Крапивница и отек квинке

Крапивница и отек квинке

Крапивница – аллергическое заболевание, проявляющееся зудом, высыпанием волдырей на коже и реже на слизистых оболочках. В тех случаях, когда процесс локализуется в местах, богатых подкожной основой, и проявляется в основном отеком, говорят об ангионевротическом отеке Квинке.

Эти заболевания, особенно крапивница, встречаются чаще, чем регистрируются медицинскими работниками. Этот факт объясняется тем, что клинические проявления крапивницы чаще длятся несколько часов, а затем исчезают без лечения или легко купируются приемом противогистаминных препаратов, которые часто назначаются самими больными.

К врачу-аллергологу обычно обращаются дети, взрослые, страдающие хронической рецидивирующей формой крапивницы, клинические признаки которой сохраняются в течение нескольких недель.

В основе клинических проявлений крапивницы лежит «тройной ответ»:

1) расширение капилляров и гиперемия;

2) распространение эритемы путем расширения соседних капилляров;

3) образование волдырей вследствие увеличения проницаемости сосудов кожи.

Крапивница представляет собой заболевание, в развитии которого большую роль играют аллергические реакции. Причины, вызывающие крапивницу, многообразны. Многочисленные экзогенные и эндогенные факторы при общем изменении реактивности и аллергический перестройке организма могут быть причиной развития крапивницы: к ним относятся многие пищевые вещества (яйца, грибы, раки, консервированные продукты, некоторые сорта рыбы и др.) и медикаменты (пенициллин, хинин, снотворные препараты и т. д.). Чужеродные белки при подкожном, внутримышечном, внутривенном и других введениях в организм часто вызывают крапивницу. В качестве примера можно привести сывороточную болезнь, а также крапивницу, вызванную вакцинами, гормонами и др.

Многочисленные эндогенные факторы – аутоинтоксикации при нарушениях пищеварения, глистные паразиты, нарушения обмена веществ, эндокринные нарушения, скрытые очаги хронических инфекций и другие расстройства – при известных условиях вызывают глубокие аллергические сдвиги, приводящие к развитию крапивницы. При этом физические агенты (холод, солнечные лучи и т. д.) также могут быть непосредственной причиной развития крапивницы. Положительные результаты кожных проб с бактериальными, пищевыми и другими аллергенами, а также серологические реакции подтверждают патогенетическую роль указанных выше факторов.

Клинические высыпания могут локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочках. Чаще они появляются на коже живота, груди, спины, бедер. Элементы сыпи иногда достигают 5-10 см и даже больше (гигантская крапивница). Сыпь имеет форму кольца с белыми участками кожи посередине (кольцевидная крапивница), узелков и пр. В некоторых случаях, сливаясь между собой, высыпания образуют причудливые узоры, имеющие разную окраску (бледные, розовые, телесного цвета). При надавливании на них ямка не остается. На ощупь элементы сыпи плотные и горячие, сопровождаются сильным зудом. Высыпания на слизистой оболочке пищеварительного аппарата могут вызвать боль в животе и симулировать острый живот. Одновременно наблюдаются головная боль и недомогание, повышение температуры тела, сердцебиение.

Холодовая крапивница может быть первично и вторично аллергической, когда аллергенами являются продукты метаболизма, образующиеся в коже под влиянием холода. Иногда они развиваются вследствие вазоневроза или гистаминолиберирующего действия низкой температуры, а также конституциональных особенностей организма, его способности образовывать криоглобулины и холодовые агглютинины.

Для подтверждения диагноза холодовой или тепловой аллергии применяют экспозиционные пробы.

Лечение острой формы крапивницы и отека Квинке

1. Устранить «виновный аллерген».

2. Назначить противогистаминные препараты.

3. Для уменьшения зуда использовать 3 %-ный спиртовой раствор кислоты борной, мази с гликортикостероидными гормонами и противогистаминными препаратами.

4. При наличии выраженных общетоксических симптомов назначать интенсивную постсиндромную инфузионную терапию.

Лечение хронической крапивницы

Санация хронических очагов инфекции: дегельминтизация, диетотерапия, оздоровление окружающей среды, нормализация психоэмоционального состояния, закаливающие процедуры, провести специфическую гипосенсибилизацию.