Диагностика

Диагностика

Заболевание этого типа определяется по симптомам: недомогание, утомляемость, общая слабость, фурункулы, кожный зуд, потеря сил и аппетита или, наоборот, повышенное чувство голода, сильное похудение, обильное мочевыделение (слишком частое мочеиспускание), ухудшение зрения, пониженный иммунитет, медленное заживление ран, сладковатый привкус мочи и неутолимая повышенная жажда, пересыхание рта, а иногда и сразу кома (потеря сознания).

Большинство людей с диабетом I типа имеют нормальную или даже сниженную массу тела. Человек может есть больше обычного, но при этом все равно терять вес: поскольку клетки недополучают значительного количества сахара, то и мышечной ткани не хватает глюкозы, чтобы расти.

Больные диабетом должны подстраивать дозу инсулина под количество съеденной пищи. Проще всего это сделать, измеряя уровень глюкозы в крови в различные временные точки в течение дня. Людям предписывается заносить в дневник результаты определения сахара в крови. Большинство пациентов с диабетом приходят к своему лечащему врачу несколько раз в год, хотя уровень сахара в крови меняется несколько раз в сутки. Для измерения сахара достаточно одной капли крови. Существуют специальные полоски для определения уровня глюкозы в крови и специальные приборы – глюкометры. Сахар крови необходимо измерять: ежедневно перед сном, перед едой и физической нагрузкой. Кроме того, каждые 10 дней необходимо контролировать сахар крови в течение целых суток (4–7 раз в день).

Выявление избытка сахара в крови возможно и через мочу, хотя этот способ не прямой и недостаточно точный. Чаще всего это делают, погружая кончик специальной тест-полоски в сосуд с мочой. Содержание сахара определяют по изменению цвета полоски. Вообще же мочу нужно исследовать 2–3 раза в неделю дважды в день.

При плохой компенсации диабета у человека может образовываться слишком много кетоновых тел (в том числе и ацетон), что может привести к тяжелому осложнению диабета – кетоацидозу. Ацетон и другие кетоновые тела образуются, когда организм начинает использовать жиры, для того чтобы «накормить» голодающие клетки. Несмотря на медленное развитие кетоацидоза, рекомендуется постоянно снижать уровень сахара в крови, если по результатам тестов крови или мочи он окажется повышенным.

В сомнительных ситуациях можно с помощью специальных таблеток или полосок определить, есть в моче ацетон или нет. Предписывается всегда определять наличие кетоновых тел при высокой температуре, поносе или после заболевания и перенесения стресса.

Таким образом, согласно диагностическим критериям ВОЗ, утвержденным в 1999 г., диагноз «сахарный диабет» I типа устанавливается при следующих параметрах:

1) Содержание глюкозы в капиллярной крови натощак составляет 6,1 и более ммоль/л, а через 2 часа после еды – 11,1 и более ммоль/л.

2) Содержание гликозилированного гемоглобина (интегральный показатель компенсации углеводного обмена за последние 2–3 месяца) составляет 6,5 % и более[1].