т. е. в 10 раз. На середину 2004 г. от ВИЧ-инфицированных женщин родилось около 8,5 тыс. детей. Если ВИЧ будет распространяться с той же скоростью, то более 5 млн. россиян станут ВИЧ-положительными к 2007 г.

Учитывая, что конечная стадия заболевания отнесена от момента инфицирования на срок порядка 10 лет, смертность от СПИДа в России пока невелика. Так, в 2002 г. с диагнозом СПИД умерло всего несколько десятков человек при общем числе смертей в стране свыше 2 млн. в год. Всего же от СПИДа в России за прошедший период погибло чуть менее 4,5 тыс. человек. Однако, по мнению специалистов, в обозримом будущем доля этой болезни в структуре смертности при самых скромных предположениях вырастет до 1 %, а может быть, и более. По некоторым пессиместическим оценкам, к 2045 г. СПИД может унести до 20,7 млн. жизней в РФ.

Специалистов особенно беспокоит тот факт, что речь идет о людях молодого, репродуктивного возраста. Вирус быстро распространяется от групп риска на остальное население; доля новых инфицированных больше всего в возрастной группе от 15 до 30 лет. С 1997 г. их количество увеличилось более чем в 5 раз. B 2003 г. 92 % новых ВИЧ-инфицированных составляли россияне в возрасте до 20 лет. При этом возрастная группа свыше 40 лет представляла всего 4–5 % от общего числа ВИЧ-инфицирован-ных. Постепенно увеличивается число детей, которые получают СПИД в «наследство» при рождении от ВИЧ-инфицированной матери. Становится совершенно очевидным, что, если вирус не взять под контроль, он лишит Россию следующего поколения многих талантливых врачей, учителей, ученых, поэтов, военных, художников, да и просто хороших и умных людей.

По пессимистической оценке экспертов рабочей группы «США — Россия в борьбе против ВИЧ/СПИДа», сделанной в конце 2003 г., 1,5 млн. россиян, т. е. более 1 % взрослого населения, были инфицированы за предшествующие пять-семь лет, что в перспективе означает самые быстрые в мире темпы распространения ВИЧ-инфекции. Если сегодняшние тенденции сохранятся, в течение десятилетия будет инфицировано 8 млн. россиян, или более 5 % взрослого населения. Даже если эти цифры несколько преувеличены, они все равно огромны. Вдумайтесь только в них!

Рис. 21. Постепенно ухудшается ситуация с ВИЧ-инфицированными заключенными в пенитенциарной системе РФ. Источник: данные Главного управления исполнения наказаний (ГУИН) Министерства юстиции РФ, 2004

Эпидемия СПИДа бушует и в российских тюрьмах (рис. 21). Только за четыре года (1999–2003) число ВИЧ-инфицированных заключенных увеличилось в девять раз и достигло 36 тыс. В этом отношении мы мало отличаемся от других стран мира (общее число лиц, находящихся в заключении, постоянно составляет около 10 млн. человек). Так, в США пропорция подтвержденных случаев СПИДа в тюрьмах в четыре раза выше, чем среди населения в целом.

СПИД добрался даже до монастырей. Недавно в Санаксарском Рождество-Богородичном монастыре в Мордовии медики выявили, что чуть ли не каждый 10-й из послушников заражен ВИЧ.

Несколько слов о ситуации в нашей столице. В конце 2003 г. в Москве число ВИЧ-инфицированных приблизилось к 20 тыс. Таким образом, показатель по Москве на 100 тыс. населения составил около 205 зараженных, что выше среднероссийского в 1,3 раза. Среди ВИЧ-инфицированных, выявленных за этот год, — а это 1725 человек, — 107 подростков в возрасте от 15 до 18 лет (6,2 %). 59,6 % инфицированных — наркоманы. За последние годы резко увеличилось количество инфицированных, не принадлежащих к этой группе риска, которых в 2000 г. было только 10,2 %. Соотношение мужчин и женщин среди ВИЧ-инфицированных составляет 1,7 к 1 (62,5 % — мужчины). В Госсанэпиднадзоре уточняют, что эта пропорция в 1996 г. была 6:1. Среди инфицированных женщин большая часть — возраста от 15 до 25 лет. Именно это объясняет увеличение числа детей, рожденных от инфицированных матерей. В 2001 г. — 310, а в 2002 г. их было уже 536. По оценкам экспертов, в настоящее время примерно 15 % московских проституток являются носителями ВИЧ-инфекции.

