Нарушение слухового восприятия

Нарушение слухового восприятия

Количество больных, у которых тугоухость обусловлена нарушением звуковосприятия (сенсоневральная тугоухость), гораздо больше, чем тех, у которых снижение слуха вызвано нарушением звукопроведения (кондуктивная тугоухость). Причин для этого множество. Во-первых, это пресбиакузис. Кроме того, это сердечно-сосудистые заболевания, менингиты, различные инфекционные заболевания, самое «банальное» из них – вирусный паротит, в народе называемый «свинка». Основное его осложнение – односторонняя полная глухота. Это заболевание встречается чаще всего в детском возрасте, а поскольку ребенок не понимает, что должен слышать двумя ушами, то, если он в детстве переболел свинкой и оглох на одно ухо, обычно никто об этом не знает. А выясняется это совершенно случайно, когда во взрослом возрасте ему по какой-либо причине вдруг делают аудиологическое исследование. При этом важно разобраться, когда человек оглох – сейчас или уже давно.

Имеется еще причина развития нейросенсорной тугоухости, влияние которой вполне можно предотвратить, – это тугоухость, причем всегда двухсторонняя, которая связана с назначением ототоксических препаратов. В основном это антибиотики аминогликозидного ряда и цитостатики, которые используются в лечении онкологических заболеваний.

При онкологических заболеваниях, понятно, речь идет о жизни человека, но назначать ототоксические антибиотики в настоящее время – просто преступление.

Раньше арсенал антибактериальных средств был ограничен. Но теперь имеется огромное количество антибиотиков, не оказывающих ототоксичного действия, не уступающих по силе аминогликозидам. Надо сказать, что на снижение слуха сразу после приема ототоксичных антибиотиков может пожаловаться 1 человек из 100. Однако проведенные многочисленные исследования доказали, что все ототоксические антибиотики негативно воздействуют на слуховой рецептор.

Человеческое ухо способно воспринимать звук частотой от 16 до 20 000 герц. Такой большой диапазон для социального слуха не важен. В основном нам нужны частоты от 500 до 2000 герц. Все, что выходит за его пределы, – это окраска нашей жизни: стрекотание кузнечиков, шелест листьев, звуки музыкальных инструментов.

Если человек не музыкант, он может и не заметить, что утрачено восприятие каких-то звуков, обычно в области высоких частот (наиболее уязвимыми являются как раз те нервные клетки, которые отвечают за их восприятие). Это вообще характерно для нейросенсорной тугоухости. И поначалу человек может вообще не заметить такой «пропажи». Но до некоторого момента – когда в определенном возрасте слух начинает снижаться. Это происходит у всех людей, но у такого человека – гораздо раньше. И гораздо быстрее у него нарушится восприятие среднего диапазона частот, т. е. разговорного, и раньше возникнут проблемы социально значимой тугоухости. Поэтому все ототоксические препараты можно назначать только по жизненным показаниям, когда нет альтернативы.