11.2.Зажимы для временного прекращения кровотока перед наложением сосудистого шва

11.2.Зажимы для временного прекращения кровотока перед наложением сосудистого шва

Требования, предъявляемые к сосудистым зажимам

Зажимы для временного прекращения кровотока должны иметь следующие особенности:

1. Не травмировать интиму.

Раздавливание интимы может привести к активизации тромбопластина с последующим тромбированием зоны сосудистого шва.

Для предупреждения этого эффекта конструкция зажимов имеет следующие элементы:

– широкие рабочие части для уменьшения удельного давления наткани;

– наличие регулирующего устройства, определяющего величину усилия, передаваемого на стенку сосуда;

– Г-образную форму перехода рукоятки в рабочую часть, не ухудшающую обзор дна операционной раны;

– неглубокие насечки на поверхности рабочих частей;

– возможность использования эластичных втулок, надеваемых на рабочие части для предупреждения чрезмерного сдавления сосудистой стенки.

2. Иметь надежные фиксирующие устройства для удерживания рабочих частей в заданном положении и предупреждения самораскрывания зажимов.

3. Не ухудшать обзор операционного поля.

Этот тип зажимов предназначен для наложения на сосуды, расположенные поверхностно.

Конструктивные особенности

Эти зажимы имеют следующие части:

1. Рабочие части с рифленой поверхностью.

2. Рукоятки небольшой длины с опорными площадками для пальцев рук.

3. Пружинное устройство для фиксации рабочих частей.

Рабочие концы зажима могут быть:

– прямые;

– изогнутые по плавной дуге;

– изогнутые под углом.

Пружинное устройство может быть выполнено в двух вариантах:

1. В виде двух перекрещивающихся листовых пружин (кровоостанавливающие зажимы Диффенбаха, де Бейки, Джонса Гопкинса).

2. В виде витой пружины на конце рукояток, соединенных винтовым замком (рис. 60).

Рис. 60. Сосудистые зажимы с листовой (а) и витой (б) пружиной, сжимающей рабочие концы (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).

Г-образные сосудистые зажимы

Эти зажимы предназначены для временного пережатия сосудов в относительно глубоких ранах. К конструктивным особенностям зажимов этого вида относятся:

1. Наличие длинной рукоятки для погружения рабочих частей в глубину раны.

2. Расположение рабочих частей по отношению к рукоятке под прямым углом (Г-образная форма).

3. Фиксация зазора между рабочими частями в определенном положении с помощью винтового зажима.

4. Саморазведение рабочих частей под действием возвратной витой пружины (рис. 61).

Правила применения сосудистых зажимов:

1. Перед выполнением сосудистого шва первый зажим накладывают на центральный отдел сосуда, а затем вторым зажимом перекрывают просвет периферического отдела. Критерием правильности наложения является прекращение кровотока по сосуду (пульсации).