ИПЕКАКУАНА ОБЫКНОВЕННАЯ (Cephaelis ipecacuanha Willd.)

ИПЕКАКУАНА ОБЫКНОВЕННАЯ

(Cephaelis ipecacuanha Willd.)

Вечнозеленый кустарник семейства мареновых. Произрастает в Бразилии, Индии, Индонезии. Лекарственным сырьем являются четкообразные корни серо-бурого цвета со своеобразным запахом. Они содержат большое количество алкалоидов (эметин (от «emeticus» — рвотный), аметамин, цефаэлин, психотрин и др.), гликозид ипекукаинин, сапонины, фитостерин, около 2 % тритерпеновых сапонинов, органические кислоты.

Лечебное действие. Сумма действующих веществ ипекакуаны в малых дозах усиливает секрецию бронхиальных желез, разжижает мокроту и повышает активность ворсинок мерцательного эпителия дыхательных путей. Эметин оказывает химиотерапевтическое действие на возбудителей амебной дизентерии и других простейших микроорганизмов, ряда вирусов, усиливает рвотную реакцию в наркологии и др.

Галеновые препараты из корней ипекакуаны применяют в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей. Один из алкалоидов (эметин), полученный в чистом виде в 1879 г., нашел применение как специфическое средство при амебной дизертерии, дополнительное лекарство в качестве аверсионной (условно-рефлекторной) терапии алкоголизма и др.

Определенный интерес представляют сведения о противовирусной активности ряда препаратов ипекакуаны. Основанием для применения при вирусных заболеваниях послужили данные И. Пойнтс о высокой эффективности эметина при тяжелых и осложненных формах гриппа в период его пандемии.

Стойкий лечебный результат от эметина получен при опоясывающем герпесе, эпидемическом кератоконъюнктивите, пузырьковом лишае, афтозном стоматите. Эффект наступал после трех инъекций. Препарат вводили подкожно через день, по 40 мг на каждую инъекцию. Следует отметить весьма быстрое обезболивающее действие эметина — через 6–10 часов после первой инъекции.

В. И. Самцов лечил эметином 23 человека, больных опоясывающим лишаем. Препарат в виде 1 %-ного раствора вводили внутримышечно ежедневно. Наиболее эффективным было назначение препарата по 2 мл 1 %-ного раствора 2 раза в день. У 21 больного эметин привел к ослаблению болевых ощущений после 1–3 инъекций. У 10 больных появление свежих высыпаний и болезненность прекратились в течение 1–3 суток после начала лечения. Эффект менее выражен при более длительных сроках болезни, отсутствии свежих высыпаний и у больных, ранее получавших УФО. Побочных действий эметина автор не наблюдал.

Отмечены положительные клинические результаты использования 0,5 %-ной эметиновой мази на псориатические высыпания. Это сообщение требует более подробного изложения. Проведено лечение 42 больных псориазом (25 мужчин и 17 женщин). У 23 была прогрессирующая стадия, у 5 — переход в эритродермию; 35 лечились стационарно и 7 лечились амбулаторно. Кроме того, амбулаторно лечились 8 больных, которые в период применения препарата не имели клинических проявлений, но таковые были отмечены в анамнезе.

Эметин в среднем применяли 2–3 недели по 40 мг внутримышечно через день. Госпитализированные в некоторых случаях дополнительно получали индифферентные мази. Проявления псориаза исчезли у 36 больных, у остальных наблюдалось значительное улучшение. Различий в результатах лечения среди стационарных и амбулаторных больных не было. Ремиссия после лечения эметином у 38 больных была в течение 3–8 месяцев, более поздние рецидивы — у 4 больных.

Действие эметина, по мнению ученых, объясняется в первую очередь воздействием на иммунитет. Происходит активизация неспецифических механизмов организма (повышение уровня интерферона, фагоцитарной активности лейкоцитов, уровня лимфоцитов в крови, стимуляция уровня мезенхимальных элементов (фибробластов), активизация макрофагов и пр.).

