Медикаментозные и профилактические средства в терапии острых и обострений хронических гастритов

Медикаментозные и профилактические средства в терапии острых и обострений хронических гастритов

Общие принципы терапии

Лечение различных форм острого гастрита имеет общие черты и в то же время характеризуется некоторыми особенностями. Поэтому целесообразно рассмотреть отдельно лечение каждой из этих форм.

Лечение острого неспецифического гастрита

Как было отмечено, причиной возникновения острого неспецифического гастрита является т. н. алиментарный фактор: переедание, употребление трудноперевариваемой, плохо пережеванной, недоброкачественной, инфицированной пищи, очень жирных и слишком острых пищевых продуктов, крепких растворов алкоголя, чрезмерно горячих или холодных продуктов, а также прием ряда лекарственных веществ. Учитывая вышеперечисленные этиологические факторы, лечение острого неспецифического гастрита следует начинать с освобождения желудка от его содержимого. Это достигается промыванием желудка. Если состояние больного нетяжелое, промывание осуществляется путем вызывания искусственной рвоты надавливанием пальцами или шпателем на корень языка. Предварительно больному дают выпить не менее 2 л жидкости (0,5—1%-й раствор гидрокарбоната натрия – 1—2 ст. л. чайной соды на 1 л воды; физиологический раствор; слабый раствор марганцовокислого калия – 1: 10 000; минеральная или обычная питьевая теплая вода).

Если не удается провести промывание желудка таким образом, оно осуществляется через толстый зонд с применением перечисленных выше растворов или теплой питьевой воды.

Промывать желудок следует до т. н. чистой воды, т. е. до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными, без остатков пищи и примеси слизи.

Давать обильное питье необходимо и при наличии у больного самостоятельной рвоты. Если промыть желудок не удается, больному вводят подкожно 0,5 мл 1%-го раствора апоморфина и дают выпить несколько стаканов теплой щелочной воды (лучше боржоми, ессентуки). При этом у больного возникает рвота.

Удаление желудочного содержимого прекращает его раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Кроме того, во время промывания из желудка удаляются токсические продукты, действие которых вызывает клиническую симптоматику интоксикации.

Чтобы связать оставшиеся токсические вещества и прекратить их всасывание в кишечник, больному дают адсорбирующие средства (активированный уголь – 4—6 таблеток после предварительного их измельчения, полифепан, энтеросгель или любые другие сорбенты). Кроме того, для окончательного удаления токсических продуктов из кишечника назначают солевое слабительное (20—30 г сульфата магния или 20—30 г сернокислого натрия в 400—500 мл воды) или 30 мл касторового масла.

После опорожнения желудка больного укладывают в постель и обеспечивают ему полный покой. Показаны горячий чай или кофе и согревание: грелки к рукам и ногам. При болях в желудке на область живота накладывают согревающий компресс или ставят грелку.

Лечение хронических гастритов

Лечение больных хроническими гастритами должно быть комплексным, дифференцированным и индивидуализированным в зависимости от формы заболеваний, типа желудочной секреции, стадии заболевания (обострения или ремиссии) и наличия у больного сопутствующих патологических процессов. Прежде всего следует устранить причину, вызвавшую заболевание (запретить курение, употребление алкоголя, организовать рациональное питание и т. д.).