Диурез и его нарушения, взятие мочи для лабораторных исследований

Диурез и его нарушения, взятие мочи для лабораторных исследований

Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, колеблется в пределах от 1 л до 1800 мл, однако может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от физиологических условий или наличия тех или иных заболеваний. Уменьшение выделения мочи менее 500 мл в сутки (олигурия) отмечается у больных с сердечной недостаточностью при нарастании отеков, остром воспалении клубочков почек (остром гломерулонефрите), отравлении нейротоксичными ядами. Полное прекращение поступления мочи называется анурией, что встречается при шоке, тяжелой травме, отравлении солями тяжелых металлов, нарушении оттока мочи из почечных лоханок и мочеточников (вследствие сдавления мочеточников опухолью или обтурации их просвета камнем). От анурии необходимо отличать ишурию – задержку мочи, обусловленную невозможностью опорожнить мочевой пузырь. Увеличение суточного диуреза называется полиурией (бывает при приеме большого количества жидкости, лечении мочегонными препаратами, сахарном и несахарном диабете). Болезненные учащенные и затрудненные мочеиспускания объединяются названием дизурические расстройства.

К нарушениям диуреза относится и недержание мочи, которое может быть выражено в течение всего дня или же только ночью (энурез). В нормальных условиях 60–80 % суточного количества мочи выделяется днем, с 8 до 20 ч. При некоторых заболеваниях (хронической сердечной недостаточности), за счет улучшения функции почек и сердца при горизонтальном положении больного большая часть суточного диуреза может приходиться на ночные часы (никтурия). Большую роль в распознавании нефрологических и урологических заболеваний играет исследование мочи. Для общего анализа мочи используют утреннюю порцию мочи после тщательного туалета наружных половых органов. Мочу в количестве 100–200 мл, собранную в чистую и сухую посуду, относят в лабораторию (на посуде делают наклейку с фамилией и инициалами больного). При проведении общего анализа мочи учитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, удельный вес. При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (его появление в моче носит название протеинурии), сахара (глюкозурия), кетоновых тел (кетонурия), билирубина и уробилина (билирубинурия и уробилинурия).

Кроме химического исследования, при общем анализе мочи проводят микроскопию осадка для обнаружения эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, эпителиальных клеток, кристаллов солей. Появление в моче эритроцитов называется гематурией, обнаружение лейкоцитов в моче – лейкоцитурией, нахождение в моче цилиндров (гиалиновых, восковидных, зернистых), а также клеток почечного эпителия указывает обычно на поражение клубочков и канальцев почек. Количественное определение ферментных элементов в моче исследуют по Аддису-Каповскому и Нечипоренко-Амбюрте.

При исследовании мочи по методу Аддиса-Каповского мочу собирают утром за 10 ч (больной мочится последний раз накануне вечером), причем у женщин для сбора мочи используют катетер. Из общего количества берут порцию и центрифугируют. Форменные элементы осадка подсчитывают под микроскопом. Нормальное содержание форменных элементов в моче по Аддису-Каповскому – эритроцитов до – 1 млн, лейкоцитов до – 2 млн, цилиндров до 20 тыс. Метод Нечипоренко применяют в настоящее время значительно чаще, чем метод Аддиса-Каповского. При исследовании по методу Нечипоренко берут среднюю порцию мочи, в дальнейшем производят пересчет форменных элементов на 1 мл мочи. Нормальное их содержание при этом методе: эритроцитов – до 1 тыс., лейкоцитов – до 4 тыс., цилиндров – до 220 единиц.

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей инфекционной природы проводят бактериологическое исследование мочи, позволяющее не только выделить возбудителя заболевания, но и подобрать эффективно действующий на него антибиотик. Для этого 10 мл мочи, взятой катетером, собирают в стерильную пробирку и направляют в бактериологическую лабораторию, где производят посев на специальные питательные среды в чашки Петри.

