Чей ты родом, откуда ты? (происхождение и миграция ВИЧ)

Чей ты родом, откуда ты? (происхождение и миграция ВИЧ)

Ex nihilo nihil fit

(Из ничего ничто не происходит)

Вопрос о том, как той или иной вирус появился на свет, всегда очень непрост. Мы сегодня выяснили более или менее точно, где (в Африке) и примерно когда (150 млн. лет назад) произошел человек. А вот с крохотными вирусами дело порой обстоит значительно сложнее. Понятно одно: в подавляющем большинстве случаев все это творение природы, все это результат эволюции. Иногда, правда, возникают определенные подозрения. Такие, например, какие были в свое время в отношении вируса клещевого энцефалита. Сейчас это тяжелый бич для жителей Сибири, а вот ни люди, населявшие издавна эти места, ни первопроходцы с подобной болезнью почему-то не сталкивались до начала прошлого века. Вирус был обнаружен лишь в 30-е гг. экспедицией известного советского вирусолога Л. А. Зильбера, направленной в Сибирь в связи с эпидемией неизвестного заболевания, возникшей среди солдат Дальневосточной группировки РККА. Выяснилось, что ближайшей родственной болезнью для клещевого энцефалита является так называемый японский энцефалит (он был обнаружен в Японии лет за десять до выявления российского энцефалита). В Стране восходящего солнца эпидемия вируса энцефалита привела к гибели нескольких тысяч человек, а переносчиком ее оказался комар. Появилась версия, которая муссируется в некоторых источниках до наших дней, о причастности японских военных микробиологов к распространению вируса клещевого энцефалита в России. В подтверждение этой версии часто приводят факт существования на территории оккупированной Маньчжурии специального «отряда 731», задачей которого было создание биологического «супероружия». Но все это остается пока только предположением, реальных фактов и доказательств нет.

О происхождении ВИЧ также существует много порой самой нелепой информации от различных баек до загадочных историй. Однако до сих пор никто не знает точно, когда и каким образом вирус возник и смог перебраться в организм человека, став ВИЧ. Тем не менее это очень важный вопрос, так как, не имея достоверных данных об «источниках» ВИЧ и путях его эволюции, трудно рассчитывать на создание эффективных средств и мер защиты. Кроме того, велик риск заполнения «белых пятен» недостоверными фактами. Именно недостатком знаний можно объяснить появление публикаций, будто ВИЧ — новое биологическое оружие, созданное американцами (русскими). Некоторые авторы полагали, что вирус получен искусственно в конце 70-х гг. прошлого столетия посредством методов генной инженерии на основе новых знаний об устройстве иммунной системы, влиянии на нее различного рода излучений, иммунодепрессантов, а также изучения патогенного действия разнообразных вирусов на различные звенья иммунной системы. Теперь уже ясна полная несостоятельность такой околонаучной точки зрения. Для истинного решения вопроса о происхождении ВИЧ необходимо знать, какие вирусы этого типа циркулируют в человеческой популяции, какие механизмы лежат в основе изменчивости этих вирусов, есть ли аналогии возбудителю СПИДа у других животных и когда ВИЧ появился у человека. Пока же споры относительно происхождения ВИЧ продолжаются. Едва ли библейский Ной, когда он с семьей спасался от потопа и брал в свой ковчег «каждой твари по паре», включил в свой набор ВИЧ. Вирус, скорее всего, появился значительно позднее. Если же он существовал в те давние времена, то со стороны Ноя было бы весьма жестоко по отношению к человеку прихватить и его с собой.

По мере накопления научного материала возникло несколько основных гипотез. Но прежде чем говорить о них, следует сказать несколько слов о гипотезе Нобелевского лауреата Х. Темина. Основываясь на разнообразных научных данных, указывающих на существенное сходство между ретровирусами и подвижными генетическими элементами, содержащимися в генетическом аппарате человека и животных (некоторые из них сейчас называют эндогенными провирусами), Х. Темин предположил, что экзогенные ретровирусы (т. е. ретровирусы, которые реально существуют в природе и способны инфицировать организмы) могут вести свою родословную от подвижных элементов генома высших организмов. Иными словами, современные ретровирусы (к которым относится и ВИЧ) не самозародились и возникли не сами по себе. Их источником могли быть или мы с вами, или другие животные.

