Глава 12 Ультразвук

Глава 12

Ультразвук

Еще одним методом лечения заболеваний почек является ультразвуковая стимуляция с помощью специальных ультразвуковых аппаратов. Ультразвук оказывает ротивовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует улучшению сократительной способности мышц верхних мочевых путей, благодаря чему стимулируется выделение и отток мочи.

Еще в 1947 году было обнаружено (Д.Н. Насонов), что звуки с частотой 2–3,5 кГц возбуждают нервно-мышечную ткань человека. В середине 80-х годов советские инженеры создали ультразвуковой аппарат «Интрафон», излучающий волны частотой 2,5–2,7 кГц. Прибор отлично справляется с разрушением камней при мочекаменной болезни. Врачи одной из больниц г. Пермь использовали «Интрафон» для лечения пациентов с МКБ. Звукоизлучатель накладывался к коже поясничной области между XII ребром и подвздошной костью. Было проведено от 12 до 20 сеансов. Результаты показали, что камни мочеточника отошли в 93 % случаев. Кроме того, отмечалось, что применение звуковой стимуляции часто профилактически действовало на приступы почечных колик.

Ультразвуковая стимуляция усиливает сократительную способность гладких мышц мочеточника, который, активно сокращаясь, начинает сам выталкивать камень. Все процедуры проводятся обычно под контролем рентгеновской установки, которая совмещена с телевизионной камерой. На экране видно, как излучатель захватывает и разрушает камни. Звуковая стимуляция улучшает уродинамику, значительно снижая явления гидроуретеронефроза. Все это способствует возникновению благоприятных условий для подавления мочевой инфекции, что, в свою очередь, существенно повышает эффективность консервативного лечения. Ультразвуковой аппарат позволяет выводить из мочеточников камни без их дробления в 86 % случаев.

В.Т. Карпухин и А.А. Ли (1978) разработали комплексный метод терапии пациентов с мочекаменной болезнью: на область мочеточника воздействуют ультразвуком в импульсном режиме, также назначены хлоридные натриевые ванны и прием внутрь Московской минеральной воды. Авторы отмечали, что такое лечение действует спазмолитически, усиливает систолу и диастолу мочеточника, улучшает его кровоток, увеличивает диурез, приводит в норму ритм мочеотделения и способствует изгнанию камней у 49 % больных.

Еще одно клиническое наблюдение по излечению больных с мочекаменной болезнью и пиелонефритом с помощью ультразвуковой стимуляции произведено В.С. Рябинским и А.Р. Гуськовым на базе Клиники урологии ЦИУВ. В исследовании принимали участие 83 больных, страдавших камнями мочеточников, из них у 43 — хронический пиелонефрит. Звуковую стимуляцию верхних мочевых путей осуществляли с помощью аппарата, разработанного совместно с ВНИИИМТ Минздрава СССР. У 9 больных камни отошли в течение недели после окончания курса лечения, у 22 больных — в течение 20 дней. Восстановление тонуса верхних мочевых путей отмечено у 43 больных с умеренным нарушением функции пораженной почки и у 3 — со значительной. Тонус чашечек лоханки и мочеточника улучшился у 8 больных с умеренным нарушением уродинамики, у 19 — со значительным и у 1 — с тяжелым.