Наиболее частые причины рецидивов (возврата веса)

Наиболее частые причины рецидивов (возврата веса)

1. Психосоциальные причины

• Снижение мотивации. Когда достигнуты цели, ставившиеся в начале снижения веса, до достижения нормального веса (например, желание создать семью или родить ребенка), новая, конечно же более мощная, «доминанта» (супруг(а), ребенок) замещает желание продолжать снижать вес.

• Снижение настроения (субдепрессивное состояние). Стрессы, особенно хронические, личностные кризисы уменьшают адаптационный потенциал организма (в том числе и психический) в не простой период перестройки пищевого поведения. Возникает нежелание вообще что-либо делать для себя.

• Сильная психологическая пищевая зависимость. Вечерний аппетит, ночной «жор», заедание негативных эмоций.

• Невыполнение рекомендаций в силу хронической нехватки времени на себя. Неумение делегировать полномочия, привычка все за всех делать, тащить на себе все обязанности, позиция «жертвы».

• Стратегия неудачника. Иногда человек начинает снижение веса с мысли «У меня ничего не получится, все вокруг похудеют, а я — нет, потому что я неудачник». Мысль материальна, и образ неудачи маячит, заслоняя собой замечательные цели, которых можно было бы добиться, сбросив вес.

• Прочие когнитивные нарушения. «Все или ничего», «у подруги не получилось похудеть, значит, и у меня не получится», «10 кг за 4 месяца — это очень мало, не стоит продолжать» и т. д.

• Похудение к определенной дате или событию. Например, к юбилею, встрече одноклассников и т. д. После наступления значимого момента вес может начать набираться вновь.

• Провоцирующие факторы — отпуск, отель по системе «все включено», постоянные банкеты, затяжные праздники (Новый год, день рождения, 8 Марта, 1 Мая и т. д.).

• Вторичные выгоды лишнего веса или переедания. Еда как средство самоуспокоения, субъективно быстрого получения удовольствия. Лишний вес как солидность, отсутствие морщин, статус доброго человека, возможность болеть и вызывать к себе заботу со стороны окружающих и многое другое.

• Давление социума. Часто вашему окружению не выгодно, чтобы вы меняли свою социальную роль — становились стройным(ой), занимались собой, тратили на себя время и деньги. Иногда причиной этому может быть элементарная зависть. Поэтому, когда снижающий вес человек слышит постоянную оценку себя, как «подурневшего», «позеленевшего», «морщинистого», что сопровождается установкой «хватит худеть, ты нам раньше больше нравилась(ся)», при слабой внутренней психологической защите человек может сдаться.

• Отсутствие внешнего контроля со стороны специалистов. Вера в чудесное исцеление и возможность моментально решить проблему, существующую, как правило, годами, приводят к тому, что, получив первые результаты, человек расслабляется, думая, что все остальное произойдет само собой. Во многих случаях появление лишнего веса связывают с наличием пищевой зависимости, или пищевого «алкоголизма». Пищевая зависимость имеет такие же корни, что и алкогольная. Зависимый человек требует постоянного наблюдения во время избавления от зависимости, так как в случае его отсутствия, вероятность срывов весьма высока. Есть особенность при избавлении от пищевой зависимости. Очень часто именно в тот момент, когда произошел срыв, когда нужна помощь извне, человек стесняется и избегает нужного общения со специалистом.

• Стыд и вина. В жизни бывают моменты, когда человек переедает, но не каждый может адекватно на это реагировать. Некоторые начинают стыдиться себя, своей слабости и не могут, в силу этого, вовремя обратиться к специалисту за поддержкой. Известно, что у зависимых людей стыд — это базовое чувство, с ним иногда трудно справиться самостоятельно. Переедание — чувство стыда — переедание. Замкнутый круг.

• Неумение или нежелание найти новые интересы, хобби взамен пищевых. Аппетит в этом случае обычно становится повышенным, что может провоцировать переедание.

• Ограничения. Некоторые клиенты считают, что подсчет калорийности — это ограничение, и реагируют на него, как на запрет, прекращением выполнения рекомендаций. В какой-то мере это действительно так, потому что для снижения веса требуется создать дефицит энергии, попадающей в тело в виде еды. С другой стороны, создавая для себя границу в потреблении пищи, можно расширить эту границу в других сферах жизни, начать самореализацию, учиться чему-то новому, получать больше радостей и т. д.

• Внутренняя незрелость личности для осуществления значимых изменений в своей жизни. Изменение пищевого поведения относится к изменению образа жизни, это не простой процесс.

