Невропатические и патологические боли

Невропатические и патологические боли

В отличие от соматических и висцеральных болей, возникающих при повреждении кожи, мышц, внутренних органов и суставов, невропатическая боль может появиться как результат повреждения или заболевания самих нервных тканей. Самым ярким примером такой боли является боль зубная.

Многим хорошо знаком термин «невралгия». Он обозначает поражение периферических нервов или корешков спинного мозга, характеризующееся интенсивными приступами боли. Не менее часто ставится и диагноз «неврит» — воспаление одного или нескольких нервов.

Важно отметить, что при повреждении нервных тканей иногда ухудшается способность донесения «правдивой» информации о сбоях в организме до мозга, который начинает путаться в интерпретации болевых стимулов. Боли, возникающие «без всякого повода», некоторые специалисты называют патологическими. Или биологически нецелесообразными — в противовес боли физиологической, имеющей вескую причину и сигнализирующей об имеющемся поражении органа или ткани.

Одним из примеров такого нарушения является аллодиния — состояние, когда боль возникает при воздействии тех факторов, которые обычно ее не вызывают. Например, пациент может испытывать мучительные ощущения от легкого прикосновения или даже от порыва ветра.

Примером невропатической боли является и гипералгезия — когда в организме пациента наблюдается чрезмерная реакция на умеренное болезненное раздражение. Отличие ее от аллодинии в том, что в первом случае боль вообще должна была не чувствоваться, а во втором — оставаться слабой.

Существует и противоположное состояние, когда причины, способные вызвать боль, налицо, а больной ничего не чувствует. Подобное отсутствие боли в ответ на раздражитель называют аналгезией.

Отметим еще несколько наиболее характерных видов невропатической боли.

Гипоалгезия — пониженное болевое ощущение в ответ на болевой раздражитель умеренной силы.

Анестезия «долороза» — парадоксальный вид боли, исходящей из анестезированного участка тела человека. Каузалгия — синдром, возникающий после травматического повреждения нерва (например, в результате ранения). Пациенты, страдающие этим расстройством, испытывают продолжительные приступы жгучей боли, ими овладевает непреодолимое желание охладить руку, например, поместить ее под поток ледяной воды.

Таламический синдром — боли, возникающие в противоположной половине тела при патологическом процессе в области таламуса (части головного мозга, отвечающей за перераспределение информации от органов чувств к коре головного мозга).

Фантомная боль — боль, которую пациенты ощущают в ампутированных конечностях. При всей загадочности такого явления, оно хорошо изучено медиками и не представляет особой загадки. Фантомные боли являются следствием раздражения нервных волокон и представляют субъективное восприятие вполне реальных физиологических процессов. После ампутации конечности кора головного мозга перестраивается не сразу. Раздражение перерезанного нервного ствола воскрешает в клетках головного мозга укоренившиеся образы и подкрепляет существующие условные связи. Требуется время для того, чтобы организм адаптировался к новому состоянию.

В настоящее время большая часть подобных расстройств успешно поддается лечению.