Принципы питания больных при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Принципы питания больных при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
В течение многих лет при болезнях верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендовали строгое соблюдение щадящих диет.
Не умаляя их роли в лечении данных заболеваний, следует отметить, что прогресс медицинских технологий, появление новых препаратов, оказывающих часто не только патогенетическое, но и этиотропное воздействие, позволяет теперь больным придерживаться менее строгих принципов в питании, что повышает качество их жизни. Нецелесообразным стало назначать на длительное время «строгую» щадящую диету (аналогичную столу № 1а), лишенную химических, термических и механических раздражителей.
В то же время обучение пациентов принципам лечебного питания остается важнейшей позицией в их лечении. Больные должны знать, какие продукты обладают нежелательным для них воздействием на желудочную секрецию и моторику.
Влияние пищи на желудочную секрецию
Воздействие пищевых продуктов на секрецию желудка различно. По этому признаку их делят на сильные и слабые возбудители.
К сильным возбудителям секреции относятся:
– блюда, содержащие экстрактивные вещества (мясные, рыбные, грибные бульоны; крепкие навары из овощей);
– пряности (горчица, корица, хрен и др.);
– жареные блюда;
– консервы;
– томатные соусы;
– тушеные в собственном соку мясо и рыба;
– соленые и копченые мясо– и рыбопродукты;
– соленые, маринованные и квашеные овощи и фрукты;
– яйца, сваренные вкрутую, особенно желтки;
– ржаной хлеб и изделия из сдобного теста;
– несвежие или перегретые пищевые жиры;
– кисломолочные продукты с повышенной кислотностью, обезжиренное молоко, молочная сыворотка;
– крепкий чай, кофе;
– напитки, содержащие алкоголь;
– напитки, содержащие углекислоту (газированные);
– кислые и недостаточно спелые фрукты и ягоды, сырые овощи.
Слабое стимулирующее влияние на желудочную секрецию присуще:
– питьевой воде;
– молочным продуктам (жирному молоку, сливкам, творогу);
– крахмалу;
– яйцам всмятку или в виде омлета;
– хорошо вываренному мясу и отварной свежей рыбе;
– овощам в виде пюре;
– жирам;
– молочным или слизистым супам из круп и овощей (картофеля, моркови и свеклы);
– пюре из сладких фруктов;
– блюдам из манной крупы и вареного риса, жидким молочным кашам;
– хлебу белому вчерашней выпечки;
– щелочным водам, не содержащим углекислоту;
– некрепкому чаю.
При комбинации пищевых продуктов их действие несколько изменяется. Например, прибавление жиров к белкам снижает желудочную гиперсекрецию, но удлиняет ее время.
Влияние пищи на желудочную моторику
Влияние пищи на двигательную функцию желудка зависит, прежде всего, от ее консистенции и химического состава. Твердая пища эвакуируется из желудка позже, чем кашицеобразная. Так, мясо куском более длительно находится в желудке, чем мясное суфле. Быстрее всех эвакуируются из желудка углеводы, несколько медленнее белки и позже всего жиры.
Принципы механического, химического и термического щажения
Механическому раздражению слизистой оболочки желудка способствует:
– большой объем вводимой за один прием пищи;
– прием продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой (редька, репа, фасоль, горох с шелухой, незрелые фрукты, крыжовник, виноград, изюм, смородина, финики, хлеб из муки грубого помола);
– прием продуктов, богатых соединительной тканью (хрящи, жилистое мясо, кожа птицы и рыбы).
Термическое воздействие на слизистую оболочку желудка оказывает очень холодная и горячая пища.
Основным в диетотерапии заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта является щадящий принцип. В состав щадящих рационов включают в первую очередь пищевые продукты, являющиеся слабыми возбудителями секреции, быстро покидающие желудок и не раздражающие его слизистую оболочку. Щадящему режиму функционирования желудка способствует также регулярное и дробное питание, которое облегчает условия переваривания и усвоения пищи. При необходимости длительного использования щадящих режимов необходимо заботиться о полноценности применяемых рационов.
Кроме того, щадящий принцип работы желудка предусматривает постепенность перехода к разгрузочным рационам. Однако при вялом течении процесса со снижением функции желудка показаны более резкие переходы от щадящих к нагрузочным рационам («зигзаги») для оказания стимулирующего воздействия и активизации компенсаторных механизмов.
При проведении диетотерапии следует учитывать характер, форму и стадию заболевания, возможные осложнения и состояние других органов системы пищеварения.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.