• Внутренняя неготовность человека к снижению веса. Бывает так, что человека «послали» худеть — врач, супруг, или инициативная подружка «захватила» с собой за компанию на тренинг. А для самого человека это было не актуальным в данный момент жизни. И мучается человек, выполняет какие-то не нужные ЕМУ рекомендации и, в конце концов, бросает это мероприятие.

• Элементарная лень, бездействие.

• Роль «вечной жертвы обстоятельств», когда все и всегда виноваты во всех ваших неудачах, в том числе и в отсутствии результата в снижении веса (НЕ ПОДДАЕТСЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ!!!).

2. Физиологические причины рецидивов

• Ухудшение состояния здоровья взамен ожидаемых положительных изменений. К большому сожалению, в России рынок снижения веса нельзя назвать цивилизованным, а не информированность населения в этом вопросе просто катастрофическая. Мало кто отдает себе отчет в серьезности процесса снижения веса для здоровья. Почему-то многие понимают, что лечение гипертонии или сахарного диабета не исключает скачков давления или уровня глюкозы в крови, даже при получении самого качественного препарата, но никто не готов столкнуться с ухудшением состояния здоровья во время снижения веса.

• Ухудшение внешнего вида кожи. Действительно, самостоятельная подтяжка кожи «отстает» от снижения веса примерно на 2–3 месяца (в зависимости от возраста). Чем старше человек, тем больше внимания необходимо уделять уходу за кожей в этот период.

• Снижение обменных процессов, гормональный дисбаланс, окислительный стресс, нарушение иммунной системы и системы детоксикации.

• Гиподинамия — снижение физической активности.

• Изменение активности некоторых систем мозга, участвующих в контроле поведения, связанного с едой.

• Биологическая пищевая зависимость, пищевой «алкоголизм».

В течение жизни причины рецидивов веса меняются. Сначала это могли быть роды или болезнь, а также снижение мотивации и лень, затем снижение обменных процессов с возрастом или гиподинамия и т. д.

По статистике, если говорить о сохранении результата сброса веса, самым результативным методом, позволяющим держать нормальный вес, является хирургическая операция. На многочисленных международных конференциях хирурги с гордостью демонстрируют чудеса автоматизации операций по «ушиванию» желудка. Принцип следующий: упитанного гражданина с морбидной (опасной для жизни) формой ожирения кладут на конвейер, на котором работает робот-хирург. Желудок кроится как самый настоящий мешок, обрезаются ненужные участки, тщательно, как на швейной машинке, прострачиваются швы, и новый уменьшенный желудок готов! Причем операция относительно недорогая, порядка 3500–4000 евро.

А еще есть хирургические операции по манипуляции с кишечником, чтобы снизить всасываемость съедаемых продуктов. Например, делаются анастамозы (обходные пути для пищи), позволяющие исключить всасывание подавляющего количества еды. Из желудка пища практически сразу попадает в нижние отделы кишечника, минуя тонкий кишечник, где происходит основное всасывание питательных веществ. Эффективно? Безусловно! Но никто не отрицает процент летальных исходов данной процедуры — не только во время самой операции, но и после, когда, при невыполнении строгих врачебных рекомендаций по питанию, нарушается всасываемость жизненно важных витаминов, микроэлементов, минералов в тонком кишечнике, и, соответственно, рушится весь метаболизм организма.

Показанием к хирургическим операциям становится такое состояние больного с ожирением, когда он уже не может ухаживать за собой. Крайняя, не поддающаяся консервативному лечению, степень ожирения служит поводом для обращения к хирургам.

Кстати, о рецидивах после операции урезания желудка. Они тоже имеют место быть из-за «хитрой» особенности мышц желудка — тенденции к растягиванию. И, если похудевший путем хирургических манипуляций гражданин опять пускается во все тяжкие, предаваясь пищевым разгулам, то вес может постепенно набираться.

Последнее время на конференциях по изучению ожирения все чаще звучат доклады на тему рецидивов. В мировой практике снижения веса специалисты спокойно относятся к тому, что за 3–4 года, в течение которых человек стремится снизить вес, у него может быть несколько рецидивов. Своим опытом и многолетней практикой я подтверждаю этот факт. Приведу пример упорной «борьбы» с лишними килограммами москвички Татьяны Н., которая предоставила свой график снижения веса, начиная с 2007 г. Ее ситуация достаточно стандартна: женщина 40 лет, служащая, замужем, двое детей, как и многие из нас периодически сталкивающаяся со стрессовыми ситуациями дома и на работе. До обращения в наш центр она в течение 7 лет самостоятельно безуспешно сражалась с Жиром, в результате за этот период прибавила 26 кг.