А теперь поговорим немного о том, что мы знаем о происхождении ВИЧ как одного из ретровирусов человека. Согласно одной из первоначальных гипотез, ВИЧ — это вирус, существовавший у людей с древних времен и эволюционировавший вместе с человеком при его расселении по нашей планете. Возможно, он уже длительное время циркулировал и вызывал эндемические заболевания СПИДом в глухих изолированных от мира уголках Центральной Африки, например в племенных поселениях, затерянных в джунглях. А поскольку в глухих районах африканского континента продолжительность жизни не превышала 30 лет, аборигены, заразившиеся ВИЧ, зачастую погибали еще до того, как у них могло бы развиться заболевание. Такова одна из версий. На эту мысль наводит тот факт, что Африка была родиной многих смертельно опасных болезней, таких как лихорадка Эбола, малярия и др. Было время, когда главными опасностями Африки казались акулы, злые крокодилы и особенно разбойник Бармалей. Теперь же мы боимся инфекций, которые оттуда уже пришли к нам и, может быть, еще будут приходить.

Согласно другой очень маловероятной версии, во всем виновата водородная бомба. По мнению некоторых ученых, ВИЧ мог возникнуть из безопасного вируса-предшественника в результате действия радиоизотопов стронция и других элементов, выделившихся при взрыве водородной бомбы. Это предположение основано, главным образом, на совпадении места и времени предполагаемого возникновения вируса и испытания мощной водородной бомбы (1954 год, атолл Бикини, расположенный вблизи экватора).

Однако на сегодняшний день наиболее обоснованной представляется точка зрения, согласно которой ВИЧ ведет свою родословную от вируса африканских обезьян — ВИО. Но и здесь оказалось не все просто. Одни из первых версий заключались в том, что в древние времена мутанты вируса иммунодефицита зеленой мартышки трансформировались и обрели нового хозяина — человека; или ВИЧ произошел в результате генетических рекомбинациях (видимо, случайных) между существовавшими уже давно вирусами лейкоза человека и животных с вирусом опухоли молочной железы мышей или с ВИО.

Однако накапливающиеся данные о ВИЧ постепенно помогали приблизиться к более точному пониманию данной проблемы. Ведущая роль в этом принадлежит генетикам, которые научились определять родословную любого живого организма, будь то муха дрозофила или человек, на основании генетического анализа, заключающегося в сравнении разных геномов (нуклеотидных последовательностей ДНК) друг с другом. Ими установлена тесная взаимосвязь между сходством нуклеотидных последовательностей геномов разных организмов и степенью эволюционного родства между ними. Это связано с тем, что в ходе всеобщей эволюции по мере удаления друг от друга организмы все более и более начинают отличаться по последовательности нуклеотидов в их ДНК. Отличия возникают в результате случайных изменений (мутаций), возникающих в ДНК при репликации. Но происходят эти случайные изменения в определенном темпе. Процесс напоминает накопление песчинок в песочных часах. Поэтому и возникло представление о «биологических часах», по которым можно устанавливать довольно точно степень родства разных организмов. Так, у человека имеется очень маленькая ДНК, расположенная в одной из клеточных структур — в митохондриях. Поскольку митохондрии передаются детям преимущественно от матери, то на основании анализа этой маленькой митохондриальной ДНК удалось установить степень родства между ныне живущими людьми и установить с большой долей вероятности время и даже место, где появилась много тысяч лет назад «генетическая» Ева. Геном (ДНК) ВИЧ лишь в 1,5 раза меньше митохондриальной ДНК. Для генетиков с самого начала было ясно, что его анализ также позволит решить проблему происхождения и эволюции вируса.

Для этого необходимо было ответить на несколько вопросов.

Первый вопрос — как возник ВИЧ?

После того как были обнаружены вирусы иммунодефицита и у человека, и у приматов, ученые сразу стали детально анализировать устройство их генетического аппарата (генома). Тут и выяснилось, что у всех этих вирусов имеется некое сходство, но величина этого сходства очень сильно отличается. По величине сходства и стали пытаться установить степень родства. К настоящему время существует несколько версий того, как появился на свет ВИЧ, который сегодня паразитирует в человеке. Одна из них гласит: давным-давно жили-были некие вирусы, и жили они в гармонии со своими хозяевами — обезьянами. Все эти вирусы были похожи друг на друга, поэтому звали их одним именем BИО (вирус иммунодефицита обезьян). Но сходство между ними было далеко не полное. Обычно каждый из ВИО у своих природных хозяев не вызывал СПИДа. Вероятно, в ходе длительной совместной эволюции в организме хозяев возникли специальные сильные защитные механизмы. Первоначально ученые думали, что обезьяны способны каким-то образом подавлять развитие «собственных» вирусов и в их крови нет большого количества ВИО. Однако в результате анализа крови обезьян выяснилось, что в каждой капле их крови содержатся миллионы вирусных частиц. Тогда от предположения о способности организма обезьян подавлять вирусы пришлось отказаться. Для объяснения ситуации была предложена другая версия: ВИО по какой-то причине, размножаясь, не убивают клетки обезьяны. Однако и это предположение оказалось неверным. Вирусы постоянно уничтожали значительное количество клеток. Скорее всего, обезьяны просто оказались способны быстро восполнять массовую потерю клеток.

