Глава 10 Заболевания, возникновение которых провоцируется сахарным диабетом

Глава 10 Заболевания, возникновение которых провоцируется сахарным диабетом

232 Возникновение каких заболеваний провоцируется сахарным диабетом?

Наличие сахарного диабета увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца (стенокардии, острого инфаркта миокарда) в 3–10 раз, риск развития инсульта в 2–4 раза.

233 Что такое атеросклероз?

Атеросклероз (от греч. athere – «кашица» и skrleros – «сухой твердый, жесткий») – это распространенное сосудистое прогрессирующее заболевание, проявляющееся в появлении плотных утолщений на внутренней оболочке артерии.

234 Что такое липиды?

Липиды (от греч. lipos – «жир» и – eides – «подобный») – это группа веществ, характеризующихся растворимостью в органических растворителях (таких, как эфир и хлороформ) и нерастворимых в воде. По химической структуре липиды определяют как группу веществ, содержащих жирные кислоты и их производные. В группу липидов входят триглицериды и холестерин. Липиды не растворяются в крови, и для их транспортировки по кровеносной системе необходим «извозчик». Поэтому липиды прикрепляются к белкам , и такой комплекс (он называется липопротеином) может переноситься с кровью. Эти комплексы могут быть различной плотности (высокой или низкой). Различают липопротеины высокой плотности (другое название – холестерин липопротеинов высокой плотности), липопротеины низкой плотности (другое название – холестерин липопротеинов низкой плотности) и липопротеины очень низкой плотности (другое название – холестерин липопротеинов очень низкой плотности). В состав липидов могут входить различные вещества, в частности холестерин и триглицериды. Липопротеины высокой плотности транспортируют холестерин из органов в кровь и поэтому считаются «полезными» или «хорошими». Липопротеины низкой плотности и липопротеины очень низкой плотности транспортируют холестерин из крови в ткани, и повышение их уровня свидетельствует о прогрессировании атеросклероза . Эти липопротеины называют «вредными» или «плохими». Необходимо отметить, что разделение липопротеинов на «вредные» и «полезные» не совсем правомерно, поскольку и те и другие необходимы организму, но в определенной пропорции. При патологии эта пропорция нарушается, что способствует развитию атеросклероза .

235 Что такое холестерин?

Холестерин (от греч. chole – «желчь» и stereos – «твердый») – это органическое вещество из группы липидов , впервые выделен из желчных камней, отсюда и название. Выполняет в организме множество полезных функций. Входит в состав клеток головного мозга, гормонов коры надпочечников и половых гормонов, регулирует проницаемость клеточных мембран и т. д.

236 Что такое триглицериды?

Триглицериды представляют собой эфиры трехатомного спирта глицерина и высших жирных кислот. Триглицериды поступают в организм с животными и растительными жирами, а также синтезируются в печени человека из углеводов. Триглицериды являются основным источником энергии у людей. Повышенный уровень триглицеридов приводит к понижению «полезного» холестерина , повышению «вредного» и увеличению риска развития атеросклероза .

237 Жиры и липиды – это одно и то же?

Жиры и липиды – это не взаимозаменяемые понятия. Липиды – это общее название группы, жиры – один из подклассов липидов .

238 Какие показатели входят в анализ крови на липиды?

В анализ крови на липиды входит определение содержания липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности , общего холестерина и триглицеридов в крови.

239 Когда нужно начинать контролировать липиды крови, если есть сахарный диабет?

Липиды крови нужно начинать контролировать сразу же после того, как установлен диагноз сахарного диабета.

240 Каковы нормальные цифры анализа на липиды?

Нормальные цифры липидов крови представлены в таблице 12.

Таблица 12

Оптимальное содержание липидов в крови.

Эти значения оптимальны для всех взрослых лиц, однако для больных ишемической болезнью сердца, атеросклерозом периферических и сонных артерий, аневризмой брюшного отдела аорты, а также диабетом – уровни общего холестерина, липопротеинов низкой плотности должны быть <4,5 ммоль/л (175 мг/дл), <2,5 ммоль/л (100 мг/дл) соответственно.

241 Какова норма холестерина в крови у пациентов с клиническими признаками сердечно-сосудистых заболеваний?

У пациентов с клиническими признаками сердечно-сосудистых заболеваний нарушением липидного обмена считается повышение общего холестерина более 4,5 ммоль/л, а липопротеинов низкой плотности более 2,5 ммоль/л.

242 Какая связь между нарушениями липидного обмена и атеросклерозом сосудов?

В многочисленных широкомасштабных исследованиях было показано, что между повышенным содержанием в плазм е крови общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и риском развития атеросклероза существует четкая положительная связь.

243 Почему нужно регулярно проверять содержание липидов в крови?

 Для пациентов с сахарным диабетом необходимо обязательно контролировать уровень холестерина и других липидов в крови, для того чтобы, в случае его повышения, предпринять соответствующие меры и предотвратить возникновение инфаркта или инсульта .

244 Как можно понизить уровень холестерина?

Уровень холестерина можно понизить с помощью регулярных дозированных физических нагрузок, специальной диеты и лекарственных препаратов.

245 Какие физические нагрузки рекомендуются для снижения холестерина в крови?

Самое простое и доступное упражнение – ходьба по ровной местности. Начинать нужно с малых нагрузок, например, ходить в темпе 80 шагов в минуту, не ощущая одышки, сердцебиения, приступов стенокардии. В последующем необходимо наращивать темп ходьбы: сначала до 90 шагов в минуту, а в последующем (при хорошей переносимости) и более. Однако это необходимо делать по специальной схеме и только под контролем врача. Только ваш лечащий врач сможет объективно оценить степень переносимости физической нагрузки и предложить вам новые упражнения. Подобные упражнения рассчитаны на длительное время. Так, например, чтобы нарастить темп движения в течение получаса от 80 до 90 шагов в минуту, придется потратить не менее 2–3 мес. Если физическая нагрузка хорошо переносится, то темп ходьбы наращивают постепенно, возможно, даже до 120 шагов в минуту. Минимальная цель – ходьба в течение 30 мин. 3–4 раза в неделю, а оптимальная – ежедневно. Если физические нагрузки хорошо переносятся, то рекомендуется дополнительная обыденная ежедневная активность – например, ходьба в перерывах на работе, работы по садоводству и домашнему хозяйству.

246 Какая диета рекомендуется для снижения холестерина в крови?

Для снижения холестерина в крови рекомендуется Средиземноморская диета [38] .

Данный текст является ознакомительным фрагментом.