Биохимические анализы крови

Биохимические анализы крови

Как мы уже говорили, биохимические анализы крови всегда назначаются «по случаю» – когда врач подозревает какое-то конкретное заболевание и состояние, и это подозрение может быть подтверждено или опровергнуто результатами анализа.

Есть заболевания распространенные, а есть редкие, поэтому одни биохимические анализы делают хотя бы раз в жизни каждому человеку, а другие – лишь небольшому проценту людей.

Существуют некоторые общие правила, которые нелишне знать тем, кому врач дал направление на биохимический анализ крови.

Как правило, кровь для биохимического анализа берут натощак, после 8–12 часов голодания (обычно разрешается пить воду). Результаты анализа крови, взятой через 3–4 часа после завтрака, будут отличаться от показателей «натощак»; если же кровь берут через 3–4 часа после обеда, то показатели будут отличаться в еще большей степени.

Для биохимических анализов иногда требуется плазма крови, а иногда сыворотка. Сыворотка – это плазма, получаемая после естественного свертывания крови, свободная от фибриногена.

Анализ крови «на сахар»

В норме содержание глюкозы (натощак) составляет 3,5–5,6 ммоль/л (или 60–100 мг/дл) в цельной крови или 4,4–6,2 ммоль/л (80–110 мг/дл) в плазме крови.

Достоверным признаком сахарного диабета считается содержание глюкозы (натощак) выше 7,2 ммоль/л (выше 130 мг/дл).

Правда, бывает и так называемая физиологическая (то есть «нормальная») гипергликемия: кратковременное незначительное (до 7,8 ммоль/л) повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, после интенсивной физической нагрузки, сильного эмоционального стресса.

Если при двух повторных анализах уровень глюкозы в крови натощак превышает 7,2 ммоль/л, то у больного можно диагностировать сахарный диабет.

Все привыкли, сдавая кровь на сахар, волноваться о том, чтобы он не оказался слишком высоким. Но бывает и пониженное содержание сахара в крови.

Снижение содержания глюкозы в крови происходит при повышенной выработке инсулина поджелудочной железой, при недостаточности функций надпочечников, гипофиза, иногда при печеночной недостаточности, а также при функциональной гипогликемии. Содержание глюкозы может быть сниженным у больных диабетом, принимающих сахароснижающие препараты. Очень низкая концентрация глюкозы отмечается при инсулиноме – опухоли (чаще всего доброкачественной) поджелудочной железы, так как эта опухоль вырабатывает гормон инсулин.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

Подтверждением диагноза «сахарный диабет» является уровень сахара в крови более 11,1 ммоль/л при постановке теста на толерантность к глюкозе (определение содержания глюкозы в крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы).

Толерантность (от лат. tolerantia – «терпение», «терпимость») означает в данном случае способность организма справиться с повышением содержания глюкозы в крови, вовремя среагировать на это повышение усиленной выработкой инсулина. Нарушение этой способности может объясняться несколькими причинами, самая частая из которых – скрытый сахарный диабет.

В течение 3 дней перед проведением теста пациент должен съедать не менее 200 г углеводов в сутки. Лекарства, снижающие или повышающие уровень глюкозы в крови, следует исключить. За 8 часов до проведения теста нельзя принимать никакую пищу.

Тест на толерантность к глюкозе (или глюкозотолерантный тест) проводится следующим образом. Сначала определяют уровень сахара в крови натощак (обычно кровь берут из пальца, то есть определяют уровень глюкозы в капиллярной крови). Затем пациенту дают выпить 75 г глюкозы, которую растворяют в 250–300 мл воды (в воду можно добавить лимон или лимонную кислоту). После этого через 120 минут определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (табл. 1).

Концентрация глюкозы в капиллярной крови через 2 часа более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л указывает на нарушение толерантности к глюкозе .

Таблица 1

Оценка результатов теста на толерантность к глюкозе