Обезьяны, зараженные своими «родными» ВИО, сами не болеют, однако они могут заражать обезьян других видов, в частности при совместном содержании в зоопарках. Так, у японских макак, никогда не сталкивавшихся прежде с ВИО в природе, инфицирование этим вирусом сопровождалось развитием СПИДа, заканчивающимся летальным исходом. Все это вместе с другими данными, а также результатами анализа генома различных вирусов иммунодефицита человека и обезьян указывало на их тесное родство. Постепенно созрело предположение, что человеческий ВИЧ-2 произошел из вируса, который существует в Африке в природных популяциях дымчатых мангобеев. ВИЧ-2 особенно близок по структуре своего генетического аппарата к этому обезьяньему вирусу, и, кроме того, описано несколько случаев заражения людей именно этим обезьяньим вирусом, причем у инфицированных развивались все симптомы, вызываемые ВИЧ-2. Экспериментальное заражение дымчатых мангобеев, напротив, приводило к развитию хронической инфекции без каких либо симптомов СПИДа. На основании всех этих фактов был сделан такой вывод: инфекция, вызываемая ВИЧ-2, — типичный зооноз (болезнь животных, которая перешла на человека), а природный резервуар вируса находится в популяции дымчатых мангобеев (Cercocebus atys), проживающих в Западной Африке. Более того, были найдены доказательства, что появление разных субтипов ВИЧ-2 (все его варианты разделяются на субтипы — от А до Е), вероятнее всего, связано с несколькими заносами ВИО в человеческую популяцию. Таким образом, на сегодняшний день наиболее правдоподобным кажется предположение, что именно BИО обезьян-мангобеев перебрался в человека и стал ВИЧ-2 (рис. 14). B результате из тихони вирус превратился в убийцу. Здесь ситуация кажется более или менее понятной. Однако ВИЧ-2 очень мало распространен среди ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, подавляющее большинство содержат другой вариант — ВИЧ-1.

^{Рис. 14. ВИЧ-1 происходит, скорее всего, от BИО шимпанзе по имени Pan troglodytes troglodytes (А), а ВИЧ-2 происходит от BИО димчатого мангобея, носящего латинское название Cercocebus atys (Б). Между разными ВИЧ и BИО существуют родственные взаимосвязи (B). Длина линий на этом рисунке B отражает степень родства разных вирусов. Считается, что за все время имели место по крайней мере три переноса вируса от шимпанзе к человеку и семь раз вирус мангобея переносился к человеку}

А вот с ВИЧ-1 дело обстоит немного сложнее. По аналогии с ВИЧ-2 было предположено, что этот вирус попал к людям тоже от каких-то обезьян, а развитие симптомов СПИДа связано с тем, что человек — не его природный хозяин. По мере поиска вирусы, напоминающие ВИЧ-1, стали выявлять у ближайших «родственников» человека — шимпанзе. Они были выделены у шимпанзе в Западной Африке и в США (у шимпанзе, живущего в зоопарке). Анализ вирусных геномов позволил ученым сделать предположение: природным резервуаром ВИЧ-1 может быть один из подвидов горных шимпанзе Pan troglodytes, обитающий на территории тех стран Западной Африки, где одновременно у человека обнаруживаются представители всех групп ВИЧ-1 (рис. 14).

Согласно одной из версий ученых сначала существовали некие вирусы-предки, жившие у белоносых мартышек и красноголовых мангобеев. Шимпанзе, которые вообще-то обычно питаются фруктами, иногда охотились на этих приматов и поедали их. B результате таких необычных для себя трапез они приобрели одновременно штаммы вирусов и от мартышек, и от мангобеев.

^{Рис. 15. Анализ структуры геномов разнообразных ВИО и ВИЧ позволил установить родственные взаимосвязи между ними. ВИО — вирус иммунодефицита обезьян, зм — зеленые мартышки, вм — воротничковые мангобеи, км — коронованные мартышки, мак — макаки, ман — мандриллы, ш — шимпанзе. Цифры в процентах показывают степень сходства нуклеотидных последовательностей гена pol между разными типами вирусов}

Далее, скорее всего путем скрещивания двух различных штаммов ВИО низших приматов, образовался новый «гибридный» штамм вируса, который оказался смертельным для шимпанзе. По мнению специалистов, произошли эти события довольно давно, возможно несколько сотен тысяч лет назад. Результат оказался печальным: разразившаяся тогда эпидемия вирусной инфекции привела к вымиранию большинства особей, лишь немногие шимпанзе смогли выжить. А уже их потомки, найдя средства защиты от вируса, сохранили его в себе до наших дней. Таким образом, возраст вируса-родоначальника, который не опасен для современных шимпанзе, может составлять почти миллион лет.

