Траншейная стопа. Симптоматика, диагностика

Траншейная стопа. Симптоматика, диагностика

Траншейная стопа развивается вследствие длительного пребывания в мокром снегу, окопах, блиндажах, когда по условиям обстановки невозможно хотя бы на короткое время полностью отогреть ноги и сменить сырую обувь. Траншейная стопа наблюдалась чаще у военнослужащих в условиях позиционных военных действий весной и осенью, преимущественно в частях, занимавших затопленные водой окопы (отсюда и название «траншейная стопа»). Она может также наблюдаться у сплавщиков, рыбаков и др. При этом виде травмы длительные периоды тканевой гипотермии, развивающиеся при невысоких плюсовых температурах внешней среды, чередуются с периодами кратковременного и неполного согревания, не обеспечивающего нормализации состояния тканей. Последующее охлаждение происходит на фоне сохраняющихся нарушений. Скрытый период (т. е. интервал между воздействием низкой температуры и началом реактивных явлений) отсутствует. Для этого вида травмы характерно, что изменения кожи, более устойчивой к холоду, развиваются позднее, чем изменения мышц и нервов. Это обстоятельство определяет клиническую симптоматику. Выделяют также четыре степени поражения.

В динамике поражения (обычно двухстороннего) различают четыре фазы, или стадии.

1-я фаза возникает после 12–15 дней пребывания на холоде в мокрой обуви, но иногда и быстрее (через 3–4 дня). Она характеризуется парастезиями и спонтанными болями в стопах, особенно в пальцах, вынуждающими больных ходить, ступая на пятки. Одновременно обнаруживается нарушение всех видов чувствительности на стопах, может исчезнуть ахиллов рефлекс, появляется слабость мышц стоп. Артерии и подкожные вены конечности при этом не изменены.

Вскоре процесс переходит во 2-ю фазу – отека, сопровождающегося небольшой гиперемией кожи, особенно заметной на пальцах, иногда распространяющейся на кожу голени и даже бедра. Все эти явления обратимы, поэтому процесс, развитие которого ограничивается 1-й или 2-й фазой, расценивают как легкую форму заболевания, которая встречается в 80–90% случаев траншейной стопы.

В более редких случаях процесс достигает 3-й фазы, для которой характерно образование фликтен с желтым студенистым или геморрагическим выпотом, локализующихся главным образом на пальцах и в подошвенной складке. Дно вскрывшихся пузырей быстро превращается в плотные черные струпья – участки некроза кожи, которые могут распространяться по протяжению и в глубину. После отторжения струпьев образуются язвы, иногда длительно не заживающие. Процесс в этой фазе расценивают как заболевание средней тяжести.

Тяжелая форма траншейной стопы встречается еще реже (примерно в 1 % случаев). При ней процесс достигает 4-й фазы, характеризующейся глубоким некрозом тканей, который часто переходит во влажную гангрену или осложняется анаэробной инфекцией.

Первые признаки траншейной стопы – боли в суставах стопы, парестезии различного характера и нарушением всех видов чувствительности – так называемая болевая анестезия. Больной ходит, наступая на пятки, кожа стоп становится бледной, восковидной. Позднее присоединяется выраженный отек, при наиболее тяжелых поражениях распространяющийся на голени. В дальнейшем появляются наполненные желтым или геморрагическим транссудатом множественные пузыри с темным дном, а далее формируется некротический струп. После его отторжения остаются длительно не заживающие язвы. При наиболее тяжелых поражениях развивается влажная гангрена стоп. Часты местные инфекционные осложнения и сепсис. Почти всегда отмечаются выраженные признан интоксикации и гнойно-резорбтивная лихорадка.

Диагностика траншейной стопы основывается на нескольких признаках: характерный анамнез, локализация поражения, влажный характер некроза, выраженные нарушения общего состояния.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Стопа

Из книги Магия тела - эротический массаж (с иллюстрациями) автора Виктор Горн

Стопа Прежде чем перейти к массажу передней поверхности тела партнера, возьмите на несколько минут в руки его лодыжки. Массаж стопы предоставляет великолепную возможность в должной мере оценить удивительнейшую целесообразность строения человеческого тела.Двадцать


СИМПТОМАТИКА

Из книги Заболевания позвоночника. Полный справочник автора Автор неизвестен

СИМПТОМАТИКА Основными симптомами деформирующего остеоартроза являются следующие.1. Боль в поясничной области позвоночного столба, в крестцово-подвздошных суставах, постоянная, сильнее во второй половине ночи и утром. Уменьшается во второй половине дня, при


Стопа

Из книги Акупунктура автора Наталья Судьина

Стопа Система соответствия стопы основана на тех же принципах, что и основная система соответствия кисти. Стопа по строению подобна кисти, а кисть подобна телу (рис. 19). Рис. 19. Система соответствия точек стопы органам человекаПоскольку стопа при движении подвергается


