Гестоз второй половины беременности

Гестоз второй половины беременности

Поздний токсикоз является осложнением второй половины беременности, характеризуется нарушением нормального функционирования органов и проявляется триадой основных симптомов (отеки, протеинурия – обнаружение белка в моче, гипертензия – подъем артериального давления).

Встречаемость гестоза составляет от 2 до 14 %. Отмечается более частое возникновение данной патологии у женщин, страдающих различными соматическими заболеваниями, а также у женщин с первыми родами, особенно у юных (до 18 лет), и у беременных и рожениц старше 30 лет. Есть данные об увеличении вероятности возникновения гестоза среди следующих групп женщин:

      1) с резус-конфликтом между матерью и плодом (когда отрицательный резус-фактор у матери и положительный у плода);

      2) с наличием антифосфолипидного синдрома;

      3) с артериальной гипотензией, пузырным заносом;

      4) с ожирением и т. д.

Зачастую отмечается возникновение гестоза второй половины беременности у женщин с наследственной предрасположенностью, у которых в семье (у матери, сестры, дочери) имело место развитие данной патологии во время беременности.

Для своего удобства акушеры-гинекологи выделяют чистые формы гестоза и смешанные. Чаще всего смешанные (осложненные) формы развиваются на фоне соматической патологии – гипертонической болезни, заболеваний почек, печени, сердца, диэнцефального нейрообменноэндокринного синдрома.

Чистые гестозы разделяются на четыре стадии:

      1) отеки беременных;

      2) нефропатия – легкая, средней тяжести, тяжелая;

      3) преэклампсия;

      4) эклампсия.

Классификация ВОЗ в свою очередь несколько отличается:

      1) артериальная гипертензия беременных без протеинурии;

      2) протеинурия беременных;

      3) преэклампсия – сочетание артериальной гипертензии беременных с протеинурией;

      4) эклампсия;

      5) скрытая артериальная гипертензия, скрытая болезнь почек и другие заболевания, проявляющиеся только во время беременности;

      6) ранее известные заболевания, сопровождающиеся артериальной гипертензией;

      7) преэклампсия и эклампсия, осложнившие ранее известные:

         а) артериальную гипертензию;

         б) болезнь почек.

Исходя из этой классификации каждый вид в зависимости от времени возникновения можно подразделить на появившийся:

         а) во время беременности;

         б) во время родов;

         в) в первые 48 ч послеродового периода.