Наблюдение за больным

Наблюдение за больным

Душевное состояние

Чем скорее больному удастся смириться со своей судьбой, войти в контакт с окружающими людьми, которые знают о его страданиях, болях, тем скорее он распрощается с чувством того, что он единственный, с кем произошло нечто ужасное.

Нужно серьезно отнестись к тому факту, что подопечный больше не делится с другими своими переживаниями, у него не появляется мужество, ему не даются радость, смех, у него не возникают цели, планы, надежды.

Необходимо привлечь помощь других людей, если описанное состояние остается без изменений — врача, членов семьи, друзей, соседей. С согласия подопечного можно подумать о привлечении психотерапевтической помощи.

Состояние кожи

Здоровая кожа является эластичной, гладкой, приятного цвета вследствие нормального кровоснабжения и состояния подкожной жировой ткани. Она обладает множеством свойств, изменение которых говорит о нарушениях и заболевании.

Цвет кожи

Покраснения кожи указывают на воспалительные процессы, жар, температуру, высокое давление, инфекционные заболевания, начинающиеся пролежни.

Чрезмерная бледность может говорить о малокровии, потери крови, склонности к обморокам и начинающемся шоке.

Голубоватая окраска губ ногтей может свидетельствовать о переохлаждении или сердечно-сосудистых заболеваниях.

Желтизна кожи и глаз может указывать на нарушения функции печени.

Тонус кожи

Повышенный тонус кожи возникает при скоплении воды в тканях, что может указывать на заболевания сердца, почек, печени, лимфогормональной системы, аллергию. Воспалительные заболевания, опухоли, кровоизлияния также могут повысить кожный тонус. Пониженный тонус кожи и сухость появляются от старости, обезвоживания, чрезмерного похудения, при больших потерях жидкости вследствие поносов, рвоты, потения.

Потоотделение кожи

Если выделение пота явно чрезмерно, то это может указывать на волнение, страх, температуру, опасность шока, гормональные нарушения.

Запах кожи

Заболевания и нарушения обмена веществ могут проявляться в изменении запаха кожи. Например, изменения обмена веществ у больных сахарным диабетом могут характеризоваться яблочным или ацетоновым запахом.

Обо всех изменениях кожи необходимо информировать лечащего врача.

Пульс

Пульс — это тактильное восприятие ударов сердца, особенно ощутимое в области запястья, шеи, виска. Обычно пульс измеряется на запястье. Его средняя величина у взрослых составляет 60–80 ударов в минуту. Замедленный пульс может быть при определенных заболеваниях сердца или гормональных нарушениях; слишком частый — при шоке, болезнях сердца или температуре.

Нарушения в ритме пульса характеризуются прерываниями, что может быть вызвано сердечными заболеваниями (обязательно сообщите об этом врачу).

Дыхание

Взрослый человек в состоянии покоя имеет частоту дыхания 16–20 вдохов/выдохов в минуту. Изменения в дыхании могут быть следующими:

• глубокое или поверхностное дыхание;

• длительная задержка;

• хрипение, покашливание, напряженность, глотание, свист;

• постоянные вздохи и зевание;

• нехватка воздуха ночью и в лежачем положении.

Подсчет количества вдохов/выдохов осуществляется по возможности при незаметном наблюдении за подъемом/опущением грудной клетки.

О длительных изменениях в частоте и качестве дыхания, а также о болях при дыхании необходимо сообщить врачу.

Температура

Считается, что нормальная температура тела находится между 36 С и 37 С. До 38 С — повышенная температура, после 38 °C — жар.

При пониженных (ниже 36 С) или повышенных температурах, жаре, прежде чем обращаться к врачу, необходимо исключить внешние причины (слишком низкая температура в помещении, мало теплого постельного белья, одеял или слишком высокая температура в помещении и много теплых одеял и т. д.).

Рвота

Хотя рвота вызывает чувство отвращения, однако очень важно наряду с оказанием помощи проследить за ее характером:

• струей;

• потоком;

• толчками;

• со спазмами;

• однократно или часто, неожиданно или вначале были тошнота и боли, натощак или после еды.

Следует уточнить цвет или запах рвоты, например:

• как кофейная гуща (кровь);

• с зеленью (желчь);

• бесцветная жидкость (желудочный сок);

• гнилостный или каловый запах наряду с обычным кислым.

Обо всех названных особенностях следует сообщить лечащему врачу. Имеет смысл сохранить рвотные массы до его прихода.

Моча

Среднее количество мочи составляет 1,5 л в день. Она должка быть светло-желтой, прозрачной и не сильно пахнуть. Ночное мочеиспускание должно быть меньшим, чем днем.

Цвет, количество, интенсивность запаха мочи могут меняться вследствие количества принимаемой жидкости, сильного потения, увеличенного выдыхания жидкости легкими, поноса, рвоты. Мутная моча содержит белковые выделения, красноватая указывает на примеси крови; коричневатая, пенистая бывает при нарушениях функциях печени.

Чрезмерное выделение мочи может наступать при устранении из организма скоплений воды, при запущенном сахарном диабете, а также при заболеваниях почек и сердца (особенно если по ночам выделяется большое количество мочи).

Если 24-часовое выделение мочи составляет менее 500 мл или вообще отсутствует, это признаки тяжелого заболевания. Нарушение мочеиспускания характеризуется слишком частым или редким выделениями мочи. Нормальным считается 4–6 раз в течение 24 часов.

Обо всех нарушениях следует информировать лечащего врача.

Стул

Цвет нормального стула — коричневый. Отклонения могут быть по причине приема каких-то продуктов питания, медикаментов, при нарушениях функции печени, вследствие примесей крови. «Стул» должен быть мягким, оформленным и ежедневным. Слишком жидкий стул может лечиться домашними средствами: тертыми яблоками и бананами, сушеной черникой, морковным пюре, черным чаем.

Понос, если он длительное время водянистый, сопровождается температурой и/или рвотой, приводит к большим потерям жидкости в организме и должен лечиться. Запор означает слишком редкое и потому твердое, часто болезненное опорожнение стула. Здесь могут помочь обогащенное питье, балластные вещества, движение, испытанные домашние средства. Если это не помогает, то с согласия врача можно использовать легкое слабительное лекарство.

Мокрота Увеличение очистительного секрета, который защищает дыхательный тракт, называется спутумом. Он слизистый и вязкий при заболеваниях дыхательного тракта. Примеси гноя и/или крови говорят о заболевании легких.