Давайте подробнее разберем ее пример. В 2007 г. Татьяна прошла наш тренинг и достаточно быстро и легко избавилась от 35 кг (за 9,5 месяца). Далее последовала длительная «ступенька» в снижении веса на 3 недели, потом вес сдвинулся, но скорость снижения веса была небольшой — 1–1,5 кг в месяц. Постепенно мотивация снизилась, Татьяна перестала выполнять рекомендации, полученные от специалистов. К тому же она перешла на руководящую работу, и времени на себя не осталось совсем. В семье обстановка накалилась, так как много времени пришлось отдавать работе, муж «бунтовал», добиваясь справедливости. Наступил период хронического стрессового напряжения.

Ожирение и стресс любят друг друга. При стрессе бывает две реакции на еду — гипофагическая (есть совсем не хочется, но после улучшения ситуации нападает Жор) и гиперфагическая (постоянное желание есть много, причем высококалорийной еды). У Татьяны случилась вторая — она беспрерывно поглощала еду, казалось бы, какая-то неведомая сила управляла ею без ее согласия. Было противно, стыдно, Татьяна постоянно себя винила, но остановиться не могла. В результате вернулись 6 кг.

В этот момент раздался спасительный звонок. Позвонили из нашего центра снижения веса и поинтересовались, все ли в порядке, как движется процесс избавления от лишних килограммов. Татьяна полчаса рыдала в трубку, рассказывая о том, что она не смогла, не устояла. На другом конце трубки уверили — все будет в порядке, процесс будет под контролем, приходите — поможем.

Второй тренинг назывался очень поэтично — «Настроение Стройности». Яркий, эмоциональный, наполненный различными техниками и новым смыслом. Здесь уже не было многого из того, что было в первый раз — не учили считать калории и работать с продуктами, рассчитывать сложные блюда и придумывать новые рецепты приготовления старых блюд. Татьяна это прекрасно умела делать. За 9,5 месяца снижения веса она научилась на глаз считать продукты — выработался так называемый внутренний счетчик калорийности. Основной задачей тренинга «Настроение Стройности», его еще называют «Шаг 2», было создание новых отношений с собой и окружающим миром. Новое тело не может жить в старых условиях — меняется жизнь, поведение, мысли. Иногда процесс адаптации к изменениям проходит сложно, приходится ломать, менять, а это не всегда радостно. Чтобы сделать это легче, предусмотрена поддержка в виде «Настроения Стройности».

После тренинга Татьяна стала спокойнее. Она уже не так бурно реагировала на «происки» мужа, да и он стал почему-то(!) более миролюбив. Разобралась со своим временем, которое раньше тратила на работу. Оказалось, что если правильно делегировать полномочия, распределять обязанности, планировать все заранее, то времени хватает не только на труд, но и на семью и на свои удовольствия. В этот раз вес уходил не так быстро, как в первый, но Татьяна по этому поводу не переживала — появилась некая мудрость, понимание своего тела. Когда мы сбрасываем вес, например, 10 кг, это происходит не только за счет жира — из 10 кг веса может уйти 2–3 кг ценной мышечной массы, 3–4 кг жира и 3–5 кг воды. Когда вес по каким-то причинам набирается, то при отсутствии физических нагрузок и в результате нерационального питания почти всегда набирается чистый жир. Поэтому, за счет потери мышечной массы и митохондрий, энергетических станций наших клеток, участвующих в расщеплении жира, вес снижается медленнее. За следующие 5 месяцев Татьяна сбросила 16 кг и достигла своего нормального веса — 68 кг. Сейчас она поддерживает свой результат уже полгода. Вес колеблется + 1,5–2 кг, это нормально.

Выводы:

1. Не сдавайтесь, если после упорного труда и значительного сброса веса килограммы вернутся в каком-то количестве, ведь ожирение — хроническое состояние, склонное к рецидивам и прогрессированию.

2. Существует большое количество причин рецидивов веса, как психологических, так и биологических. Важно выявить причины, т. е. «знать врага в лицо», тогда и работа с ними будет эффективна.

3. Причины возврата веса у людей, склонных к ожирению, могут меняться в процессе жизни.

4. Обязательно обращайтесь за помощью к специалистам. Так процесс достижения нормального веса произойдет гораздо быстрее, чем при самостоятельных попытках.

5. Не допускайте большого возврата веса — не более 3 х килограммов, которые вы можете без труда сбросить самостоятельно. Помните, что при любом сбросе веса теряется определенное количество мышечной массы, что приводит к снижению скорости избавления от лишних килограммов при очередных попытках похудения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.