Этиология и патогенез
Этиология и патогенез
Источником инфекции является больной человек или больные животные. Туберкулез регистрируется как у человека, так и у млекопитающих и птиц. Особую опасность представляет крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулеза могут попадать в дыхательные пути, через слизистые оболочки и кожу.
Развитие туберкулеза зависит от многообразия условий, в которых происходит взаимодействие инфекции с организмом. Первичный период длится от внедрения туберкулезной инфекции до полного заживления туберкулезного очага. Вторичный туберкулез возникает через некоторое время после состояния клинического благополучия. Первичный и вторичный туберкулез развиваются в условиях различной реактивности организма. В первом случае характерна высокая чувствительность тканей к туберкулезной палочке и ее токсинам, которые служат причиной токсико-аллергических реакций с развитием тромбоваскулитов. А во втором случае процесс локализуется в каком-либо органе и при неблагоприятных условиях быстро прогрессирует.
При первичном туберкулезе в пораженном органе развивается очаг туберкулезного воспаления с возникновением первичного очага (аффекта). Чаще всего он появляется в легких и внутригрудных лимфатических узлах. В этот период реакция органов иммунной системы направлена на ограничение распространения и разрушение возбудителя болезни. При формировании первичного туберкулеза может возникнуть распространение туберкулезной инфекции через кровь и лимфу с появлением очагов в различных органах, костях, почках, но могут возникать очаги отсева и из первичного очага. Они локализуются в легких или других органах и обычно заживают одновременно с первичным очагом, но могут и прогрессировать с развитием вторичного туберкулеза. Для последнего характерны различные формы (очаговый, фибрознокавернозный туберкулез и др.).
Различают следующие формы болезни «туберкулез» легких:
1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
2. Туберкулез органов дыхания:
– первичный туберкулезный комплекс;
– туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
– диссеминированный туберкулез легких;
– милиарный туберкулез;
– очаговый туберкулез;
– инфильтративный туберкулез легких;
– фибрознокавернозный туберкулез легких;
– туберкулема легких;
– кавернозный туберкулез легких;
– фибрознокавернозный туберкулез легких;
– цирротический туберкулез легких;
– туберкулезный плеврит;
– туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей;
– туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких.
3. Туберкулез других органов и систем:
– туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;
– туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
– туберкулез костей и суставов;
– туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
– туберкулез периферических лимфатических узлов;
– туберкулез прочих органов. Характеристика туберкулезного процесса:
1. По локализации и протяженности процесса:
– инфильтрация, распад и обсеменение;
– рассасывание, уплотнение, рубцевание и обызвествление.
2. По бактериовыделению:
– с выделением микобактерий (БК+);
– без выделения микобактерий (БК-).
При туберкулезе возможно возникновение следующих осложнений:
– кровохарканье;
– легочное кровотечение;
– спонтанный пневмоторакс;
– легочно-сердечная недостаточность;
– ателектазы;
– амилоидоз;
– бронхиальные и торакальные свищи. Остаточные явления при туберкулезе могут быть следующими:
– со стороны органов дыхания (фиброзные, очаговые, плевро– и пневмосклерозные, цирроз, состояние после хирургического вмешательства);
– со стороны других органов (рубцовые изменения, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.