Скорее всего, вариант ВИО, который положил начало эпидемии СПИДа, достался человеку от шимпанзе сравнительно недавно, и после серии мутаций превратился в ВИЧ. Считается, что вирус шимпанзе как минимум трижды «перепрыгивал» межвидовой барьер обезьяна — человек. Каждый раз он давал начало новой группе ВИЧ-1. В результате этого сегодня мы находим на земле те три основные группы вируса, о которых уже говорилось выше: «М», «N» и «О».

Благодаря расшифровке геномов многочисленных вариантов ВИЧ и ВИО удалось установить «родство» между ними. Это позволило построить родословное дерево, иными словами, графически изобразить родственные связи между всевозможными ретровирусами человека и обезьян. Одно из таких созданных учеными «древ» приведено на рис. 15. Оно построено на основании сравнения структуры вирусного гена pol — одного из наиболее консервативных генов вирусов иммунодефицита.

Второй вопрос — каким путем вирус попал от обезьян к человеку?

Давно известно, что вирусы могут переходить от животных к человеку. По мнению ученых, этот естественный процесс (зооноз) хотя и протекает очень медленно, продолжается уже на протяжении десятков тысяч лет. Большинство инфекций возникло в результате непосредственного контакта человека с животными-вирусоносителями. В последние годы получено немало указаний на то, что межвидовая передача вирусов — явление не такое уж редкое, как считалось ранее. В частности, многие ученые полагают, что подобным путем в свое время возникли давно известные вирусы, вызывающие такие заболевания, как корь и грипп, а также относительно недавно обнаруженные вирусы Эбола, тропической лихорадки и тяжелого острого респираторного синдрома. Согласно мнению ряда ученых, среди опасных инфекционных заболеваний, которые были зарегистрированы в последние три десятилетия, по крайней мере три десятка являются результатом межвидовых «скачков» возбудителей от животных к человеку. Что-то происходит, что меняет вирусные «пристрастия». Это как у Самуила Маршака: «Бабушкин козлик не ходит со стадом — бабушка кормит его виноградом». И ничего с этим не поделаешь. Такой «козлик» травку уже есть не будет. Раньше он привольно чувствовал себя у животного, а теперь — только у человека.

Считается, что в силу крайне ограниченных связей в прошлые столетия проникновение вирусов животных в человека если и происходило в отдельных регионах, то на этом и прерывалось. Скажем, где-то в глубинке Африки или Азии возникала новая инфекционная болезнь, там она делала свое черное дело, а затем бесследно исчезала вместе со своими жертвами. Однако в наше время ситуация коренным образом изменилась. Цивилизация коснулась практически всех уголков Земли, превратив, по сути дела, всю ее в единый регион. Многообразные широкодоступные и эффективные транспортные средства привели к практически неограниченному передвижению человека по планете. B результате известные и прежде невыявленные вирусы получили возможность легко распространяться в новые для них регионы. Еще одной причиной, способствующей этому процессу, мог стать деструктивный характер воздействия человека на окружающую среду, что привело к изменению естественных форм поведения животных, вызвало эффекты глобального потепления, усилило загрязнение окружающей среды и т. п.

По мнению ученых, все сказанное выше в равной мере относится и к случаю возникновения разных типов ВИЧ в популяции людей. Появление ВИЧ-2 ученые связывают с тем простым фактом, что в ряде африканских деревень многие мангобеи — то же, что и российские дворняжки. Прирученные обезьяны постоянно общаются с людьми, играют с детьми. Более того, в некоторых районах Западной Африки обезьян этого вида, хотя и редко, употребляют в пищу.

А как вирус шимпанзе попал к человеку? Ведь шимпанзе достаточно редки в природе, а их размеры и нрав мало располагают к дружескому общению. На этот счет также имеется определенная точка зрения. Подобно тому как шимпанзе охотится на низших приматов и поедает их, так иногда делал и порой продолжает делать человек. Известно, что долгое время шимпанзе использовали в качестве пищи некоторые жители Центральной и Западной Африки. Вирусы могли проникнуть в человека по одному из тех же путей, по которым они передаются от человека к человеку. Наиболее вероятный представляется путь из крови шимпанзе в кровь человека через рану. B свое время предшественник ВИЧ-1 сумел избежать вымирания во все уменьшающейся популяции шимпанзе. А сейчас ВИЧ имеет хорошие шансы на выживание и рост в новом хозяине — человеке, численностью свыше шести миллиардов.

