Подростковая беременность

Подростковая беременность

Возросшая сексуальная активность среди подростков связана несколькими видами риска, в т. ч. нежелательными беременностями и рождениями, абортами, заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), и материнской смертностью.

Доля детей, родившихся вне зарегистрированного брака, у российских подростков растет; согласно данным Госкомстата, 30–40 % рождений у женщин в возрасте 15–19 лет происходит вне брака.

C другой стороны, уровень абортов у женщин в возрасте до 20 лет в России – один из самых высоких в развитом мире.

Ряд специальных обследований свидетельствует, что девушки-подростки теряются в ситуации незапланированной беременности, откладывают обращение к медикам, а также плохо знают об учреждениях, призванных оказывать помощь в репродуктивной сфере (Амирова, 1996 г.; Каталова, 1997 г.; Каткова и др., 1999 г.).

Выборочные опросы показали, что многие аборты у подростков приводят к осложнениям, таким как нарушение менструального цикла и воспалительные заболевания (Перминова, 1993 г.).

Обобщенная оценка распространенности абортов, основанная как на официальных данных, так и на данных выборочных обследований, такова: 5–10 % женщин в возрасте 15–19 лет перенесли по крайней мере один аборт, от 30 до 60 % беременностей в возрасте до 20 лет прерывается абортом.

Согласно официальной статистике, в возрасте до 20 лет на 100 рождений приходится около 130 абортов (Госкомстат, 1999 г.).

Аборт может привести к эмоциональному стрессу, который может нарушить течение всех психических и физических процессов в организме. Практически во всех работах, посвященных проблеме абортов, медики отмечают, что их наличие в анамнезе является фактором риска развития в дальнейшем гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов, перинатальной и младенческой смертности, здоровья детей в целом.

Существует мнение, что почти у каждой третьей женщины после аборта возникает осложнение, а у прервавших первую беременность – почти у каждой второй (Шнейдерман, 1991 г.).

При опросе подростков г. Москвы в середине 1980-х гг. более половины девушек, имевших в анамнезе аборт, сообщили об осложнениях. Среди осложнений преобладали нарушения менструального цикла (59,1 %) и воспалительные заболевания матки и придатков (27,3 %). Подростки указывали также на депрессивное состояние, вызванное стрессом в связи с оперативным вмешательством (9,1 %) (Перминова, Сотникова, 1993 г.).

Большинство российских подростков не используют методы контрацепции во время первого сексуального контакта; а тот, кто использует полагается главным образом, на презервативы и традиционные методы.

Препятствиями к использованию контрацепции подростки при опросах называли следующие факторы (Алленова, 1990 г.; Шарапова, 1998 г.):

1) недостаточную информированность;

2) мнение об отрицательном влиянии контрацептивных средств на здоровье;

3) их ненадежность;

4) сложность применения;

5) дороговизну;

6) собственную моральную неподготовленность;

7) желание сохранить тайну интимных отношений от родственников, знакомых, врачей.

Вместе с тем необходимо знать, что в структуре материнской смертности доля умерших по причине аборта составляет стабильно высокую долю (в 1997 г. – 24,3 %). При этом основную часть среди всех умерших от аборта составляют те, кто перенес криминальные, внебольничные аборты, чаще при позднем сроке беременности. По результатам одного исследования (Шарапова, 1998 г.), среди женщин, умерших от внебольничного аборта, 62 % имели в анамнезе более 3 прерванных беременностей, а более трети умерших – 5 и более абортов. Не обращались к врачу по поводу настоящей беременности 65 % умерших от аборта, что свидетельствует прежде всего о низком уровне образования и медицинской культуры определенной части населения.

Статистика Минздрава свидетельствует об ухудшении состояния здоровья беременных и рожениц всех возрастов.

В 1998 г. в среднем по России из числа закончивших беременность 38,6 % женщин страдали анемией, 18,5 % – поздними токсикозами, 15,4 % – болезнями мочеполовой системы, 10 % – болезнями системы кровообращения. Число нормальных родов, по данным официальной статистики Минздрава РФ, с 1985 по 1998 г. снизилось с 55,8 до 30 %. Участились такие осложнения родов, как поздний токсикоз, анемия, аномалия родовой деятельности, родовой сепсис, дисфункция щитовидной железы.

У самых молодых женщин ситуация несколько хуже в силу возрастной предрасположенности к осложнениям, а также в силу того, что у них, как правило, это первые роды. Согласно данным Минздрава, среди подростков 15–17 лет число осложнений беременности, родов и послеродового периода увеличилось с 1991 по 1997 г. в 2,7 раза.