А как обстоит дело в Санкт-Петербурге? Оказывается, что в отношении ВИЧ-инфекции Питер впереди всей России. В последнее время как о факте само собой разумеющемся говорят о переносе ряда столичных функций из Москвы в город на Неве. Туда один за другим наезжают высокопоставленные гости, там проводятся саммиты, открываются ассамблеи, строятся фешенебельные дворцы. Все это не мешает тому, что Санкт-Петербург занял первое место в России по числу зарегистрированных ВИЧ-инфицированных граждан! На начало 2004 г. здесь проживало около 30 тыс. ВИЧ-инфицированных. При этом ежемесячно в городе вирусом иммунодефицита заражаются до 300 человек. И хотя угроза заразиться СПИДом для регулярно посещающих город на Неве VIP-персон минимальная, репутация Санкт-Петербурга оказалась явно подмоченной.

За период с 1998 по 2002 гг. уровни ВИЧ-инфекции среди беременных женщин увеличились в Санкт-Петербурге в 100 раз, тогда как по России в целом на порядок ниже. Город на Неве стал лидером и по распространенности ВИЧ среди проституток: в конце 2003 г. ВИЧ-инфекция была обнаружена у 48 % обследованных женщин, предоставляющих секс-услуги. В Москве и Екатеринбурге этот показатель значительно меньше — 14–15 %. Специалисты даже находят некоторые объяснения этому. В Москве, судя по данным проведенного анкетирования, состав женщин, занимающихся уличной проституцией, постоянно обновляется за счет приезжающих из стран СНГ женщин. В основном это жительницы стран бывшего СНГ, где ВИЧ-инфекция пока не получила серьезного распространения. А вот в Санкт-Петербурге же наоборот — коммерческим сексом занимаются в основном местные жительницы. Что касается Екатеринбурга, то здесь сочетаются в себе обе тенденции: стабильный собственный контингент екатеринбургских «ночных бабочек» активно пополняется за счет прибывающих на Урал женщин из Казахстана, Таджикистана.

Если верить социологам, каждый россиянин в среднем имеет от 3 до 8 близких ему людей. То есть проблемы, связанные с ВИЧ, так или иначе затронули уже от по крайней мере от 900 тыс. до более чем 2 млн. наших сограждан. Они несут вполне определенные личные потери от эпидемии — экономические, социальные, психологические. Умерло в России от СПИДа вроде бы пока немного (если это слово в данном контексте уместно) — около 4,5 тыс. человек. Но по прогнозам, в 2005–2010 гг. погибнет значительно большее число российских граждан, и одной из причин этого является то, что большинство заразившихся вирусом россиян инфицировались лишь после 1995 г. и «еще не дожили до развития СПИДа». Так что, к сожалению, все страшное еще впереди.

Сложности борьбы с заболеванием объясняются не только проблемами в его диагностике на ранних стадиях и неэффективностью существующих средств лечения, но и порой весьма простыми причинами — элементарным отсутствием достаточного количества финансовых средств. Эти средства требуются как на лечение, так и на профилактику заболевания. B частности, если не проводить необходимой химиопрофилактики ВИЧ-инфицированных беременных женщин, то в 50–75 % случаев ВИЧ не передастся малышам, но при соответствующей профилактике риск заражения снижается до 4–8 %, а порой и до 1 %. Ежегодная стоимость такой профилактики в России составляет 90 млн. рублей. Специалисты оценивают, что если не будут найдены соответствующие средства и не будет налажена необходимая профилактика СПИДа, то в ближайшие 10 лет около 5 млн. россиян погибнет от этой болезни! Страшно даже подумать.

Пять миллионов долларов, выделяемые в России ежегодно на проблему СПИДа, — смехотворно малая сумма. Конечно, для борьбы с этим ужасным заболеванием нужны во много раз большие финансовые средства. B США на подобные цели ежегодно выделяется 5 млрд. долларов. Однако реальные финансовые возможности государства со счетов не сбросить. Проект федерального бюджета РФ на 2004 г. предусматривает существенное увеличение расходов на борьбу со СПИДом и наркоманией в России. Однако суммарные расходы даже с учетом кредита Всемирного банка не превысят, по-видимому, 30–40 млн. долларов в год. Таких средств явно недостаточно для того, чтобы сдержать эпидемию СПИДа в нашей стране. Для сравнения, в Бразилии — стране, которая сопоставима по размерам и по уровню жизни с Россией, государство тратит на борьбу со СПИДом 1 млрд. 780 млн. долларов в год. Эта цифра составляет две трети всего бюджета здравоохранения России. Вполне понятно, что мы не можем себе позволить такую роскошь. Но надо что-то делать! В конечном итоге можем потерять большее.

Эпикур как-то сказал: «Самое ужасное из зол, смерть, не имеет к нам никакого отношения; когда мы есть, то смерти еще нет, а когда смерть наступает, то нас уже нет». Можно, конечно, и так размышлять. Но если не философствовать, а взгянуть на сложившуюся ситуацию реально, потеря миллионов людей от СПИДа — жуткая трагедия, развертывающаяся на наших глазах.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.