Вполне вероятно, что в процессе приспособления к новому хозяину вирусы ВИЧ-1 и ВИЧ-2 встретили множество препятствий. Скорее всего, большинство попыток «перебраться» в человеческую популяцию вообще оказались полностью неудачными или распространение вируса осталось ограниченным лишь некоторыми географическими регионами. Более удачливыми оказались какие-то определенные варианты ВИЧ, использовавшие каждую возможность для того, чтобы оставить свое потомство в организме хозяина, «исследовавшие» для этого все столбовые дороги и тайные тропы человеческого бытия, по которым можно найти путь от мужчины к женщине, от женщины к мужчине и от мужчины к мужчине, быть перенесенными вертикально — от матери к ребенку или горизонтально — через иглы для шприцев.

Как уже говорилось, у природных хозяев обезьяньего вируса СПИД не развивается, а вот для человека ВИЧ с неизбежностью приводит к развитию этого заболевания. Здесь могли сыграть свою роль несколько причин. Одна из них — существенные изменения структуры ВИЧ по сравнению с ВИО. Возможно, переход вирусов из одного вида организма в другой — от шимпанзе или мангобеев в человека — привел к изменению их вирулентности (заразности), и, как результат этого, вирусы стали вызывать у человека патологию, называемую СПИДом. Изменение вирулентности может быть обусловлено как спецификой иммунного ответа нового организма-хозяина на инфекцию, так и свойствами самого вируса. Когда мы сможем лучше понять, каким образом в организме мангобея или шимпанзе осуществляется контроль над инфекцией ВИО, мы, возможно, найдем пути, по которым осуществляется патогенное воздействия ВИЧ на организм человека, а вслед за этим и способы лечения.

Если вирусу обезьян когда-то уже удалось «перепрыгнуть» к человеку, то никто не может исключить, что и в дальнейшем такие «прыжки» возможны. В подтверждение этому можно привести данные ученых, которые недавно выяснили, что в результате охоты и убоя обезьян с целью употребления в пищу их мяса жители Центральной Африки начали заражаться новым вирусом, который носит имя «обезьяний пенистый вирус». Была взята для анализа кровь у 1800 жителей сельских общин Камеруна, и у 10 из них обнаружили антитела к этому вирусу. Вирус пока не вызвал заболеваний у тех людей, которые им заразились, однако его распространение предупреждает: в будущем вслед за ВИЧ из джунглей к нам могут прийти новые, может быть, еще более страшные пандемии.

Говоря о возможном источнике происхождения ВИЧ, ради справедливости стоит упомянуть еще об одной версии, хотя и весьма спорной. Существует мнение, что занос ВИЧ в человека мог произойти по вине самого человека, а именно в результате медицинских манипуляций, по-научному, иатрогенным путем. Например, как утверждают некоторые авторы, это могло случиться в результате массового применения полиовакцин или прямого переливания крови от обезьян к человеку, которое осуществлялось в начале прошлого века. Однако подобные соображения не получили на сегодняшний день никакого реального подтверждения.

Третий вопрос — когда возник ВИЧ?

Возбудители многих инфекционных заболеваний человека появились на свет Божий уже очень давно. Например, вирус натуральной оспы, по единодушному мнению многих известных эпидемиологов, сформировался не ранее чем 5—10 тыс. лет назад, когда образовывались крупные поселения людей и были разведены в больших количествах стада домашних животных. А когда возник ВИЧ? Этот вопрос с самого начала очень интересовал ученых. Чтобы на него ответить, сразу же после установления причины СПИДа стали тщательно проверять истории болезней, которые содержались в медицинских архивах, а также проводить анализы замороженных образцов крови и тканей, хранящихся долгое время. На основании этих исследований в период 1979–1982 гг. в США было выявлено свыше 500 больных с признаками СПИДа. Самая «древняя» (1968 г.) ВИЧ-инфицированная кровь в США принадлежала больному подростку из Сент-Луиса. Имеются также ретроспективные данные о случае СПИДа в одной норвежской семье в 1960-х гг. и о 25-летнем английском моряке, умершем от ВИЧ-инфекции в 1959 г. Было обнаружено несколько случаев заболевания, подобного СПИДу, в Германии, Польше и Скандинавии начиная с 1939 и вплоть до конца 50-х гг. прошлого века.

Затем стали исследовать кровь, которая сохранялась на протяжении ряда лет в разных хранилищах в Африке. Самый ранний образец крови, содержащий ВИЧ-1, обнаруженный в городе Киншаса (ныне столица Демократической Республики Конго), датирован 1959 г. Согласно архивным материалам, больные СПИДом наблюдались в различных регионах Центральной Африки начиная с 1962 г.