Помощь беременным подросткам

В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан (№ 5487-1 от 22.07.1993 г. (с изменениями от 02.03.1998 г.)) определены права граждан в области охраны здоровья, основанные на Конституции. В них предусматривается право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличию социально значимых заболеваний, по медико-психологическим аспектам брачно-семейных отношений и некоторые другие консультации. Для реализации этого права в РФ создана служба охраны здоровья женщин, обеспечивающая доступную квалифицированную медицинскую помощь при беременности, родах и гинекологических заболеваниях.

Одним из важнейших разделов федеральной программы «Планирование семьи» является охрана репродуктивного здоровья подростков и молодежи, их половое воспитание.

В рамках федеральной программы Министерством общего и профессионального образования РФ совместно с Министерством здравоохранения были подготовлены программы полового воспитания детей и подростков, учебные программы для студентов педагогических вузов и институтов повышения квалификации работников образовательных учреждений.

В ходе реализации программы «Планирование семьи» практически создана служба планирования семьи в стране. На всех территориях созданы учреждения планирования семьи и репродукции (сейчас действует около 300 центров планирования семьи и репродукции), относящиеся к системе Минздрава.

В 1990-е гг. в России была создана сеть общественных структур, занимающихся проблемами охраны репродуктивного здоровья женщин. Среди них: Российская ассоциация «Планирование семьи» (более 50 территориальных отделений), Российское общество по контрацепции (более 40 филиалов), Международный женский центр «Будущее женщины», Международная ассоциация «Семья и здоровье», Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка (37 филиалов), Российская ассоциация по профилактике инфекций, передаваемых половым путем (САНАМ) и некоторые другие.

В результате совместной работы государственной сети учреждений планирования семьи и общественных организаций были обеспечены реальные результаты, например снижение числа абортов и особенно криминальных, улучшение структуры контрацепции, хотя проблем в этой области остается еще немало.

Сегодня кабинеты детских и подростковых гинекологов функционируют во всех областных и краевых центрах, в городах с численностью населения 300–500 тыс. чел. Для девочек старше 14 лет подростковые гинекологические кабинеты работают при женских консультациях по месту жительства или при Центрах планирования семьи и репродукции.

Однако специализированных центров по планированию семьи для подростков еще очень мало.

Несмотря на множество структур, обязанных обеспечивать права женщин и детей в области охраны здоровья, законы и постановления, гарантирующие эти права, многие права на практике не реализуются. В частности, расширяются платные медицинские услуги, в т. ч. при производстве абортов, обследовании беременных.

Минздрав рекомендует проводить ежегодные профилактические гинекологические осмотры девушек 15–18 лет, но на практике такие осмотры проводятся нерегулярно.

Опрос москвичек 15–17 лет в середине 1990-х гг. показал, что опять же около половины девушек не были у врача-гинеколога. 40 % ответили, что обратятся к врачу лишь в случае крайней необходимости, 12 % – что стесняются (Зарубина, 1998 г.). Среди причин, не позволивших подростку прийдти на прием к врачу-гинекологу, были названы «не уверена, что буду правильно понята врачом», «стесняюсь», «врачи не разговаривают на эти темы с подростками», «боюсь, что о визите узнают родители» (Гребешева и др., 1990 г.; Гулевская, 1992 г.).

Основными причинами обращения подростков в женскую консультацию были гинекологические заболевания (37,3 %) и наличие беременности (37,8 %), и только 0,7 % девушек обратились за получением совета по контрацепции (Гулевская, 1991 г.; 1992 г.).

Как в 1980-е, так и в 1990-е гг. главным источником информации о методах и средствах контрацепции были названы друзья и знакомые, на 2-м месте – телевидение, кино и специальная литература.

Небольшая часть подростков получает сведения по планированию семьи от родителей и меньше всего – в школе и от медицинских работников. Большинство опрошенных подростков в разных районах и в разные годы отметили, что они нуждаются в медико-консультативной помощи и предпочитают получать информацию о планировании семьи от специалистов (Гулевская, 1991 г.; 1992 г.; Каталова и Богатова, 1997 г.; Зарубина, 1998 г.). Но организована такая помощь должна быть в рамках специальных молодежных центров, а не взрослых поликлиник.

Таким образом, медицинская и психологическая помощь по предупреждению нежелательной беременности должна быть доступной для подростков. Необходимо обеспечить индивидуальный подбор современных методов и средств контрацепции с учетом состояния здоровья и особенностей репродуктивного поведения.