Обращает на себя внимание и то, что изменения в иммунных реакциях при псориазе могут быть вызваны вирусом, если он локализуется в дыхательных путях. Патология дыхательных путей играет определенную роль как внутренний фактор в патогенезе псориаза, в том числе выраженной активностью ретровируса в собственно псориатических высыпаниях. Это и послужило основанием для назначения эметина.

В. П. Сивак наблюдал 129 больных псориазом в возрасте от 16 до 60 лет, ранее лечившихся с незначительным эффектом. Терапия проводилась по разработанной им методике ретрансфузии ультрафиолетовооблученной (РУОК) крови с одновременной оксигенацией ее инъекциями 1 %-ного раствора эметина гидрохлорида. Положительный эффект отмечен у 94,5 % больных. Комплексная терапия РУОК проявляла выраженный иммуномодулирующий эффект, способствовала нормализации активности некоторых оксиредуктаз (каталаза, малатдегидрогеназа, изоцитратдегидрогеназа) и функций кожи.

Мы наблюдали 73 больных псориазом в возрасте от 8 до 65 лет, в комплекс лечения которых входил эметин гидрохлорид. Мужчин было 30, женщин — 43. С распространенной формой заболевания было 64, с ограниченной — 9 больных, со стационарной стадией заболевания было 44, с прогрессирующей — 29 человек. Длительность заболевания до 5 лет была у 22, до 10 лет — у 34, более 10 лет — 17 человек.

Одновременно больные получали:

1. Сбор трав:

трава душицы — 15,0 г;

листья брусники — 10,0 г;

корень аира — 10,0 г;

ягоды можжевельника — 15,0 г;

трава шалфея — 20,0 г;

трава хвоща — 20,0 г.

Смешать. Чайную ложку смеси трав залить стаканом кипятка для приема по 70 мл 3 раза в день после еды в течение 4–5 недель.

2. Инъекции дезоксирибонуклеазы по 50 мг внутримышечно на 0,5 %-ном растворе новокаина или физиологическом растворе в течение 7 дней.

3. Инъекции эметина гидрохлорида 1 %-ного по 4 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 5 дней. Повторный курс через 7 дней.

4. Экстракт элеутерококка по 40 капель утром и днем до еды с 50 мл воды.

5. Хвойно-валериановые ванны каждые 3 дня в течение месяца (2 столовые ложки хвойного экстракта и 50 мл настойки валерианы на ванну).

6. На очаги псориаза вечером наносилась мазь следующего состава:

салициловая кислота — 2–5 г;

витамин А — 5 мл;

экстракт родиолы — 20 мл;

экстракт элеутерококка — 20 мл;

мазь нафталана 5 %-ная — до 100 г.

Одиннадцать больных данной группы вместо приведенной мази получали 1 %-ную эметиновую мазь. Мазь наносилась тонким слоем 2 раза в день, особенно при ладонно-подошвенном псориазе. В результате у 9 больных наступило клиническое выздоровление, у 3 — значительное улучшение, у 50 — улучшение, у 9 лечение было без эффекта, у 2 больных отмечено ухудшение (только от 1 %-ной эметиновой мази).

Таким образом, эметин гидрохлорид в виде инъекций может быть альтернативным средством лечения, в том числе и при распространенных торпидных к лечению формах псориаза. Эметиновая мазь оказывает лечебное действие, однако из-за аллергенности может использоваться только при стационарных стадиях заболевания, особенно в случаях ладонно-подошвенных форм.

Лекарственные формы и способ применения

Инъекции 1 %-ного эметина гидрохлорида для внутримышечного введения курсами не более 5 дней с последующим перерывом.

Rp. Sol. Emetini hydrochloridi 1 % — 1 ml

D. S. По 4 мл внутримышечно в течение 5 дней