Ученые-генетики попытались воспроизвести генеалогическое древо ВИЧ-1 на основе имеющейся обширной базы данных о нуклеотидных последовательностях вирусных геномов, существовавших в разное время в разных регионах Земли. Используя специальную программу и суперкомпьютер «Нирвана», они начали как бы «обратный отсчет». Ответ был таков: инфекция виртуальным родоначальником ВИЧ-1 произошла в Западной Африке около 1931 г. (ошибка ±20 лет).

Другая независимая группа ученых, изучив генетические различия между вирусом, присутствующим в образце крови сорокалетней давности, и современными представителями группы «М», высказали сходное мнение: общий предшественник всех субтипов этой группы мог попасть в человеческую популяцию от шимпанзе где-то около 1940 г.

Однако некоторые специалисты совершенно справедливо указывают на возможные ошибки в этих расчетах. Они полагают, что скорость эволюции ВИЧ зависит от большого числа различных факторов, которые не были учтены при проведенных вычислениях. Следовательно, хотя версия происхождения ВИЧ-1 от обезьяньих «родственников» кажется наиболее правдоподобной, предлагаемая дата (первая половина прошлого века) неокончательна и может отодвинуться на много лет назад. Нельзя исключить, что ВИЧ существовал в различных уголках Африки уже давно. Отсутствие более старых образцов крови, инфицированных ВИЧ, легко объяснить: вирус в тот период циркулировал в африканских деревнях, отдаленных от медицинских центров. Полная изолированность отдельных африканских племен, короткая продолжительность жизни аборигенов (около 30 лет) — все это могло препятствовать распространению вирусной инфекции по миру, даже если она возникла в таком регионе несколько сотен лет назад. Лишь в современном цивилизованном мире, где средняя продолжительность жизни по крайней мере в два раза выше, на вирус обратили внимание — ведь невозможно не заметить массового заболевания и гибели человека в возрасте 30–40 лет. Может быть, когда люди станут жить по 200–300 лет, откроется множество новых, еще не изученных вирусов, которые будут убивать «молодых» и «здоровых» 100-летних юношей и девушек. Просто для их развития в организме человека нужен еще больший срок. К этому интересному предположению мы еще вернемся дальше.

Другой вариант ВИЧ — ВИЧ-2, согласно результатам аналогичных исследований, также попал в человеческую популяцию в первой половине прошлого века (около 1940 г.). Сейчас ВИЧ-2 распространен в основном на западе Африки. Начало эпидемии ученые связывают с войной за независимость в Гвинее-Бисау, которая велась в 60-е гг. прошлого столетия. Таким образом, ВИЧ-2 может быть «моложе» ВИЧ-1 лет на 10–20.

Недавно американские исследователи вновь попытались реконструировать прошлое вируса, используя немногие сохранившиеся образцы крови, взятые в 1980-е гг. у больных СПИДом в разных городах США (Нью-Йорке, Калифорнии и Джорджии). Они подвергли генетические цепочки ВИЧ новому виду статистического анализа, сравнив их с более поздними версиями, чтобы понять, насколько быстро вирус изменялся и распространялся. Полученные результаты подтверждают гипотезу о том, что ВИЧ появился в США примерно в 1968 г., т. е. задолго до того, как стало известно о первых случаях СПИДа (1981 г.). Это соответствует имеющимся данным о примерно 10-летнем инкубационном периоде ВИЧ. С самого начала вирус, по-видимому, распространялся, как лесной пожар. Быстрое распространение вируса помогает объяснить, почему болезнь в конце концов обнаружилась. Это произошло потому, что стремительно увеличивающееся количество случаев достигло некой критической отметки, после которой уже не могло пройти мимо внимания врачей.

Четвертый вопрос — как ВИЧ мигрировал по планете?

Современный мир необычайно динамичен и глобализирован. Так, согласно статистике, ежедневно границы всех стран мира пересекает 2 млн. человек. Благодаря активным миграционным процессам, расширению экономических и политических связей, развитию международного туризма эпидемии могут очень быстро превращаться в пандемии. Именно по этой причине и ВИЧ быстро и беспрепятственно распространился по нашей планете. Куда человек — туда за ним и вирус.

На основании разнообразия генетического аппарата ВИЧ ученые сейчас пытаются проследить пути распространения вируса по нашей планете и разным ее регионам. Это очень важно во многих отношениях: для понимания закономерностей эволюции вируса и развития пандемии, для эпидемиологических расследований и разработки средств лечения, профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции.

Отправной точкой для изучения миграции вируса по планете служат распределение по Земле как подтипов ВИЧ-1, так и характеров гибридов, которые являются своеобразной «географической меткой» вируса (рис. 13). Наибольшее разнообразие ВИЧ-1 наблюдается в Демократической Республике Конго. Учитывая разные факторы, ученые предположили, что именно на территории этой страны где-то в 30-е гг. прошлого века в человеческую популяцию и проник вирус — родоначальник группы М.

