ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ФИТОЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА

ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ФИТОЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА

Проводимое комплексное лечение больных псориазом не избавляет их от дальнейшего обострения заболевания. Вопрос о профилактическом противорецидивном лечении является одним из наиболее актуальных во врачебной практике. Учеными подмечено, что при исчезновении симптомов заболевания биохимические, иммунологические и другие лабораторные показатели остаются не полностью нормализованными, что иногда и является предпосылкой для возврата проявлений псориаза.

В противорецидивном лечении больных псориазом важное значение приобретают в последнее время реабилитационные мероприятия. Под реабилитацией принято понимать совокупность, а точнее, систему медицинских, психологических, социально-экономических знаний, направленных на возвращение пациента к активной деятельности. Конечной целью работы врача при проведении реабилитации служит предупреждение инвалидности, сохранение работоспособности больного псориазом.

В зависимости от тяжести состояния, локализации и распространенности патологического процесса, характера и степени выраженности функциональных изменений внутренних органов возникает необходимость целенаправленного восстановления нарушенных функций. Одной из задач в комплексе реабилитационных мероприятий при псориазе является увеличение «светлых» межрецидивных интервалов, когда у больного нет высыпаний. Да и больной, выписываясь из стационара или посетив врача на амбулаторном приеме, нередко обращается с вопросом к врачу: «Доктор, а надолго исчезли высыпания на коже? Что нужно предпринять, чтобы они реже появлялись?»

Вот на эти вопросы мы постараемся ответить. Отечественными и французскими дерматологами отмечено, что хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит), печени (холецистит, дискинезия желчных путей и др.), как правило, способствуют распространенности, медленному течению псориаза и недостаточной эффективности лечения. Поэтому изыскание средств, нормализующих нарушенные функции пищеварительного тракта при псориазе, средств, прекращающих провоцирующее влияние этих заболеваний на кожное заболевание, представляется весьма важной задачей.

Профессор Е. Ф. Досычев обнаружил, что отечественный растительный препарат бефунгин обладает такой способностью, вследствие чего умелое непрерывное использование его позволяет во многих случаях месяцами и годами удерживать состояние полной или почти полной ремиссии (отсутствие высыпаний). В течение ряда лет ученый с сотрудниками с успехом и без единого осложнения использовал данный препарат из березового гриба в терапии больных псориазом, у которых в качестве сопутствующих заболеваний были обнаружены гастрит, гастродуоденит, состояние после резекции желудка, состояние после язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, микробные и лямлиозные холециститы, полипозы пищеварительного тракта и колиты.

Учеными Самары впервые изучено морфологическое строение слизистой оболочки тонкой кишки при псориазе. Результаты исследований говорят о наличии у них хронического воспалительного процесса с истончением слизистой оболочки, изменением ворсинок и другими структурными, довольно выраженными нарушениями. Также было отмечено частичное угнетение ферментативной активности слизистой оболочки тонкой кишки. Полученные результаты дают основание для проведения диспансеризации с учетом изменений в кишечнике (см. раздел «Фитодиетотерапия. Лечебное питание при псориазе»).

Наблюдения показывают, что у части больных состояние ремиссии на фоне респираторных заболеваний (ОРВИ, грипп и др.), употребления алкогольных напитков, грубых нарушений питания иногда приводит к резкому обострению заболевания.

В этом случае применяется следующая схема лечения.

1. Сбор трав:

цветки ромашки — 20,0;

трава зверобоя — 20,0;

листья шалфея — 20,0;

трава трехцветной фиалки — 15,0;

листья брусники — 10,0.

Смешать. Использовать в виде настоя из расчета 5,0– 200 мл для приема в течение дня по 1/2 стакана 2 раза в день до еды.

2. Настойка аралии и валерианы в соотношении 1:1: по 40 капель утром и днем до еды.

3. Хвойно-валериановые ванны (на ванну 50 мл настойки валерианы и 2 столовые ложки хвойного экстракта): 10 процедур через день.

Таблица 53

Результаты противорецидивного фитолечения больных псориазом

Важным и обоснованным является применение витаминов с профилактической целью как одного из методов противорецидивного лечения. Целесообразность использования витаминов в комплексе средств профилактики рецидивов псориаза базируется, с одной стороны, на известных фактах о провоцирующем воздействии обменных нарушений, с другой — на факте благоприятного влияния витаминов на организм путем повышения защитных сил организма, т. е. повышения резистентности организма. Особое внимание при этом обращается на разработку индивидуальных показаний для использования того или иного витамина или их комплексов («Ундевит», «Ревит», «Пангексавит», «Декамевит» и др.), дозировку и длительность применения, методику курсового лечения и период между обострениями псориаза.

Профессор Н. И. Рассказов из Астрахани рекомендует с этой целью введение витаминов В₁ и В₁₂, аскорбиновой и фолиевой кислот, пирогенала в общетерапевтических дозах. Назначение общих морских ванн чередовать с общими ультрафиолетовыми облучениями в течение 20–30 дней осенью (октябрь, ноябрь) и в весенне-зимний период (февраль, март). Систематическое проведение больными псориазом противорецидивного лечения позволило предупредить или значительно уменьшить клинические проявления заболевания.

При весенне-летней форме псориаза наиболее благоприятный эффект оказывает профилактическое лечение, проводимое в феврале — марте.

Анализ литературных данных показывает, что определенная роль в механизме развития псориаза принадлежит нарушению функции поджелудочной железы, печени. Определенную роль в нормализации нарушений могут оказать в период предполагаемого обострения и препараты растительного происхождения. Поэтому с профилактической целью весной и осенью в амбулаторных условиях рекомендуется больным сбор трав, настойки, ванны, включающие растительные компоненты. Сбор в составе: трава душицы — 3 столовые ложки, листья брусники — 2 столовые ложки, почки березы — 2 столовые ложки, корень аира — 2 столовые ложки, ягоды можжевельника — 4 столовые ложки, трава шалфея — 4 столовые ложки и трава хвоща — 2 столовые ложки. Столовую ложку смеси трав (в сухом виде) заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 мин и принимают по 1/2 стакана 2 раза в день в течение месяца.

Одновременно больной принимает 40 капель экстракта элеутерококка утром до еды, калефлон по 0,01 г. 3 раза в день. При возможности больной получает хвойно-валериановые ванны через день (на ванну берут 50 мл хвойного экстракта и 50 мл настойки валерианы). Назначение профилактического лечения (осень — весна), по нашим данным, позволяет предупредить развитие рецедива заболевания у 41,8 % больных (в сравнении с контрольной группой).

Важное значение для предупреждения обострения псориаза имеет правильная организация труда больных. Им не желательно работать в условиях с повышенной температурой и влажностью, воздействия химических вредных веществ.

Большое значение имеет и правильная профессиональная ориентация больных псориазом. Им не следует рекомендовать профессии, которые связаны с постоянной травматизацией кожи, воздействием аллергизирующих факторов, нервно-психических перегрузок.

Определенным звеном в программе реабилитации должно быть медико-генетическое консультирование. К сожалению, пока нет надежных критериев диагностики скрытых состояний, что затрудняет выполнение данной работы.

С целью предупреждения возврата болезни широко рекомендуются разнообразные курортные факторы в этапном лечении больных.

Таким образом, имеется целый ряд мер различной степени сложности, которые помогут реже обращаться к дерматологу, реже находиться на стационарном лечении, отрываясь от семьи и работы, продолжать активно участвовать в жизни общества.