Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь)

Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь)

В результате перенапряжения центральной нервной системы нарушается нервно-гуморальная регуляция артериального давления, повышается мышечный тонус артерий и в особенности артериол, что приводит к повышению АД до 160/90 мм рт. ст. и выше, развивается гипертоническая болезнь. В зависимости от физического состояния различают пять уровней физического развития (I — высокий, II — выше среднего, III — средний, IV — низкий, V — очень низкий) составляют программу занятий ЛФК. При низком уровне ЛФК начинают в стационаре, а по мере увеличения физических возможностей пациента продолжают амбулаторно.

Задачи ЛФК и массажа: укрепить организм больного, снизить реактивность нервной системы, укрепить тормозной процесс и выработать устойчивость психики, снизить повышенный сосудистый тонус, улучшить кровоснабжение органов, повысить окислительно-восстановительные процессы, задержать развитие атеросклероза, уменьшить и снять симптомы заболевания (тяжесть в голове, головную боль, плохое самочувствие и др.).

Формы ЛФК. При I и II стадиях болезни: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, плавание, туризм, гребля, подвижные игры, лыжные прогулки, массаж воротниковой области; при III стадии — лечебная гимнастика и дозированная ходьба. Больные с высоким уровнем физического развития не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой.

Применяют общеукрепляющие упражнения, чередуя их с дыхательными.

Специальные упражнения (снижают сосудистый тонус): на расслабление мышц, дыхательные, на координацию и тренировку вестибулярного аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, на одной ноге с опорой на носок второй, на одной ноге без опоры, стояние на линии, ходьба по коридору, ходьба по линии).

Продолжительность занятий — от 15 до 60 мин.

Упражнения выполняют в спокойном темпе, без усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя. Упражнения для рук выполняют осторожно, так как они вызывают большее повышение АД, чем упражнения для ног.

Упражнения с наклонами, поворотами и вращением головы и туловища в первые дни занятий выполняют в медленном темпе и повторяют по 2–3 раза с неполной амплитудой движений. Темп постепенно ускоряют, увеличивают число повторений и переходят к более глубоким наклонам.

На 3–4 неделе включают упражнения для развития силы, в том числе и изометрические, которые выполняют в течение 30–60 с. После них обязательны упражнения на расслабление мышц и статические дыхательные упражнения в течение 20–30 с при I стадии болезни и 1,5–2 мин. — при II стадии.

Противопоказания: общие, повышение АД свыше 200/110 мм рт. ст., понижение АД на 20–30 %, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия пациента, приступ стенокардии, тяжелые нарушения ритма сердца, состояние после гипертонического криза, выраженная одышка и резкая слабость.

Массаж показан при I и II стадиях гипертонической болезни, при III стадии — противопоказан.

В ИП сидя массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон. Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание. Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица (особенно тщательно массируют сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и живота. Продолжительность массажа — 10–15 мин.

План построения занятий лечебной гимнастикой при II–III стадии гипертонической болезни

Вводная часть

1. Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей или ходьба.

2. Дыхательное упражнение (2–5 мин.).

ПРИМЕЧАНИЕ

При III стадии болезни применяют только упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей.

Основная часть

1. Упражнения для туловища.

2. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха.

3. Упражнения для конечностей.

4. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха.

5. Ходьба или тренировка вестибулярного аппарата. Пауза для отдыха.

6. Дыхательное упражнение Пауза для отдыха.

7. Упражнения со снарядами.

8. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха.

9. Упражнения на координацию.

10. Дыхательное упражнение. Пауза для отдыха.

11. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. Пауза для отдыха (10–20 мин.).

ПРИМЕЧАНИЕ

При III стадии применяют облегченные варианты упражнений, упражнения 3, 4, 7 и 8 исключают, ходьбу применяют в облегченных вариантах.

Заключительная часть

1. Упражнения для мелких мышечных групп конечностей, ходьба.

2. Дыхательное упражнение (4–5 мин.).

ПРИМЕЧАНИЕ

При III стадии упражнение можно заменять упражнением для рук.

Всего: 18–30 мин.

Примерный комплекс гимнастических упражнений при гипертонической болезни

• ИП — сидя на стуле с опущенными руками, ноги вместе, попеременно поднимают и опускают руки (вверх — вдох, вниз — выдох); повторять 4–6 раз каждой рукой.

• ИП — сидя на стуле, руки согнуты в локтевых суставах на уровне плеч, ноги вместе, производят круговые движения руками в плечевых суставах; повторять 5–6 раз, дыхание произвольное.

• ИП — сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги вместе — вдох, левую ногу сгибают в коленном суставе и прижимают бедро к груди и животу с помощью рук — выдох; те же движения правой ногой; повторять 2–3 раза.

• ИП — сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги на ширине плеч — вдох, туловище наклоняют в сторону, руки опускают на пояс — выдох; возвращаются в ИП (3–5 раз).

• ИП — сидя на стуле с опущенными руками, ноги на ширине плеч, руки поднимают вверх — вдох; опуская руки, отводят их назад и наклоняются вперед, не опуская голову, — выдох (3–4 раза).

• ИП — в выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка, ноги вместе, делая шаг назад левой ногой, поднимают палку вверх над головой — вдох; возвращаются в ИП — выдох; те же движения правой ногой (3–5 раз).

• ИП — стоя, в выпрямленных и опущенных руках гимнастическая палка, ноги на ширине плеч, туловище поворачивают в сторону, палку поднимают вверх — вдох; возвращаются в ИП — выдох; те же движения в другую сторону (3–5 раз).

• ИП — стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе; руки и правую ногу отводят в сторону, держат их в этом положении 2 с — вдох; опускают руки и ногу — выдох; те же движения левой ногой (3–4 раза).

• ИП — стоя, руки разведены в стороны, ноги вместе; делают широкие круговые движения руками вперед, затем назад; дыхание произвольное (3–5 раз).

• ИП — стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч; производят круговые движения туловищем попеременно влево и вправо; дыхание произвольное (2–3 раза).

• ИП — стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе, спокойная ходьба на месте 30–60 с.