Важное место в исследовании контрационной функции почек занимает проба Зимницкого. Мочу собирают через каждые 3 ч в отдельную посуду. Причем раздельно учитывают дневной (с 6 до 18 ч) и ночной (с 18 до 6 ч) диурез. В каждой порции определяют объем и с помощью урометра относительную плотность мочи. При снижении контрационной функции почек плотность мочи снижается и отмечается монотонная относительная плотность мочи (1,007–1,012).

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Диурез и его нарушения, взятие мочи для лабораторных исследований

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Диурез и его нарушения, взятие мочи для лабораторных исследований Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Количество мочи, выделяемой человеком в течение суток, колеблется в пределах от 1 л до 1800 мл, однако может увеличиваться или уменьшаться в


ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ

Из книги Особенности национального похмелья автора А. Боровский

ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ Мы употребляем это понятие не в том строгом смысле, в котором используют его медики, подразумевая определенное сочетание и последовательность назначения препаратов. Нас интересует идея этого метода активной деинтоксикации: если каким-либо образом


Ночной диурез

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Ночной диурез Для лечения ночного диуреза следует выпоплнять следущие приемы:надавливать теплыми руками под пупком; при болезни у девочек одна рука надавливает на копчик, а другая выполняет прием ТУЙ С на низ живота; прием ТУЙ С выполняют теплыми руками на область задних


Взятие контроля

Из книги Книга в помощь автора Наталия Леднева

Взятие контроля Диана Сиринчионе. Я тут все думаю про слово «контроль». Когда люди охвачены страхом – когда они в панике спасаются бегством от болезни или чего-то еще, – они теряют контроль над восприятием происходящего. С другой стороны, если бы мы были способны


Диурез

Из книги Учимся понимать свои анализы автора Елена В. Погосян

Диурез Когда ребенок поступает в стационар, ему, если это необходимо, начинают так называемую инфузионную терапию — капельное внутривенное введение стандартных растворов (5%-ная глюкоза + физиологический раствор). (Подробнее см. раздел «О лечении».) В первую очередь эта


Взятие крови

Из книги Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний автора Ирина Витальевна Милюкова

Взятие крови Если вы получили направление на анализ крови, необходимо соблюсти некоторые правила, чтобы результаты анализа были наиболее точными. Кровь из пальца сдается утром и натощак. Это значит, что после последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов. Исключение


Глава 9. Физико-химические характеристики мочи Количество мочи

Из книги Тайны Кремлевской больницы, или Как умирали вожди автора Прасковья Николаевна Мошенцева

Глава 9. Физико-химические характеристики мочи Количество мочи Количество мочи, выделяемой за сутки взрослым здоровым человеком (диурез), колеблется от 1000 до 2000 мл - это примерно 50—80% от принятой за это время жидкости.На суточный диурез влияет не только состояние


Что такое «диурез»

Из книги Большая книга диабетика автора Нина Башкирова

Что такое «диурез» Здоровый взрослый человек при «обычных» климатических условиях (не жара, не мороз) и употреблении «обычного» количества жидкостей (нет повышенной жажды, обусловленной какой-то причиной), выделяет в сутки около 1–1,5 (1,8) л мочи. Но «на деле» этот объем


«Диурез» из палаты номер 6

Из книги Справочник неотложной помощи автора Елена Юрьевна Храмова

«Диурез» из палаты номер 6 Мы, хирурги, помимо основной работы были еще и консультантами в других отделениях больницы. Если срочных вызовов не было, мы эту работу выполняли в конце рабочего дня, когда происходила смена медперсонала: уходили на отдых терапевты,


ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА. МЕТОД ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И САМОДИАГНОСТИКА

Из книги Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов автора Ирина Анатольевна Котешева

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА. МЕТОД ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И САМОДИАГНОСТИКА Диагностика сахарного диабета главным образом включает в себя исследование сахара в крови и в моче. Ведь именно повышение сахара, причем внезапное и постоянное, является основным


Диурез

Из книги Проблемы лечебного голодания. Клинико-экспериментальные исследования автора Петр Кузьмич Анохин


Показатели лабораторных исследований

Из книги автора

Показатели лабораторных исследований ПОКАЗАТЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ В НОРМЕ И ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПОКАЗАТЕЛИ МОЧИ У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ОПТИМИЗМА И