Глава 6. Поражения холодом

Глава 6. Поражения холодом

Частота отморожений по отношению к прочим видам травм колеблется в весьма широких пределах. Во время войн она может достигать 45% санитарных потерь. В мирное время отморожения несравненно более редки.

В регионах с умеренным климатом они составляют не более 1 % среди травм мирного времени. На Крайнем Севере они достигают 6–10%. Изредка наблюдаются массовые отморожения, что обычно связано с внезапным ухудшением погодных условий.

Социальная значимость Холодовой травмы определяется тем, что чаще всего страдает трудоспособная часть населения, и большинство пострадавших имеют не только продолжительную потерю трудо- и боеспособности, но часто и тяжелую инвалидность.

Инвалидность – исход глубоких отморожений у 15,2–62,4% пострадавших, поэтому знания Холодовой травмы необходимы каждому врачу.

Холод может оказывать на организм местное повреждающее действие, вызывая отморожения отдельных частей тела, и общее, которое приводит к общему переохлаждению (замерзанию). Как отморожения, так и общее переохлаждение могут развиваться и при отрицательной, и при слабоположительной температуре окружающей среды.

Отморожения

Отморожение – это повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур. Поражающее действие низких температур усиливается под влиянием ряда способствующих развитию отморожений факторов, которые принято делить на следующие группы:

1. метеорологические факторы – повышенная влажность, ветер. Они увеличивают скорость теплоотдачи, ухудшают теплоизолирующие защитные свойства одежды и обуви.

2. Факторы, механически нарушающие кровоснабжение подвергающихся действию холода тканей. Чаще всего это обусловлено сдавлением нижних конечностей тесной обувью, лыжными креплениями и т. п. Изредка такое же влияние может оказать тесная одежда, вынужденное длительное пребывание в неудобной позе, отморожению кистей способствует продолжительное сжимание лыжных палок, рычагов управления и т. п.

3. Факторы, понижающие местную устойчивость тканей к действию низких температур (травмы, в том числе перенесенные ранее отморожения, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения и иннервации конечностей).

4. Факторы, снижающие общую резистентность, особенно ранения, сопровождающиеся массивной кровопотерей и шоком, физическая усталость, истощение, авитаминозы, недавно перенесенные инфекционные заболевания, алкоголизм, чрезмерное курение.

Эти факторы ухудшают кровоснабжение тканей, понижая их устойчивость к холоду.

При прочих равных условиях чем ниже температура и длительнее охлаждение, тем тяжелее отморожение.