Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Инородные тела мочевого пузыря

Части эндоскопических инструментов, катетеров при их неисправности могут быть оставлены в мочевом пузыре при эндоскопических манипуляциях. При заболеваниях соседних органов через стенку мочевого пузыря могут проникать лигатуры, секвестры, пули или металлические осколки, причем иногда это происходит бессимптомно. Инородные тела мочевого пузыря способствуют развитию в нем воспалительных изменений, которые при инфицировании могут привести к возникновению пиелонефрита. Инородные тела могут стать ядром для образования конкрементов, а длинные и тонкие предметы могут привести к прободению пузыря с развитием парацистита.

Симптомы. Болезненность внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, терминальная гематурия и пиурия. Может возникать прерывание струи мочи, а иногда острая задержка ее.

Диагноз подтверждается цистоскопией («всплывающие конкременты») и обзорной рентгенографией.

Неотложная помощь. При болях подкожно вводят 0,7 мл 2 % раствора промедола или 0,7 мл 2 % раствора пантопона на 10 кг живого веса, блокада по Фоменко, смесь анальгина, аминазина и димедрола.

При повышенной температуре назначают антибиотики (бензилпенициллин по 210 000 ЕД 4 раза в день внутримышечно, стрептомицин по 175 000 ЕД 2 раза в день внутримышечно и др.), на 10 кг живого веса, сульфаниламиды (этазол по 0,7 г 4 раза в день внутрь), фурадонин (0,07 г 3–4 раза в день внутрь на 10 кг живого веса).

Инородные тела мочеиспускательного канала

Симптомы. Сразу после попадания инородного тела в мочеиспускательный канал возникает болезненность, которая может резко усиливаться во время мочеиспускания; мочеиспускание затруднено, болезненно, нередко возникает острая задержка мочи. Сопутствующий гнойный воспалительный процесс в уретре приводит к кровотечению.

Диагноз при четком анамнезе нетруден. При локализации инородного тела в передней уретре его иногда можно определить пальпаторно.

Неотложная помощь. Самостоятельно нецелесообразно пытаться извлечь инородное тело из уретры, так как при этом легко повредить мочеиспускательный канал или неблагоприятно изменить локализацию инородного тела. Назначают противоинфекционное лечение (фурадонин по 0,07 г 3–4 раза в день внутрь, бензилпенициллин по 210 000 ЕД 4 раза в день внутримышечно, стрептомицин по 0,175 г 2 раза в день внутримышечно и обезболивающие препараты (0,7 мл 2 % раствора промедола или 0,7 мл 1 % раствора пантопона подкожно на 10 кг живого веса), блокады по Фоменко, Воронину; спазмольгон 0,5–1 мл на 10 кг живого веса.