Консультативную помощь подросткам должны оказывать специально подготовленные подростковые врачи и акушеры-гинекологи. Подростков необходимо информировать о существовании и доступности медико-консультативных молодежных центров, необходимым условием работы которых являются гарантия конфиденциальности и доброжелательное, тактичное отношение персонала.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

СД и беременность

Из книги Лечебное питание при сахарном диабете автора Алла Викторовна Нестерова

СД и беременность До того как в практику лечения СД был введен инсулин, беременность у больных СД была редким явлением и часто заканчивалась гибелью матери еще в период вынашивания плода, во время родов или в послеродовой период. Чтобы предотвратить трагические


Беременность

Из книги Здоровье Вашей собаки автора Анатолий Баранов


Подростковая беременность

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Подростковая беременность Возросшая сексуальная активность среди подростков связана несколькими видами риска, в т. ч. нежелательными беременностями и рождениями, абортами, заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), и материнской смертностью.Доля детей,


Беременность

Из книги Здоровье спины и позвоночника. Энциклопедия автора Ольга Николаевна Родионова

Беременность Во время беременности изменяется телесная механика, способность организма переносить нагрузку снижается, в то время как последняя возрастает за счет увеличивающегося веса плода. Кроме того, организм женщины начинает вырабатывать особый половой гормон


Беременность

Из книги Гомеопатическое лечение кошек и собак автора Дон Гамильтон


БЕРЕМЕННОСТЬ ПО МЕСЯЦАМ

Из книги Мы ждем ребенка. Книга для будущих родителей автора Г. В. Цветкова

БЕРЕМЕННОСТЬ ПО МЕСЯЦАМ


Беременность

Из книги Как легко бросить курить и не поправиться. Уникальная авторская методика автора Владимир Иванович Миркин

Беременность Во время беременности у курящих женщин никотин и другие опасные ингредиенты табачного дыма оказывают вредное влияние на организм плода. Вдыхание матерью табачного дыма приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который через


Беременность

Из книги Гомеопатический справочник автора Сергей Александрович Никитин

Беременность Упадок сил или ощущение впадания в обморок во время беременности — Сепия. Ощущение шара во внутренних частях, во время нее —


1.1. Беременность

Из книги Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников автора Евгений Олегович Комаровский

1.1. Беременность Сколько мы перемучались из-за того, что не случилось, но лишь могло бы случиться. Томас Джефферсон Человек — это Царь Природы, но в то же время он ее часть. Часть, которая нарушила Главный Закон Джунглей[5] и возвысилась над всеми остальными, создав при этом


Беременность

Из книги Сбор трав для каждой женщины автора Джон Рэймонд Кристофер


Беременность

Из книги Рак, лейкемия и другие, считающиеся неизлечимыми, заболевания, которые лечатся естественными средствами автора Рудольф Бройс

Беременность Беременные часто допускают ошибку, когда слишком много и хорошо едят. Они надеются, таким образом, родить крепкого ребенка. Однако это очень вредно, особенно в последние два месяца беременности. Такой ребенок явится причиной трудных родов. А у


Беременность

Из книги Целебная сода автора Николай Илларионович Даников

Беременность Я абсолютно убежден в том, что, забеременев, женщина не должна лишиться привлекательности, у нее не должны выпадать волосы и зубы, появляться геморрой, расширение вен, прыщи. Тем не менее мы очень часто можем наблюдать подобные феномены. Но этого быть не


Глава 2. Подростковая и юношеская сексуальность в России

Из книги Половое воспитание детей автора Лев Кругляк

Глава 2. Подростковая и юношеская сексуальность в России Достоверно ответить на вопросы о долгосрочной динамике сексуальной жизни россиян вообще и подростков в особенности очень трудно, потому что исследований такого рода советская власть не поощряла и не разрешала.


Беременность

Из книги Продукты пчеловодства. Природные лекарства автора Юрий Константинов

Беременность • Забрус при беременности хорошо применять в течение всех 9 месяцев, при условии, что нет аллергии на мед и пчелопродукты. За счёт содержания в забрусе пыльцы, перги, воска, меда, прополиса, практически всех пчелопродуктов, он повышает иммунитет молодой


Беременность

Из книги Целебный активированный уголь автора Николай Илларионович Даников

Беременность Для улучшения самочувствия принимать теплые угольные ванны 2–3 раза в день, продолжительность – 10