Стопа

Из книги Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях автора Виктор Федорович Яковлев

Стопа Стопы – единственная опора для тела в вертикальном положении, и кости стопы испытывают огромную нагрузку.Цель воздействия: разгрузка костей стопы как одна из центральных задач при травмах тела, при заболеваниях внутренних органов и психических аффектах.Техника


Симптоматика дисбактериоза

Из книги Дисбактериоз. Как восстановить своё здоровье автора Татьяна Васильевна Гитун

Симптоматика дисбактериоза У детей 1. Нарушение массы тела:     • отсутствие прибавки массы тела;     • потеря массы тела;     • дефицит массы тела.2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки:     • бледность, сероватый оттенок кожи;     • сухость,


Стопа

Из книги Остеохондроз – не приговор! автора Сергей Михайлович Бубновский

Стопа Показания: плоскостопие; подагра; шпоры стопы; артирит голеностопного сустава; после травмы или операции на пяточном (ахилловом) сухожилии; варикозное расширение вен; отечность голеностопного сустава (лимфостаз); мигреньУпражнение № 1 «Отталкивание стопой»И.П.:


Стопа и ее строение

Из книги Суставная гимнастика автора Людмила Рудницкая

Стопа и ее строение В процессе развития человека произошло разделение функций его рук и ног: за рукой человека закрепилась хватательная функция, а за стопой осталась чисто опорная.Основным элементом стопы является ее свод. Стопа делится на предплюсну, плюсну и пальцы.


Стопа

Из книги Золотые рецепты акупунктуры автора Мария Борисовна Кановская

Стопа Система соответствия стопы основана на тех же принципах, что и основная система соответствия кисти.Стопа по строению подобна кисти, а кисть подобна телу (рис. 2). Рис. 2. Система соответствия точек стопы органам человекаПоскольку стопа при движении подвергается


Стопа

Из книги Золотые рецепты су-джок автора Наталья Ольшевская

Стопа Система соответствия стопы основана на тех же принципах, что и основная система соответствия кисти.Стопа по строению подобна кисти, кисть подобна телу (рис. 2). Рис. 2. Система соответствия точек стопы органам человекаПоскольку стопа при движении подвергается


Симптоматика по токсическим пятнам

Из книги Диагностика заболеваний по лицу автора Наталья Ольшевская

Симптоматика по токсическим пятнам Токсические пятна – это ярко выраженные участки радужки желтого, оранжевого или коричневого цвета. Они имеют большие размеры, однородную структуру, нередко резанные или угловатые края. Они будто вставлены в строму радужки.


Симптоматика по пигментным пятнам

Из книги Пять шагов к бессмертию автора Борис Васильевич Болотов

Симптоматика по пигментным пятнам Пигментные пятна – это участки радужки различных цвета и формы с четкими границами, чаще округлой формы, более мелкие, чем токсические пятна. Это очень важные диагностические знаки радужки. Наиболее отчетливо они проявляются при


Симптоматика по различным признакам

Из книги Военно-полевая хирургия автора Сергей Анатольевич Жидков

Симптоматика по различным признакам Внешний край оболочки может также о многом рассказать. Если вокруг радужки просматривается «чешуйчатый» ободок – круговое размытое затемнение – то это симптомы недостаточного кроветворения, экземы, псориаза, дерматита.Точечки на


Глава 4 Симптоматика

Из книги Народный лечебник Болотова автора Глеб Погожев

Глава 4 Симптоматика Чтобы восстановить нормальную деятельность организма, необходимо начинать с симптоматики, то есть с объективных и субъективных оценок отклонений образа больного человека от образа здорового человека.Набор симптомов позволяет ориентировочно


Иммерсионная стопа. Симптоматика, диагностика

Из книги Секреты людей, которые не болеют диабетом. Нормальная жизнь без инъекций и лекарств автора Светлана Галсановна Чойжинимаева

Иммерсионная стопа. Симптоматика, диагностика Иммерсионная стопа – отморожение от действия холодной воды. Наблюдается главным образом при кораблекрушениях на море в холодное время года у терпящих бедствие, вынужденных некоторое время находиться в воде. Известно, что


Симптоматика

Из книги автора

Симптоматика О нарушениях в области ротовой полости и болезнях зубов говорят появление крови на губах, кровоточение десен, расшатывание зубов, ломота в зубах при приеме холодной пищи, налет на зубах солей (камни), запах изо рта, гнойнички на деснах, трещинки на языке, налет


Клиническая симптоматика

Из книги автора

Клиническая симптоматика Симптомы сахарного диабета у людей типа Слизь, Слизь-Желчь и Слизь-Ветер развиваются постепенно, медленно. Обычно о повышении сахара в крови люди узнают совершенно случайно. Начальные признаки болезни: ухудшение аппетита. Человек ест понемногу,