Глава 2 Спондилит

Глава 2 Спондилит

Для полноты картины коротко разберем местные поражения спинного мозга. Одной из причин боли в шейном отделе является компрессия спинного мозга. При компрессии сужается просвет спинномозгового канала, и спинной мозг повреждается либо непосредственно из-за давления, либо косвенным образом из-за повреждения питающих его сосудов. Все дополнительные медуллярные поражения (за исключением острого воспаления мембран) являются следствием компрессии. Компрессия спинного мозга бывает двух видов: медленная и быстрая. Причиной медленной компрессии может быть туберкулезный спинномозговой кариес, позвоночная неоплазма, менингеальное новообразование и киста, помимо таких редких случаев, как лейкемия, аневризм, сифилитический кариес, деформация при спондилите

и т. д. Если шейный спондилит долго не проходит, несмотря на все лечение, имеет смысл пройти клиническое обследование и сделать анализы, чтобы проверить, нет ли вышеперечисленных заболеваний.

В некоторых случаях шейного спондилита боль и ухудшение подвижности суставов шеи обычно сопровождаются стандартными формами неспецифического инфекционного артрита. Иногда поражается весь позвонок, что ведет к заметной фиксации позвоночника и даже к его деформации, которая проявляется в виде старческого наклона туловища вперед. Это анкилозирующий спондилит (болезнь Штрюмпеля), возникающий из-за остеофитных изменений и разрастания кости.

Прежде всего необходимо установить причину инфекции и боли в шейном отделе, которые ведут к развитию всех вышеупомянутых заболеваний. Далеко не всегда боль в шее и потеря ею подвижности вызваны неправильной позой, переохлаждением и т. д.

Необходимо пройти тщательное клиническое обследование, включая рентген, чтобы как можно точнее диагностировать источник инфекции.

Поясничный спондилит, дорсальный спондилит

Помимо шейного, существует еще три типа спондилита: поясничный, дорсальный и анкилозирующий.

Поясничный спондилит по важности занимает второе место после шейного. Причины те же самые: дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Вызванная ими боль называется «люмбаго» – термин, хорошо известный студентам медицинских отделений. В просторечии говорят, что болит поясница .

Дорсальный спондилит относится к грудному отделу, то есть к верхней части позвоночника. Он имеет гораздо меньшее значение, чем шейный или поясничный спондилит, потому что встречается значительно реже.

Мы уже говорили, что эта часть спины хорошо поддерживается ребрами и ключицами, поэтому болит не так уж часто. В грудном отделе тоже возможны дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.

Анкилозирующий спондилит

Прежде чем перейти к обсуждению шейного спондилеза, стоит рассказать об анкилозирующем спондилите. Слово анкилоз означает ригидный, неподвижный. Это прогрессирующий воспалительный артрит, при котором из-за окостенения связок, прикрепленных к больному позвонку, резко падает подвижность сочленения. Болезнь начинается с синовита позвоночных сочленений. Синовия, или синовиальныя жидкость, – это «смазка» суставов, а синовит – воспаление синовиальной мембраны. Это серьезное нарушение, и, если вовремя не взяться за лечение, позвоночник теряет гибкость и становится похож на кочергу или стебель бамбука (именно так и называют такое состояние врачи), поскольку боковой побег бамбука, отходящий от основного ствола, никогда не поднимается из земли прямо. Спина слегка сгибается вперед, и человек начинает горбиться. Данное заболевание в основном поражает позвонки поясничного отдела и нижней части шейного отдела.

Причины

От анкилозирующего спондилита страдают в основном люди в возрасте от 17 до 49 лет, причем мужчины заболевают в 10 раз чаще, чем женщины. Причины, вызывающие заболевание, неясны. В некоторых случаях наблюдаются признаки инфекции или инфекционного процесса, однако, какая именно часть тела поражена инфекцией, непонятно. Иногда заболевание развивается после травмы спины. Часть врачей отмечает, что анкилозирующим спондилитом заболевают люди, страдающие простатитом или другими болезнями мочеполовой системы. Гомеопаты считают эту болезнь наследственной то есть передающейся среди кровных родственников.

Диагностические признаки и прогноз

Болезнь начинается незаметно и коварно: просто возникает недомогание, словно в организме что-то не в порядке, или слегка поднимается температура. В 25–30 % случаев начинается воспаление радужной оболочки глаза. В дальнейшем анкилоз проявляется в виде боли в шее, мышечных спазмов и деформации. Разумеется, у тех, кто умирает от этой болезни, обычно развивается та или иная респираторная инфекция из-за ослабления жизненной силы в результате анкилоза позвоночно-реберных суставов.