С середины прошлого столетия миграция населения резко увеличилась, вирусы обоих типов вырвались из Африки наружу и начали быстрое распространение по миру. Это усугублялось еще и тем, что африканские города стали одними из самых быстрорастущих в мире. Чрезвычайно «благодатной» средой для распространения СПИДа послужила нищета и бедность населения, расцвет проституции.

Хотя теоретически во всех регионах мира возможно обнаружить любой подтип ВИЧ-1, на самом деле это пока не всегда так. Некоторые подтипы вируса до сих пор обнаруживаются далеко не во всех странах. При этом в разных регионах доминируют разные подтипы ВИЧ-1. В странах Центральной Африки доминируют субтипы А и С. Согласно имеющимся данным, в свое время субтип С двинулся на юг Африканского континента, к мысу Доброй Надежды, и на север к Африканскому Рогу. Другие субтипы ВИЧ шли своим путем. Например, субтип Е первоначально встречался исключительно в Центральной Африке, а потом появился в Таиланде.

Предположительно в 60-е гг. прошлого столетия ВИЧ (субтип В) был впервые завезен в Европу из Африки. В большинстве стран Западной и Центральной Европы преобладает вирусный субтип В, который в Африке, напротив, встречается относительно редко. Считается, что существующий сейчас субтип В в Африке является результатом его вторичного заноса из других стран. В самом начале эпидемии в Европе субтип В был распространен главным образом в среде гомосексуалов и наркоманов. Но в дальнейшем все большее значение приобрело его распространение гетеросексуальным путем. Отмечается, что постепенно в Европе накапливаются вирусы не только субтипа В, но и других подтипов. Это опять же связывают с активными миграционными процессами. Среди стран Западной и Центральной Европы известно и одно исключение: в Румынии доминирует вирус не субтипа В, а субтипа F1. Расследование показало, что вирус попал в Румынию из Конго до 1990 г., а потом распространялся как обычным половым путем, так и при переливании крови.

Так разные субтипы ВИЧ-1 постоянно мигрируют по планете, что связано, конечно же, в первую очередь с «непоседливостью» человека, с миграциями населения и безграничными возможностями современных средств передвижения.

Особенное внимание на взаимосвязь между открытостью мира и распространением ВИЧ было обращено после обнаружения уже упоминавшегося пациента-зеро в США. Хотя до сих пор нет однозначного ответа на вопрос о том, как ВИЧ-1 попал в США, согласно одной из гипотез, вирус в страну завез стюард одной из канадских авиакомпаний по имени Гаэтан Дугас. Тщательное направленное исследование позволило выяснить всю цепочку, протянувшуюся от него по всем городам Америки.

Другое специальное исследование, в котором рассматривалась и генетическая цепочка «нулевого пациента», предлагает иной сценарий. Согласно полученным данным, инфекция возникала независимо много раз. Даже в начале эпидемии, считают ученые, вирусы в разных городах отличались друг от друга. Это соответствует еще одной популярной теории о том, что ВИЧ в США завезли туристы с Гаити. Так впервые была предприняты попытки реконструировать историю эпидемии с использованием цепочек.

Уже отмечалось выше, что определенные субтипы ВИЧ имеют большее распространение в некоторых наиболее уязвимых группах людей. Например, у гомосексуалов преимущественно обнаруживаются вирусы субтипа B. Они доминируют также в Западной Европе и США среди людей, употребляющих наркотики. Вирусы, циркулирующие среди российских наркоманов, существенно отличаются от циркулирующих у наркозависимых в других странах. У потребителей наркотиков в нашей стране обнаруживаются главным образом три варианта ВИЧ-1. Доминирует субтип А, на который, по оценкам специалистов, приходится не менее 80 % всех случаев инфицирования. До начала эпидемии в России вирусы этого субтипа у потребителей наркотиков нигде в мире не выявлялись. Наиболее вероятно, первый случай заражения произошел где-то на юге Украины (эпидемия там началась существенно раньше), затем вирусы распространились в Белоруссии, Молдавии, России. Позднее их обнаружили у потребителей наркотиков в Казахстане, странах Прибалтики, в Германии и даже на Ближнем Востоке.

Следует сказать об особенностях «российского лица эпидемии». «Железный занавес», закрытость СССР от остального мира долгое время служили определенной защитой нашей страны от появления и распространения ВИЧ-инфекции. Но до бесконечности это не могло продолжаться. И в 1985 г. смертельная инфекция проникла и в СССР. Первые случаи ВИЧ-инфекции и СПИДа на территории СССР были выявлены тогда у иностранных студентов-африканцев, обучавшихся в советских вузах. Определенная реакция на это последовала. В 1986 г. в Москве открывается первое специализированное отделение для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Вначале его пациентами были только инфицированные иностранцы. Им оказывалась возможная медицинская помощь, после чего они подлежали обязательной депортации. Затем постепенно появились и собственные ВИЧ-инфицированные граждане.

Первый больной СПИДом гражданин СССР официально был зарегистрирован только в 1987 г. Эта черная дата была грозным предупреждением, говорящим о начале проникновения к нам, как считалось в то время, «заморской» болезни. К сожалению, тогда мало кто обратил на это серьезное внимание. Позднее медики узнали, что на самом деле СПИД «прибыл» в СССР еще в 1982 г. Именно тогда один советский военный переводчик вернулся из Танзании, где он некоторое время параллельно с основной деятельностью имел многочисленные гомосексуальные связи. У него был целый букет венерических заболеваний, из-за которых новую болезнь сначала просто не заметили, и врачи лечили его совсем от другого. В Армавире, куда уехал этот ВИЧ-инфицированный, он занялся «воспитанием» молодежи. К счастью, из 24 совращенных им парней гомосексуалистом никто не стал. Однако для пятерых из них это закончилось весьма плачевно — они заразились. Звенья инфекционной цепочки стали нанизываться одно на другое. Один заразил свою невесту-девятиклассницу; другой — любовницу и жену, которая впоследствии родила ВИЧ-инфицированного ребенка. Последний оказался еще и донором, и несколько людей заразились при переливании им его крови. Как позднее выяснилось, в сумме, начиная от пациента-зеро, по цепочке было заражено половым и неполовым путем свыше двадцати человек. Фамилия первого ВИЧ-инфицированного мало кому сегодня известна, хотя сам он тогда называл себя «Гагариным СПИДа» и очень этим гордился, говорил, что всегда хотел прославиться (его позднее назвали пациент-зеро). Тогда СПИД еще никого не пугал, мало кто имел представление о нем, и в Армавире, куда уехал больной, его даже с гордостью называли «наш маленький Чернобыль». Но «слава» Герострата его не коснулась, имя затерялось в медицинских документах, а сам он похоронен в неизвестности.

Согласно официальной точке зрения на 1987 г., эпидемия в СССР была незначительной (тогда было выявлено всего два ВИЧ-инфицированных на всю страну, но слово «ВИЧ-инфекция» еще вообще не произносилось). Первоначально считалось, что она существует где-то там за рубежом, распространена лишь в отдельных группах риска (наркоманы, гомосексуалы и проститутки), а у нас будет «перекрыта» благодаря бдительной системе санитарно-эпидемиологического надзора. К сожалению, жизнь вскоре опровергла все эти представления одно за другим. После первых случаев обнаружения ВИЧ прошло совсем немного времени, и эта проблема встала в полный рост перед нашей страной.

B 1988 г. нашу страну потрясло событие, заставившее общество отнестись к уже полыхавшей мировой эпидемии СПИДа как реальной угрозе, затронувшей и нас. B больницах трех городов (сначала в Элисте, а потом в Волгограде и Ростове-на-Дону) произошло массовое заражение детей. Эта жуткая трагедия пробила наконец-то первую серьезную брешь в общей успокоенности, в убежденности, что заразившиеся ВИЧ «сами виноваты», а мы — нормальные люди — можем спать спокойно. Потом были и другие трагедии, которые окончательно сформировали у руководящих органов, общественности и медиков представление о СПИДе как большой опасности для нашей страны.

Но маховик СПИДа уже был запущен. А далее все развивалось традиционно. Сейчас на международном уровне считается, что Россия по темпам роста ВИЧ-положительных входит в первую пятерку стран, среди которых Китай, Эфиопия и др. Основной путь передачи вируса в современной России — наркотики. К концу 2004 г. эпидемия в России охватила почти 300 тыс. человек. Однако ситуация по-прежнему остается парадоксальной: эпидемия идет, а ее мало кто замечает. Основная причина заключается в том, что прошло слишком мало времени (влияние «железного» занавеса сказывается и сегодня). Тех, кто заразился в СССР, мало, а многие из инфицированных ВИЧ шесть-восемь лет назад могут пока еще не чувствовать себя больными. Немало и таких, кто просто не знает об этом, не видит никаких признаков, позволяющих заподозрить, что они больны. B результате они продолжают распространять вирус все шире и шире без всякого на то злого умысла. B этом-то и таится страшная опасность ВИЧ — он умело скрывается долгое время, переходит в новые организмы и лишь спустя длительное время убивает своего носителя. Такая изощренная стратегия вируса и привела в конечном итоге к широкому распространению СПИДа по планете.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.